休克是什么原因

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　　引起休克的原因

　　(1)失血或失液：大量失血可引起失血性休克，常見于外傷大出血、消化道大出血，肝或脾破裂和宮外孕破裂大出血等，嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉時大量液體丟失。體液丟失也可引起有效循環(huán)血量的銳減，過去稱“虛脫”，現(xiàn)認(rèn)為虛脫與失血性休克的本質(zhì)和表現(xiàn)都相似，都是由于低血容量所致。

　　(2)創(chuàng)傷：嚴(yán)重的創(chuàng)傷可導(dǎo)致休克，見于骨折、擠壓傷，戰(zhàn)傷，交通事故和外科大手術(shù)等。

　　(3)急性心力衰竭：廣泛心肌梗塞、急性心肌炎，心包填塞和嚴(yán)重的心律紊亂引起心輸出量明顯減少，稱心源性休克。

　　(4)感染：各種病原微生物的嚴(yán)重感染，特別是革蘭氏陰性細菌感染可引起感染性休克。常見的有敗血癥休克、膿毒血癥性休克、中毒性休克等。

　　(5)過敏：是機體對某些藥物(如青霉素)血清制品或疫苗、異體蛋白等過敏引起的休克。

　　(6)強烈的神經(jīng)刺激：劇烈疼痛、高位脊髓麻醉或損傷，可引起神經(jīng)源性休克。

　　休克的危害

　　由于休克，人體的組織細胞，各個臟器都會出現(xiàn)缺氧。人的腎臟雖然不大，但腎臟內(nèi)血管、微血管十分豐富，所以血流量也相當(dāng)多。休克時，腎血流減少，腎缺氧，可引起少尿、高血鉀、酸中毒、出現(xiàn)腎功能衰竭，由于休克而伴發(fā)的腎功能衰竭稱“休克腎”。

　　休克時，肺血管血流量降低，肺缺氧，造成肺損傷，如肺不張，肺水腫和出血，從而使缺氧更加嚴(yán)重，常發(fā)生急性呼吸衰竭。這些病變以往稱“休克肺”，現(xiàn)屬于成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的范疇。ARDS約占休克死亡人數(shù)的1/3。心臟耗氧量大，營養(yǎng)心臟的冠狀動脈必須有充足的血流供給，才能保證心臟對營養(yǎng)物質(zhì)和氧的需求。除了心源性休克伴有原發(fā)性心功能障礙外，其它休克，由于冠狀動脈血流量明顯降低，心肌缺血缺氧，心泵功能發(fā)生障礙，從而發(fā)生急性心力衰竭。

　　腦對氧的需求較身體其它臟器相對要高，一旦缺血10分鐘左右，病人可發(fā)生腦水腫而出現(xiàn)昏迷，并可能造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，甚至成為沒有意識的“植物人”。另外，肝臟及消化道在休克時，也會因缺氧而出現(xiàn)不同程度的損傷。

　　休克根據(jù)微血管變化可分為三期：休克早期、休克期與休克晚期。早期休克病人的臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢冰冷、出冷汗、脈搏細數(shù)、脈壓差變小、尿量減少，煩躁不安，神志一般是清楚的，隨著病情發(fā)展，病人反應(yīng)遲鈍，血壓進行性下降，神志由淡漠轉(zhuǎn)入昏迷、少尿或無尿，皮膚紫紺，可出現(xiàn)花斑，最后可出現(xiàn)心、腎，肺等臟器的急性衰竭。

　　休克的注意事項

　　休克是一種嚴(yán)重的變化多端的病態(tài)過程，必須及時搶救，密切觀察病情變化。若休克發(fā)展到晚期，則難以逆轉(zhuǎn)。一般治療原則是盡早進行靜脈輸液和給藥，輸液的內(nèi)容宜根據(jù)具體情況選用全血、血漿、低分子右旋糖酐。改善微血管血供，根據(jù)情況選用擴張血管藥，如硝普鈉、阿托品、山莨菪堿等。不同類型的休克采用不同的處理，并根據(jù)病情予以調(diào)節(jié)。

　　無論哪種休克，都應(yīng)讓病人吸入足夠的氧氣。輸氧可以維持正常或接近正常的動脈氧，有利于臟器得到最大量的氧即輸氧急救。當(dāng)病人吸入氧濃度較高(28～21%)的空氣后，氧氣立即送入肺泡，透過肺泡—毛細血管膜到達毛細血管，隨即與紅細胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，直接飽和，使血氧含量迅速升高。這樣，可以有效地防止二氧化碳在體內(nèi)聚集，肺泡內(nèi)的氣體不斷得到更新，組織內(nèi)氧含量增多，得以維持發(fā)病時人體對氧氣的需要。