當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的原因與對策
近年來,緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致了越來越多的醫(yī)療糾紛,這不但損害了醫(yī)患雙方的利益,也影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,那醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的原因與對策，希望對您有用。
當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的原因
醫(yī)患關(guān)系緊張的社會原因。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，政府對醫(yī)院的補(bǔ)助越來越低，只有醫(yī)院收入的10%，這種水平的財政補(bǔ)助只能沖抵離退休職工的費(fèi)用。醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動和服務(wù)來換取收入。用市場的觀點來看，實際上是把醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)當(dāng)成產(chǎn)品出售給患者，而患者付出錢，得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。目前正在進(jìn)行和完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，其目的是使人民群眾享受到“價格低廉，質(zhì)量實惠”的服務(wù)。但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，難免產(chǎn)生陣痛，醫(yī)院進(jìn)入市場后為了維持運(yùn)轉(zhuǎn)一般不會提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，許多人對自己要花錢看病感到不適應(yīng)，覺得難以承受。同時對醫(yī)療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的重要的社會原因。
醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)學(xué)原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但醫(yī)療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現(xiàn)，病種增多，即便醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，醫(yī)生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發(fā)生，這不僅是自然規(guī)律，也是促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學(xué)科學(xué)的動力?，F(xiàn)在國內(nèi)外一致認(rèn)為醫(yī)療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在70-80%左右。由于個體差異大，即使一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也可能向復(fù)雜性轉(zhuǎn)變，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫(yī)學(xué)的無奈。很多患者及家屬不理解，對醫(yī)療期望值過高，當(dāng)心中不滿意或在親屬死亡時行為沖動，辱罵侵犯醫(yī)務(wù)人員，這是不理性的極端看法，更是對醫(yī)師基本人格的不尊重。社會、醫(yī)院、醫(yī)生、病人和家屬都應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，回歸理性，不然對誰都無益。
醫(yī)患關(guān)系緊張的媒體原因。現(xiàn)在醫(yī)院成了社會關(guān)注的熱點、焦點，新聞媒體更是愿意對醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行報道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個弱勢群體，往往對醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動視而不見。媒體為弱熱群體鼓與呼，確實為治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了正面積極的作用，同時卻又使患者不信任醫(yī)院和醫(yī)生，未進(jìn)院就戒備，進(jìn)院后稍不滿意就投訴，假若真正發(fā)生糾紛，則集結(jié)人員大鬧醫(yī)院，哪怕官司上了法庭，法官最后判決也本著維護(hù)弱勢群體的利益，致使醫(yī)院方的合法與正常權(quán)利沒有得到應(yīng)有的珍重，不利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系緊張的患方原因。很多患者對醫(yī)學(xué)知識一知半解，維權(quán)意識卻又異常強(qiáng)烈。一方面，以為醫(yī)學(xué)萬能，進(jìn)了醫(yī)院就進(jìn)了保險箱，生命健康有絕對保障。另一方面，認(rèn)為自己花了錢就要治好病，一旦病情不見好轉(zhuǎn)或者惡化時，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，就覺得醫(yī)院和醫(yī)生不可原諒，進(jìn)而大鬧醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)務(wù)人員，完全忘記了之前醫(yī)生護(hù)士付出的大量勞動。
醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)方原因。長期以來，醫(yī)生這個職業(yè)投入大，責(zé)任大，風(fēng)險高，收入低，以前醫(yī)生們都無怨無悔地日夜守護(hù)著人民群眾的生命健康。市場經(jīng)濟(jì)條件下，人們普遍有金錢第一的觀念，不可避免地影響到醫(yī)務(wù)人員的價值取向，心理產(chǎn)生不平衡，此時藥品制造商適時地為醫(yī)務(wù)人員追求高收入起了推波助瀾的作用。加上財政轉(zhuǎn)移支付越來越少，醫(yī)院為了求得生存和發(fā)展，也不得不遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。醫(yī)患雙方由于經(jīng)濟(jì)利益“沖突”而關(guān)系緊張。
當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的對策
進(jìn)一步加大醫(yī)療投入和完善醫(yī)療體制進(jìn)一步加大醫(yī)療投入完善醫(yī)療體制，為緩解醫(yī)患關(guān)系奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。(1)加大政府財政對醫(yī)療事業(yè)的投入，尤其是對基層醫(yī)療事業(yè)的投入，逐步合理配置醫(yī)療資源，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營、自謀出路的現(xiàn)狀，提升醫(yī)療工作者的待遇，讓醫(yī)療工作者的待遇與付出相對匹配。
(2)適度給醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事自主權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能根據(jù)自身情況選用醫(yī)務(wù)工作者，認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)工作者人才梯隊建設(shè)，以改變病人多醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)重不足、人員斷層的現(xiàn)狀。
(3)切斷商業(yè)賄賂的源頭，才能真正意義上做到合理檢查、合理用藥、合理治療，還醫(yī)療環(huán)境一片凈土。
健全醫(yī)療糾紛處置機(jī)制和依法處理已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛健全的醫(yī)療糾紛處置機(jī)制及積極的處置態(tài)度是緩和醫(yī)患矛盾的重要手段。
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其自身的規(guī)模和業(yè)務(wù)開展情況，設(shè)置專門的部門，或落實專人具體負(fù)責(zé)醫(yī)患矛盾的協(xié)調(diào)處理，做到首訴負(fù)責(zé)制，投訴渠道暢通，件件有落實。
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身要制定醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時摒棄“花錢消災(zāi)、息事寧人”的觀念，對患者或其家屬表明解決問題的積極主動態(tài)度，正確評估自身的責(zé)任，根據(jù)自身承擔(dān)的責(zé)任，制定解決方案，告知患者或其家屬依理依法解決問題的方法、途徑、依據(jù)。同時，在方案中附上相關(guān)的法律依據(jù)，使醫(yī)療糾紛的處置在法制的軌道上運(yùn)行。
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公安、各級政府等部門建立聯(lián)動響應(yīng)機(jī)制，定期通報相關(guān)情況，及時交流相關(guān)信息，有需要協(xié)助處置的情況發(fā)生時，有政府職能機(jī)關(guān)協(xié)助，有執(zhí)法人員到場處置，及時平息事態(tài)，掌控局勢，化解或緩和矛盾。
強(qiáng)化應(yīng)對媒體的能力媒體是連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大眾的橋梁，媒體客觀、真實的報導(dǎo)或宣傳，在緩和緊張醫(yī)患關(guān)系中有著特殊的作用。
(1)在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)當(dāng)回避媒體的介入，就目前掌握的情況，擇要通報媒體。同時，向媒體表明解決問題的誠意。
(2)條件成熟時，主動聯(lián)系先前介入的媒體，通報事態(tài)的發(fā)展情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在解決糾紛中所做的努力，爭取媒體的正面報導(dǎo)或宣傳。
(3)在媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員作出不客觀的報導(dǎo)或宣傳時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時與媒體溝通，通報實際情況，在溝通沒有達(dá)到預(yù)期效果時，通過向新聞主管部門投訴或訴諸法律的方式維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)力度加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員崗位教育力度，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取派出去學(xué)習(xí)取經(jīng)，請進(jìn)來授課傳經(jīng)，開展業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，組織專題講座，技能培訓(xùn)、考核、競賽等多形式的學(xué)習(xí)，以提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而提高醫(yī)務(wù)人員臨場處置的能力;加強(qiáng)對各科室規(guī)范診療的監(jiān)管力度，通過強(qiáng)有力的監(jiān)管，從而提高確診率和各種急診急救的成功率。
強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的人文涵養(yǎng)培訓(xùn)，扎實開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)深入研究醫(yī)務(wù)人員的心理需求和發(fā)展愿望，保持積極情緒、合理宣泄消極情緒，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，讓醫(yī)務(wù)人員自覺調(diào)整自身的知識結(jié)構(gòu)，具有良好的人文素養(yǎng)，樹立“濟(jì)世救人，仁愛為懷”的人本主義思想，積極主動地尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，同時要有敏銳的洞察力，既要向患者及家屬做好宣傳工作，同時也要盡可能地了解患者的基本情況，因人而異地做好溝通工作，取得他們的信任、支持、配合和諒解。認(rèn)真對待患者及其家屬的不滿，盡可能將醫(yī)療糾紛的苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
完善相關(guān)的法律法規(guī)，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，維護(hù)其合理利益，杜絕醫(yī)務(wù)人員利用其醫(yī)療權(quán)力謀取個人利益，諸如開大處方、索取紅包、不合理介紹病人等不良醫(yī)風(fēng)。
加強(qiáng)醫(yī)療知識普及教育，逐步規(guī)范醫(yī)療糾紛鑒定程序加強(qiáng)醫(yī)療知識普及教育，逐步規(guī)范醫(yī)療糾紛鑒定程序，這是緩解醫(yī)患矛盾和解決醫(yī)患糾紛的必須基礎(chǔ)性工作。
(1)各臨床科室結(jié)合本科室的業(yè)務(wù)特點，對日常診治的病種，制作通俗易懂的宣傳欄、宣傳單。
(2)通過醫(yī)療下鄉(xiāng)、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多渠道宣傳，讓患者及其家屬在一定程度上降低對醫(yī)療效果的期望值。
(3)醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完全獨(dú)立，不依附于醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門，不能給患方有“老子給兒子判案”的錯覺，讓患方感到鑒定的客觀、公平、公正性，盡可能地減少鑒定的程序、縮短鑒定的周期、減少鑒定的費(fèi)用，提升患方對正常解決醫(yī)療糾紛方式的信心，讓醫(yī)療糾紛的解決方式進(jìn)入法制軌道。雖然目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，但是作為一名醫(yī)學(xué)生，我愿意努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高修養(yǎng)，刻苦磨練，為祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奉獻(xiàn)自我。
醫(yī)患關(guān)系緊張的突出表現(xiàn)
醫(yī)患關(guān)系緊張是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的社會現(xiàn)實反映。 當(dāng)前理論界認(rèn)可且比較突出的表現(xiàn)形式有：
醫(yī)療沖突不斷,且呈多發(fā)趨勢
2007 年， 衛(wèi)生部部長高強(qiáng)就構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系接受 《中國青年報》 記者專訪時說： “最近幾年， 由于醫(yī)療糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、 干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢。2002 年 , 這類事件有 5 000 多起 , 2004 年上升到 8 000 多起， 2006 年則超過了 1 萬起。”
醫(yī)療糾紛的賠償額不斷刷新,醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險增加
目前全國最高判例陜西省判決醫(yī)院賠償患者 760 萬元。
廣西某縣婦幼醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入為 150 萬元， 然而 1 個案件就被判賠 218 萬元。 在云南醫(yī)院賠償案件中， 因醫(yī)療事故給予的賠償僅占 22.6%, 由于醫(yī)療意外、 患者體質(zhì)特征、 難以避免的并發(fā)癥等情況造成的賠償占 46.44%。
醫(yī)療糾紛中由醫(yī)療過失糾紛為主變?yōu)榉轻t(yī)療過失糾紛,“醫(yī)鬧”行為出現(xiàn)
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛中， 患方索要高額經(jīng)濟(jì)賠償已成為一種“當(dāng)然 ” 現(xiàn)象 . 正是這種不正當(dāng)?shù)膭訖C(jī) , 催生了 “醫(yī)鬧 ” 行為。 “醫(yī)鬧” 不采取法律手段解決問題， 而是采取過激手段，集中圍攻醫(yī)院， 在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置靈堂、 擺設(shè)花圈、 燒紙等， 或毆打、 威脅、 恐嚇醫(yī)務(wù)人員， 并侵犯或損害醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益， 以謀求獲得高額賠償。
醫(yī)療糾紛處理難度加大,司法途徑成為首選,解決成本加大
上海農(nóng)工民主黨徐匯區(qū)委的 2005 年的一份調(diào)查報告顯示， 醫(yī)療糾紛解決途徑中單位調(diào)解和個人了斷的共占 75.8%,通過司法途徑解決的僅占 24.2%. 但現(xiàn)今醫(yī)療糾紛的處理已由行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)榉ㄔ簽橹黧w， 司法途徑成為首選。 加上舉證責(zé)任倒置給醫(yī)院帶來的難處， 解決醫(yī)患糾紛的成本加大。
患者的生命健康權(quán)益受到重視和保障
物質(zhì)水平的豐富和生活質(zhì)量的提高，使得患者更加注重生命質(zhì)量和健康權(quán)益。 在預(yù)防和治療疾病上， 病患更愿意投入和更主動參與。 這要求醫(yī)方 “以人為本”, 以病人為中心來展開醫(yī)療服務(wù)。
輿論監(jiān)督為醫(yī)患關(guān)系提出了新的課題
社會群體和媒體一般都會同情和關(guān)注弱者， 甚至帶有明顯的傾向性。 這對規(guī)范醫(yī)療行為和維護(hù)患者權(quán)益起到了積極的作用。 但有些媒體為了自身的生存和發(fā)展， 為吸引到更多民眾的關(guān)注， 醫(yī)療負(fù)面新聞 “炒作” 成為其主要手段。
在社會環(huán)境誘導(dǎo)下,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降
研究認(rèn)為， 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降的根源是 “環(huán)境誘導(dǎo)”。如社會轉(zhuǎn)型過程中的誘因說， 認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)體制改革、 轉(zhuǎn)型、 調(diào)整的階段， 新的道德規(guī)范體系尚未建立， 道德認(rèn)知發(fā)生差異，道德評價機(jī)制缺失。 醫(yī)德與其他職業(yè)道德一樣正承受著從失范到規(guī)范的社會沖擊。
醫(yī)患信任亟待重建
患者對醫(yī)生不信任， 醫(yī)生同樣對患者也不信任。 據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會 2004 年 《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》 顯示： 將近 3/4 的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)， 認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境 “較差” 和 “極為惡劣” 的達(dá) 60%之多。 試想醫(yī)患雙方基本的信任都沒有， 又怎會 “性命相托”.
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