導(dǎo)致冠心病的原因

時(shí)間：2017-06-06 17:38:42 曾揚(yáng)892由分享

導(dǎo)致冠心病的原因

　　冠心病是一種最常見的心臟病，那么引起冠心病的原因有哪些?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的導(dǎo)致冠心病的原因，希望對(duì)您有用。

　　導(dǎo)致冠心病的原因

　　1、與年齡有關(guān)

　　冠心病主要的人群是40歲以上的中老年者，49歲以后進(jìn)展較快，不過最近幾年，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。

　　2、與性別有關(guān)

　　在美國(guó)多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高于女性。在我國(guó)，男女比例約為2∶1。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降冠心病的發(fā)病率有著明顯的上升趨勢(shì)，有相關(guān)的治療表明，在60以后女性多于男性。

　　3、與職業(yè)有關(guān)

　　腦力勞動(dòng)者一般大于體力勞動(dòng)者，因?yàn)殚L(zhǎng)期處于壓迫感中。

　　4、與飲食有關(guān)

　　常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病;所以，要控制冠心病的發(fā)病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。

　　5、與肥胖有關(guān)

　　超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者，易患冠心病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認(rèn)為，應(yīng)該重視研究評(píng)價(jià)體重的方法。不能單看體重指數(shù)，而應(yīng)測(cè)量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險(xiǎn)性。

　　6、與血壓有關(guān)

　　血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血壓升高所致動(dòng)脈粥樣硬化所引起的危害，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。

　　7、與吸煙有關(guān)

　　吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。

　　8、與血脂有關(guān)

　　由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。

　　9、與糖尿病有關(guān)

　　糖尿病易引起心血管病這一事實(shí)已被公認(rèn)。有資料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍。

　　10、與遺傳有關(guān)

　　家族中有在年輕時(shí)易患本病者，其近親患病的機(jī)會(huì)可5倍于無這種情況的家族。

　　冠心病的治療方法

　　目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死;延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并減少冠心病死亡。規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的臨床癥狀。而對(duì)于部分血管病變嚴(yán)重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎(chǔ)上，血管再建治療可進(jìn)一步降低患者的死亡率。

　　(1)硝酸酯類藥物本類藥物主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥。心絞痛發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對(duì)于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時(shí)服藥，以減少耐藥性。

　　(2)抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物?？寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ?、氯吡格雷(波立維)、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒有禁忌證應(yīng)該長(zhǎng)期服用。阿司匹林的副作用是對(duì)胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。

　　抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、璜達(dá)肝癸鈉、比伐盧定等。通常用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術(shù)中。

　　(3)纖溶藥物溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開通血管，恢復(fù)血流，用于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)。

　　(4)β-阻滯劑 β受體阻滯劑即有康心絞痛作用，又能預(yù)防心律失常。在無明顯禁忌時(shí)，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。常用藥物有：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾(阿爾馬爾)等，劑量應(yīng)該以將心率降低到目標(biāo)范圍內(nèi)。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。

　　(5)鈣通道阻斷劑可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維

　　(6)腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素2受體拮拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片?？箘?ARB)以及醛固酮拮抗劑。對(duì)于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。常用ACEI類藥物有：依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出現(xiàn)明顯的干咳副作用，可改用血管緊張素2受體拮抗劑。ARB包括：纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。用藥過程中要注意防止血壓偏低。

　　(7)調(diào)脂治療調(diào)脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標(biāo)為下降到80mg/dl。常用藥物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率。