甲減是什么原因

　　臨床上一般按甲減發(fā)病年齡遲早分為三型：起病于胎兒或新生兒者稱(chēng)呆小病，起病于兒童者稱(chēng)幼年型甲減，起病于成年者稱(chēng)成年型甲減。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于甲減的原因，一起來(lái)看看吧!

　　甲減的原因

　　一、先天性原因：

　　1、甲狀腺不發(fā)育或是發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生;

　　2、由于先天性的缺陷，造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，致使甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙，導(dǎo)致甲減的發(fā)病;

　　3、當(dāng)先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，盡管甲狀腺激素的量并不是，也會(huì)由于受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲減的發(fā)生。

　　二、后天性原因：

　　1、長(zhǎng)期的飲食中缺碘，導(dǎo)致合成甲狀腺激素的原料不足，甲狀腺激素的生成減少導(dǎo)致甲減的發(fā)生;

　　2、患者在手術(shù)治療后，由于甲狀腺被全部切除或是切除的甲狀腺過(guò)多，也可能會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生;各種甲狀腺炎造成的甲狀腺組織被破壞可能會(huì)引起甲減;有些患者在藥物治療時(shí)，藥物會(huì)抑制甲狀腺激素的生成，引發(fā)甲減;

　　3、下丘腦—垂體病變時(shí)由于促甲狀腺激素不足，使甲狀腺生成甲狀腺激素的功能降低，也會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生。

　　甲減的危害

　　甲減的危害不容小覷，如下所示：

　　1、甲減會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育

　　兒童患了甲減，會(huì)導(dǎo)致智力落后甚至癡呆，身材矮小等。甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)激素有促進(jìn)作用，甲狀腺激素缺乏會(huì)影響生長(zhǎng)激素的促生長(zhǎng)作用，兒童甲減往往表現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩，骨骺愈合慢，骨齡延遲。青少年甲減表現(xiàn)性發(fā)育延遲，少數(shù)表現(xiàn)性早熟。

　　2、甲減會(huì)影響性能力和生育能力

　　患了甲減后，女性患者表現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)，不易受孕，即使成功懷孕，流產(chǎn)、死胎、胎兒出生后患先天性甲低的幾率也非常大;對(duì)于男性而言，表現(xiàn)性欲減低、乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、不易生育等;而且甲減會(huì)遺傳，甲減患者后代患甲減的幾率也很大。因此，如果患了甲減，醫(yī)生都會(huì)建議治愈后再生孩子。

　　3、甲減會(huì)影響心血管系統(tǒng)

　　甲狀腺激素低下時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴(kuò)大、心動(dòng)過(guò)緩、下肢浮腫、血壓升高、脈壓差減低。心肌假性肥大，心電圖示低電壓，竇性心動(dòng)過(guò)緩。約30%的病人有心包積液，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)胸腔或腹腔積液。

　　4、甲減會(huì)影響肌肉關(guān)節(jié)

　　甲減病人臨床表現(xiàn)乏力，肌肉疼痛、強(qiáng)直、痙攣、水腫和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要來(lái)自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長(zhǎng)，但不夠敏感。

　　5、甲減會(huì)影響胃腸系統(tǒng)

　　食道、胃、膽囊、小腸和結(jié)腸的平滑肌張力減弱，胃腸蠕動(dòng)緩慢，排空時(shí)間延長(zhǎng)，胃酸分泌減少，血清抗胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性。病人表現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心、胃酸少、排便困難。

　　甲減的治療方法

　　一、對(duì)癥治療

　　有貧血者補(bǔ)充特劑，維生素B12、葉酸等，胃酸低者補(bǔ)充稀鹽酸，但必須與甲狀腺素合用，才能取得療效。

　　二、替代治療

　　不論是何種甲減，均需甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身替代，少數(shù)橋本甲狀腺炎也有自發(fā)緩解的報(bào)道。選用甲狀腺素制劑，開(kāi)始用量和最適維持量，應(yīng)針對(duì)具體病例個(gè)體化。常用制劑：左旋甲狀腺素(L-T4), 半衰期為7天，作用較長(zhǎng)而穩(wěn)定，列為首選。起始劑量25~50µg/天，成人維持劑量多在50-200ug/天。

　　左甲狀腺素半衰期為7天，口服后約80%被吸收。服藥后約6周可達(dá)到血藥濃度的平衡。起始劑量為左甲狀腺素25ug/天，以后每一至兩周增加一次劑量，直至維持量，達(dá)到維持劑量的指標(biāo)是臨床癥狀改善，T3、T4、TSH正常，妊娠婦女應(yīng)將TSH控制在2.5mU/L以下，F(xiàn)T4在正常范圍高限水平。兒童需要較高的劑量，而老年患者則需要較低劑量，對(duì)老年人或有冠心病史者，起始劑量應(yīng)更小，緩慢加量，以防誘發(fā)和加重心肌缺血。

　　甲狀腺癌患者需要相對(duì)大劑量替代，約2.2ug/kg/天，高危患者控制TSH在防止腫瘤復(fù)發(fā)需要的水平(0.1 mU/L或更低水平)。對(duì)亞臨床甲減患者，一般認(rèn)為T(mén)SH大于10mU/L時(shí)亦需要替代治療，TSH在4-10mU/L之間且TPOAb陽(yáng)性者可密切隨訪甲狀腺功能，必要時(shí)給予甲狀腺激素替代治療。對(duì)中樞性甲減患者治療應(yīng)以T4和FT4達(dá)到正常范圍上二分之一作為治療目標(biāo)，而不能把TSH作為治療指標(biāo)。

　　甲狀腺片是動(dòng)物來(lái)源的甲狀腺干制劑，因其甲狀腺激素(T3和T4)含量不穩(wěn)定和其中T3含量偏高，目前在常規(guī)的甲狀腺功能低下替代治療中已較少使用。