尿多是什么原因
尿頻是一種癥狀,并非疾病。由于多種原因可引起小便次數(shù)增多,但無疼痛,又稱小便頻數(shù)。
尿頻的原因較多,包括神經(jīng)精神因素,病后體虛,寄生蟲病等。對尿頻患兒需除外尿路感染、外陰或陰莖局部炎癥等。
多尿常見的原因
1.內(nèi)分泌與代謝疾病
(1)尿崩癥:因下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退,抗利尿激素分泌減少,引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。
(2)糖尿病:因血糖過高尿中有大量糖排出,可引起溶質(zhì)性利尿;由于血糖升高機體為了代謝增加飲水量,以便稀釋血液也是引起多尿的原因。
(3)鉀缺乏:在原發(fā)性醛固酮增多癥時由于丘腦-神經(jīng)垂體功能減退,抗利尿激素分泌過少,患者表現(xiàn)狂渴多飲(每日飲水量在4升以上)。多尿失水,隨著尿量增加,尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血癥。尿量增加尿相對密度低于1。006以下。繼發(fā)于各種原因長期的低血鉀,可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死,稱失鉀性腎炎,腎小管重吸收鉀障礙,大量鉀從尿中丟失,患者表現(xiàn)煩渴多尿,實驗室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點。
(4)高鈣血癥:在甲狀旁腺功能亢進癥時或多發(fā)性骨髓瘤時,血鈣升高損害腎小管,使其再吸收功能下降表現(xiàn)多尿;亦易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石,使腎小管功能進一步受損加重病情。
2.腎臟疾病引起的多尿 見于慢性腎衰竭的早期,此時以夜尿量增加為其特點。急性腎衰竭的多尿期或非少尿型的急性腎衰竭都可表現(xiàn)多尿,是腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)。名型腎小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型腎小管酸中毒亦稱遠端型腎小管酸中毒,是由于遠端腎小管泌氫泌氨功能障礙,表現(xiàn)頑固的代謝性酸中毒,堿性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血癥,低血鉀、低血鋼、低鈣血癥。Ⅱ型腎小管酸中毒,是由于近端腎小管目吸收碳酸氫鈦障礙而表現(xiàn)代謝性酸中毒。由于近端腎小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈腎性糖尿是其特點。Ⅲ型腎小管性酸中毒是近端遠端腎小管同時受損,其臨床特點具備Ⅰ型 Ⅱ型兩者特點。Ⅳ型腎小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或遠端腎小管對醛固酮不敏感、反應(yīng)低下引起多尿,代謝性酸中毒,高血鉀是其特點。各型腎小管酸中毒的共性是:煩渴多尿,代謝性酸中毒,堿性尿,尿的 pH值在 6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出現(xiàn)腎性糖尿Ⅳ型表現(xiàn)高血鉀。
3.溶質(zhì)性多尿 因治療原因須用甘露醇,山梨醇,高血糖可表現(xiàn)多尿,若同時應(yīng)用利尿藥物則多尿更顯著。
4.其他 大量飲水、飲茶、進食過咸或過量食糖亦可多尿。