百日咳什么原因
百日咳一般而言是會發(fā)生在小孩身上的疾病,了解百日咳的治療方法,可以讓小孩快速的擺脫疾病。那么,百日咳是什么原因?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
百日咳什么原因?
一、病因與發(fā)病機制
百日咳桿菌是為革蘭陰性染色的短桿菌,這些細(xì)菌需要氧氣,無鞭毛及芽胞,他們需喲呵含有血液的培養(yǎng)基才能夠存活。
該菌抗原結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜,能產(chǎn)生多種毒素物質(zhì)。本菌對外界抵抗力弱,56℃30分鐘或干燥數(shù)小時即死亡,對紫外線和一般消毒劑敏感。
百日咳桿菌侵入易感者呼吸道后,粘附于呼吸道上皮細(xì)胞纖毛上,繁殖并產(chǎn)生毒素而致病。細(xì)菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子進(jìn)入血流,使脾、胸腺及淋巴結(jié)釋放出大量淋巴細(xì)胞,致血白細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞分類增高;外毒素使呼吸道上皮細(xì)胞纖毛麻痹和細(xì)胞壞死,呼吸道產(chǎn)生粘稠的分泌物并排出受阻,潴留的分泌物不斷刺激呼吸道神經(jīng)末梢,通過咳嗽中樞引起痙咳;
痙咳時患兒處于呼氣狀態(tài),同時聲門痙攣,痙咳停止時吸入大量氣體快速通過痙攣的聲門出現(xiàn)高調(diào)雞鳴樣吼聲;長期痙咳使咳嗽中樞形成“優(yōu)勢興奮灶”,致使患兒在受到其他刺激時,甚至病愈后一段時間亦可因上感而誘發(fā)痙咳。
二、流行病學(xué)
一般的情況下并熱為傳染源,傳染期一般的情況在發(fā)病的1-3周,傳染性最強的就是在第一周。一般是以飛沫傳播。嬰幼兒最易感染上這種疾病,尤其是6個月大的嬰兒發(fā)病率也是極高的,近幾年在國外的報告中有不少的成年也會患有百日咳疾病,在病愈后多會獲得持久的免疫能力。
百日咳有哪些常見并發(fā)癥
整個百日咳的病程中,如果孩子平時身體狀況良好,治療及時,護理周到,則能較快獲愈。但確有少數(shù)抗病力低下,貽誤診治、護理不當(dāng)?shù)牟撼霈F(xiàn)并發(fā)癥,使病程遷延難愈,個別嚴(yán)重的造成死亡??梢?,百日咳的嚴(yán)重性就在于其并發(fā)癥,那么,常見百日咳并發(fā)癥有哪些呢? 一起了解一下吧。
(1)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
以氣管炎、支氣管肺炎最多見。多為繼發(fā)感染,病原菌常為呼吸道的常見細(xì)菌,該并發(fā)癥可發(fā)生于病程的各個時期,但以痙咳期為多。嚴(yán)重的肺炎還可并發(fā)心力衰竭。除此以外,還常合并肺不張、肺氣腫、支氣管擴張、縱隔氣腫。原有結(jié)核病患兒在患百日咳時,可激起重新活動或結(jié)核擴散,導(dǎo)致惡化。
以氣管炎、支氣管肺炎最多見。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
百日咳桿菌的內(nèi)毒素可引起中毒性腦病及一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如癲癇、智力減退等。百日咳腦病主要發(fā)生在痙咳期,臨床表現(xiàn)為:反復(fù)抽搐、意識障礙、高熱,甚至可出現(xiàn)腦水腫、腦疝,危及生命。有的由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥等。
(3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)障礙可引起心臟擴大、甚至心力衰竭(多見于身體虛弱的幼嬰或原有心臟病的患兒)。虛弱的新生兒可有皮下出血、腦內(nèi)點狀出血,甚至耳內(nèi)出血。嚴(yán)重者有咯血、嘔血、便血,因此可引起急性循環(huán)衰竭。
(4)消化系統(tǒng)并發(fā)癥
由于百日咳常伴嘔吐及厭食,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。劇咳時,腹壓增高可引起疝氣和脫肛。
百日咳的癥狀
1.潛伏期一般7~10天,可長至21天。
2.臨床病程可分為三期。
(1)卡他期
從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳,一般約1~2周。開始癥狀類似感冒,除咳嗽外,可有流涕、噴嚏、輕度發(fā)熱,也可只有干咳,并不引起注意。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時,咳嗽反而加重,日輕夜重,漸呈痙咳狀。
(2)痙咳期
一般為2~6周(自數(shù)天至2個多月)。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點。發(fā)作時頻頻不間斷的短咳十余聲或數(shù)十聲為呼氣狀態(tài),最后深長吸氣,因其時喉部仍呈痙攣狀態(tài),故伴有高音調(diào)的雞鳴樣吼聲,接著又發(fā)生下次的痙咳,如此反復(fù)發(fā)作多次,直至咯出黏稠痰液為止。咳嗽劇烈時,可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、兩眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等,表情極其痛苦,嘔吐后方告結(jié)束。輕者一日數(shù)次,重者一日數(shù)十次,以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無明顯預(yù)兆。
從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳,一般約1~2周。
(3)間歇期
情況無特殊。痙咳時,上腔靜脈壓力增高,回心血流受阻而有瘀血現(xiàn)象,常見顏面及眼瞼浮腫,陣咳劇烈時,可出現(xiàn)鼻衂、咯血及眼結(jié)膜下出血等,甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。痙咳頻繁者每影響睡眠,致使患兒疲倦、不喜活動、食欲減退,加上嘔吐,繼發(fā)感染,可致營養(yǎng)障礙。如無繼發(fā)感染,患兒一般體溫正常,肺部無陽性體征或有不固定的啰音。
3.新生兒和幼嬰兒
常無典型痙咳,表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣發(fā)紺,易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期,心率先增快,繼而減慢乃至停止。若不及時行人工呼吸、給氧等積極搶救,可窒息死亡。
4.成人百日咳
近年來青少年和成人百日咳有增多趨勢,可占流行時總病例的10.2%。一組經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)證實的成人百日咳,平均年齡為35歲,有典型癥狀與痙咳后嘔吐,但也可僅有數(shù)周干咳,罕有并發(fā)癥。大多數(shù)仍可堅持工作,本人雖無多大痛苦,但可作為傳染源,尤其威脅小兒,應(yīng)予重視。