膽結(jié)石是什么原因
膽結(jié)石是什么原因
膽結(jié)石相信大家并不會陌生，在生活中肯定也曾多次聽說過。那么大家知道膽結(jié)石是什么原因造成的嗎?下面是學習啦小編為你整理的膽結(jié)石的原因，希望對您有用。
膽結(jié)石的原因
與生育有關
妊娠可促進膽結(jié)石的導致，并且妊娠次數(shù)與膽結(jié)石的發(fā)病率呈正相關，這種觀點已經(jīng)臨床和流行病學研究所證明。
性別差異
女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素降低膽流、增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊動力、使膽汁淤滯。
男女患上膽結(jié)石的比例為1:2。
年齡差異
大多的流行病學研究表明，膽結(jié)石的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。一項調(diào)查表明，年齡在40～69歲的5年發(fā)病率是低年齡組的4倍。
肥胖
肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個重要危險原因，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。
膽結(jié)石怎么辦
(一)膽結(jié)石的非手術療法
溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) 接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石) 體外沖擊波震波碎石(ESWL) 體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石) 經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術取石碎石 中醫(yī)藥溶石碎石促排石
(二)膽結(jié)石的手術療法
傳統(tǒng)開腹手術切除膽囊取石 開腹探查膽管取石 腹腔鏡微小切口切除膽囊 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石作膽囊切除術治療效果良好。由于有同時存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能，因此有下列指征時應在術中探查膽總管絕對探查指征：
①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;
?、谑中g時有膽管炎和黃疸表現(xiàn)。
?、坌g中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴張，直徑超過12mm但有少見病人膽管有擴張而無結(jié)石存在。此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右。此外還有一些相對探查指征：
?、龠^去有黃疸病史;
②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;
?、勰懩页事晕s性改變;
?、苡新詮桶l(fā)性胰腺炎病史。
(三)溶石治療
形成膽囊結(jié)石的主要機理是膽汁理化成分的改變膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴大肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證：
?、倌懩医Y(jié)石直徑在2cm以下;
?、谀懩医Y(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;
?、勰懩夜芡〞臣纯诜懩以煊捌夏茱@示有功能的膽囊;
④病人的肝臟功能正常;
?、轃o明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個月溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以了解結(jié)石的溶解情況由于此種溶石治療的藥物價值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應，又必須終生服藥如停藥后3個月，膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài)，結(jié)石便將復發(fā)據(jù)統(tǒng)計3年復發(fā)率可達25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報 告應用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內(nèi)溶石取得一定的療效。
(四) 體外震波碎石
1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)聲壓為9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率歷時60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外還采用B型超聲實時成象，對結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過程。
用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚并要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結(jié)石病例，結(jié)石粉碎率為98%一震波治療后1、2、34和6個月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%、33%、40%45%和50%。治療后的副作用輕微，如右上腹隱痛不適(45%)膽絞痛(16%)和乏力等，未發(fā)現(xiàn)肝、膽胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。
為提高結(jié)石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效可繼續(xù)服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結(jié)石復發(fā)率治療費用昂貴，治療適應范圍嚴格，均屬不足之處。
(五)中醫(yī)治療
中醫(yī)學認為膽結(jié)石其形成與膽肝相關，膽依附于肝，膽與肝氣的運行和脾胃吸收食物精華，有排泄?jié)嵛锕δ?。由于飲食不?jié)，或暴飲暴食，損傷脾胃、脾失健運，水濕不化，積濕成痰，痰混內(nèi)生，阻礙氣機，氣機郁滯膽汁疏泄失常，郁久化熱化火，痰濕生熱，濕熱與痰互結(jié)，痰熱互結(jié)濕熱蘊結(jié)石久成膽結(jié)石。另外，平時過食肥甘厚味，或飲酒過度，或過食辛辣，使中焦?jié)駸醿?nèi)生，土反侮木，濕熱薰蒸于肝膽，肝膽失于疏泄，膽汁郁積被濕熱蘊蒸也會形成膽結(jié)石。 專家建議 膽結(jié)石治療采用純中藥膽石化瘀方治療，苗醫(yī)治療膽結(jié)石講究辨證施治，而且集治療和調(diào)理為一體，能夠標本兼治。膽石化瘀方作為治療膽結(jié)石的水煎良方，結(jié)合苗醫(yī)、中醫(yī)獨特配藥，其以水煎內(nèi)服，使藥物有效成分很好的溶解在湯藥里，通過藥物充分吸收，服用之后能夠快速消除炎癥，腹痛腹脹、嘔吐及惡心等癥狀得以解除，最終溶石排石。
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