6個(gè)月寶寶中性粒細(xì)胞百分比偏低的原因
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6個(gè)月寶寶中性粒細(xì)胞百分比偏低的原因
1、感染，尤其是革蘭陰性菌感染(傷寒，副傷寒等)，某些病毒感染(流感，肝炎，水痘， 風(fēng)疹等)，某些原蟲感染(瘧疾，黑熱病等);
2、血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血，巨幼細(xì)胞貧血，嚴(yán)重缺鐵性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿;
3、物理化學(xué)損傷：接觸放射線，化療藥物引起的
4、各種原因引起的脾臟腫大功能亢進(jìn)等
5、自身免疫病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
同樣引起淋巴細(xì)胞比例偏高的情況也很多
1、感染：病毒感染(流行性腮腺炎，麻疹，風(fēng)疹，水痘，結(jié)核，病毒性肝炎等)
2、腫瘤性疾病：淋巴細(xì)胞白血病，淋巴瘤等
3、急性傳染病的恢復(fù)期
4、移植排斥反應(yīng)等
6個(gè)月寶寶中性粒細(xì)胞百分比偏低的治療
(一)病因治療
對(duì)可疑的藥物或其他致病因素，應(yīng)立即停止接觸。繼發(fā)性減少者應(yīng)積極治療原發(fā)病，急性白血病、自身免疫性疾病、感染等經(jīng)過治療病情緩解或控制后，粒細(xì)胞可以恢復(fù)正常。脾功能亢進(jìn)者可考慮脾切除。
(二)防治感染
輕度減少者不需特別的預(yù)防措施。中度減少者感染率增加，應(yīng)減少出入公共場(chǎng)所，并注意保持皮膚和口腔衛(wèi)生，去除慢性感染病灶。粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)急診收入院治療，采取無菌隔離措施，防止交叉感染。
待病原和藥敏結(jié)果出來后再調(diào)整用藥
感染者應(yīng)行血、尿、痰及感染病灶分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)及影像學(xué)檢查，以明確感染類型和部位。在致病菌尚未明確之前，可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用覆蓋革蘭陰性菌和革蘭陽性菌的廣譜抗生素治療，待病原和藥敏結(jié)果出來后再調(diào)整用藥。
若3～5天無效，可加用抗真菌治療。病毒感染可加用抗病毒藥物。靜脈用免疫球蛋白有助于重癥感染的治療。
6個(gè)月寶寶中性粒細(xì)胞百分比偏低的診斷
根據(jù)血常規(guī)檢查的結(jié)果即可作出白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥的診斷。為排除檢查方法上的誤差，必要時(shí)要反復(fù)檢查。
要仔細(xì)鑒別白細(xì)胞減少和中性粒細(xì)胞減少的病因。有感染史，隨訪血常規(guī)檢查數(shù)周后白細(xì)胞恢復(fù)正常，骨髓檢查無特殊發(fā)現(xiàn)者要考慮感染引起的反應(yīng)性白細(xì)胞減少。腎上腺素試驗(yàn)陽性者提示有粒細(xì)胞分布異常的假性粒細(xì)胞減少的可能。
有家族史懷疑周期性中性粒細(xì)胞減少者，成人應(yīng)每周檢查血象2次，連續(xù)6～9周;兒童每周檢查血象1次，連續(xù)4周。以明確中性粒細(xì)胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時(shí)間和周期性。有藥物、毒物或放射線的接觸史或放化療史者應(yīng)考慮相關(guān)疾病診斷。
有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病史，存在抗白細(xì)胞自身抗體者，可能是自身免疫性疾病在血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。伴脾大，骨髓粒系增生者有脾功能亢進(jìn)的可能。淋巴結(jié)、肝脾腫大，胸骨壓痛者要注意外周血象和骨髓象有無白血病、轉(zhuǎn)移瘤等細(xì)胞浸潤。
如伴有紅細(xì)胞和血小板減少，應(yīng)考慮各種全血細(xì)胞減少疾病可能，如巨幼細(xì)胞貧血，再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征等。
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