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肌鈣蛋白偏高的原因

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  肌鈣蛋白偏高的原因

  cTn升高雖然是心肌損傷的標志,但并不能揭示損傷的原因。因為除急性心肌梗死外,有許多潛在的疾病也可引起cTn釋放,如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、終末期腎病等。

  肌鈣蛋白偏高的治療方法

  (1)植物蛋白質(zhì)中,含有大量嘌呤堿,加大了腎臟代謝的負擔,應(yīng)該少用。其中豆制品,雖蛋白質(zhì)含量高,因上述原因,蛋白尿者不要食用。

  (2)依據(jù)蛋白尿種類及病情的不同,采用不同標準的劑量的蛋白質(zhì)飲食。腎炎者,一般可按正常需要量供給,成人每天為0.8-1.0g/kg。推薦患者選擇生理價值高的蛋白質(zhì),如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。對沒出現(xiàn)無腎功能損害的腎病綜合征者,可供給高蛋白質(zhì)飲食,蛋白質(zhì)成人每天為1.5-2.0g/kg,并供給優(yōu)質(zhì)蛋白,血漿尿素氮增高者,一般以服用低蛋白質(zhì)飲食為宜。

  (3)腎臟患者,如果一般尿量正常,無尿少尿和腎功能衰竭,應(yīng)多食青菜、水果,以供給充足的維生素。如患者尿量減少,特別是每日不足500毫升時,則要選擇性地食用蔬菜和水果。因為蔬菜、水果中一般含鉀比較豐富,而腎病少尿患者,血清中鉀含量均升高。血鉀過高,可導(dǎo)致心跳驟停,危及生命。蔬菜、水果、谷類都是富含鉀的食物,其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜等;蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。

  引發(fā)肌鈣蛋白偏高的疾病

  1.由于cTn具有心臟特異性,而且在正常人血清中含量極低,所以在急性冠脈綜合征初期,cTn檢測對微小心肌損傷的診斷靈敏度極高。診斷應(yīng)結(jié)合患者的既往病史、高危因素、心電圖變化、其他檢驗指標以及相關(guān)影像學(xué)檢查。

  2.心力衰竭患者cTn輕度增高,可作為判斷臨床預(yù)后的指標。cTn升高與急、慢性心力衰竭患者左室射血分數(shù)降低顯著相關(guān),并與心衰嚴重程度和預(yù)后相關(guān)。這是因為缺血性或非缺血性心肌細胞死亡或凋亡會導(dǎo)致心肌細胞進行性喪失,從而引起心衰加重,而心肌細胞損傷也會引起cTn升高。

  3.射頻消融治療的心律失?;颊哐錭Tn可輕度升高,檢測多為弱陽性,其原因是高頻消融、體外電轉(zhuǎn)直接損傷心肌引起cTn升高,但這種升高無預(yù)后判斷意義。

  4.經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療后往往發(fā)現(xiàn)患者cTn輕度升高,心臟手術(shù)后也總伴有輕度cTn升高, 這些cTn無疑來源于心臟,但其病理機制和預(yù)后意義仍然不明確。另外,冠狀動脈搭橋(CABG)圍手術(shù)期心肌梗死和“正常”心肌細胞損傷(如不完全心臟保護、灌注損傷和直接外科損傷)引起的cTn升高很難區(qū)分。

  5.在病毒性心肌炎急性期,患者血清cTn陽性率達88.9%,34%的心肌炎患者伴有cTn升高。另外,急性心包炎也可表現(xiàn)為cTn升高,雖然心包無cTn,但病變累及壁層心肌也會引起這種變化。

  6.具有心臟毒性的化療藥物也會導(dǎo)致cTn升高,原因是藥物毒副作用可引起心肌缺血、心內(nèi)膜纖維化、心肌病和心包炎。

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