代謝性酸中毒尿液呈堿性的原因
我們?nèi)绻跈z查時(shí)發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒尿液呈堿性的話我們就要注意了，那你們知道代謝性酸中毒尿液呈堿性有什么原因嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的代謝性酸中毒尿液呈堿性的原因，希望對(duì)您有用。
代謝性酸中毒尿液呈堿性的原因
血鉀升高，細(xì)胞外的鉀進(jìn)入細(xì)胞里面增多，會(huì)把細(xì)胞里面細(xì)胞里面的氫換出來，引起酸中毒。
血鉀升高會(huì)加大腎小管泌鉀，同時(shí)把氫換進(jìn)細(xì)胞里面，小管液的氫離子濃度下降，引起堿性尿。
普通的代酸就是酸多了排出來，導(dǎo)致酸性尿。又酸又高鉀這就要看哪個(gè)占主導(dǎo)。以酸為主的，就會(huì)排酸，就會(huì)高鉀，一直到兩者平衡;高鉀的反之。
代謝性酸中毒尿液的狀態(tài)
代謝性酸中毒引起的高鉀血癥的尿液是酸性,高鉀血癥引起的代謝性酸中毒的尿液是反常堿性尿.
其機(jī)理是代謝性酸中毒是血漿中氫離子升高,與細(xì)胞內(nèi)鉀離子交換,即組織液中氫離子進(jìn)入細(xì)胞,細(xì)胞內(nèi)的鉀離子移出,引起血鉀升高,即高鉀血癥,同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)氫離子濃度升高,使腎小管上皮細(xì)胞的H+--Na+交換加強(qiáng),尿液中H+濃度升高,尿液呈酸性.
高鉀血癥時(shí)組織液中鉀離子濃度升高,與細(xì)胞中的氫離子進(jìn)行交換,即組織液中鉀離子進(jìn)入細(xì)胞,細(xì)胞中的氫離子移入組織液和血液,血中氫離子濃度升高,引起代謝性酸中毒,同時(shí)腎小管內(nèi)皮細(xì)胞中鉀離子濃度高,氫離子濃度低,腎小管上皮細(xì)胞K+--Na+交換加強(qiáng),尿液中K+濃度升高,尿液反而呈堿性,即反常堿性尿.
代謝性酸中毒的治療方法
1、積極防治引起代謝性酸中毒的原發(fā)病，糾正水、電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織血液灌流狀況，改善腎功能等。
2、給堿糾正代謝性酸中毒：嚴(yán)重酸中毒危及生命，則要及時(shí)給堿糾正。一般多用NaHCO3以補(bǔ)充HCO3-，去緩沖H+。乳酸鈉也可用，不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時(shí)不用，因?yàn)槿樗徕c經(jīng)肝代謝方能生成NaHCO3。三羥甲基氨基甲烷(Tris-hydroxymethylAminomethaneTHAM或Tris)近來常用。它不含Na+、HCO3-或CO2。其分子結(jié)構(gòu)式為(CH2OH)3CNH2，它是以其OH-去中和H+的。1gNaHCO3含有11.9mmol的HCO3-，1g乳酸鈉相當(dāng)于9mmol的HCO3-，1gTHAM相當(dāng)于8.2mmol的HCO3-。而NaHCO3溶液作用迅速、療效確切、副作用小。臨床上可先補(bǔ)給計(jì)算量的1/2～1/3，再結(jié)合癥狀及血液化驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整補(bǔ)堿量。在糾正酸中毒時(shí)大量K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀，要隨時(shí)注意糾治低鉀。
3、處理酸中毒時(shí)的高鉀血癥和病人失鉀時(shí)的低鉀血癥：酸中毒常伴有高鉀血癥，在給堿糾正酸中毒時(shí)，H+從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外不斷被緩沖，K+則從細(xì)胞外重新移向細(xì)胞內(nèi)從而使血鉀回降。但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀。糾正其酸中毒時(shí)血清鉀濃度更會(huì)進(jìn)一步下降引起嚴(yán)重甚至致命的低血鉀。這種情況見于糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時(shí)需要依據(jù)血清鉀下降程度適當(dāng)補(bǔ)鉀。
嚴(yán)重腎功能衰竭引起的酸中毒，則需進(jìn)行腹膜透析或血液透析方能糾正其水、電解質(zhì)、酸堿平衡以及代謝尾產(chǎn)物潴留等紊亂。
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