導致高尿酸血癥的原因是什么

時間：2017-06-06 17:25:22 曾揚892由分享

　　高尿酸血癥就是我們常說的痛風病,其是目前中老年朋友的多發(fā)疾病,那高尿酸血癥的原因是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的導致高尿酸血癥的原因，希望對您有用。

　　導致高尿酸血癥的原因

　　1.原發(fā)性高尿酸血癥

　　(1)尿酸排泄減少 90%原發(fā)性痛風患者高尿酸血癥的原因與尿酸排泄減少有關，其可能機制有：

　?、倌I小球濾過減少;

　?、谀I小管重吸收增加;

　　③腎小管分泌減少。

　　(2)尿酸生成過多內源性尿酸產生過多的定義是：在低嘌呤飲食(<17.9μmol/d)，超過5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原發(fā)性痛風患者高尿酸血癥的原因與尿酸生成過多有關。其機制可能是內源性尿酸生成過多。與促進尿酸生成過程中的一些酶數(shù)量與活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的數(shù)量和活性降低有關。酶的缺陷與基因變異有關，可為多基因，也可為單基因。遺傳方式可分為常染色體隱性、常染色顯性遺傳和性連鎖遺傳。

　　2.繼發(fā)性高尿酸血癥

　　(1)腎尿酸排泄減少

　?、倌I病變如腎小球病變導致尿酸濾過減少和腎小管病變導致尿酸分泌減少;

　?、诶騽?特別是噻嗪類利尿劑，其他藥物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干擾腎小管對尿酸的重吸收;

　?、垠w內有機酸增加如酮酸、乳酸可競爭性抑制腎小管尿酸分泌。

　　(2)尿酸產生過多多見于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化療、放療過程中，由于大量的細胞破壞，可導致核酸代謝加速，進而導致繼發(fā)性高尿酸血癥。

　　高尿酸血癥的治療方法

　　1.改善生活方式

　　包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。

　　(1)健康飲食已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主(如表)。

　　(2)多飲水，戒煙酒每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

　　(3)堅持運動，控制體重每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。

　　2.堿化尿液

　　使尿pH維持在6.2～6.9。

　　3.避免用使血尿酸升高藥

　　如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。

　　4.降尿酸藥

　　(1)增加尿酸排泄的藥物

　　①苯溴馬隆可用于輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸結石、肝腎結石。

　?、诒鞘妗⒒沁镣?只能用于腎功能正常者，肝損較多見。

　　(2)輔助降尿酸藥氯沙坦、非諾貝特。

　　5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素

　　積極控制高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。