偏頭痛的原因
偏頭痛(migraine)是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型,臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn),頭痛多為偏側(cè),一般持續(xù)4~72小時(shí),可伴有惡心、嘔吐,光、聲刺激或日?;顒?dòng)均可加重頭痛,安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患,多起病于兒童和青春期,中青年期達(dá)發(fā)病高峰,女性多見,男女患者比例約為1∶2~3,人群中患病率為5%~10%,常有遺傳背景。
偏頭痛
發(fā)病原因
主要因素
偏頭痛是由于發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變所致的一種有或不伴有腦及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)性障礙的頭痛,分型較多,但在實(shí)際臨床中,很少僅有單一類型的偏頭痛存在,常常表現(xiàn)為幾個(gè)類型的偏頭痛,甚至和其他類型頭痛如緊張型頭痛等同時(shí)存在。
中外專家均稱,偏頭疼的病因目前尚不清楚,但可能與下列因素有關(guān):
(1)遺傳因素 ,由于約60%的患者可問出家族史,部分病人家庭中有癲癇病人,故專家認(rèn)為該病與遺傳有關(guān),但尚無一致的遺傳形式。
(2)內(nèi)分泌因素 ,血管性偏頭疼多見于青春期女性,在月經(jīng)期發(fā)作頻繁,妊娠時(shí)發(fā)作停止,分娩后再發(fā),而在更年期后逐漸減輕或消失。
(3)飲食因素 ,經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭疼。
(4)其它因素 ,情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環(huán)境差以及氣候變化也可誘發(fā)偏頭疼。
誘發(fā)因素
一、生活習(xí)慣誘因
1、精神心理壓力大、情緒抑郁或情緒變化劇烈:快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境、生活工作上的不順心和壓力、各種事務(wù)及關(guān)系的謹(jǐn)慎考量,往往使人大腦神經(jīng)緊張、情緒低落,從而導(dǎo)致偏頭疼的發(fā)生。情緒變化是偏頭疼的顯著誘發(fā)因素之一。但情緒變化究竟是偏頭疼發(fā)生的先兆還是其直接誘發(fā)了偏頭疼的發(fā)作,仍需進(jìn)一步探討。(針灸醫(yī)院王京京發(fā)表)
2、飲食不當(dāng):某些食物會(huì)引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化從而導(dǎo)致偏頭疼的發(fā)生。
3、過度鍛煉:
4、睡眠不規(guī)律:睡眠不足、睡眠過多、睡眠不規(guī)律等。
二、藥物誘因
1、口服血管擴(kuò)張藥
2、避孕藥
3、激素替代類藥等藥物
4、頻繁使用麥角胺、阿片類藥、曲坦類藥及其它單一成分止痛藥(巴比妥、咖啡因、異辛烯胺)
三、氣候誘因
風(fēng)、寒、濕、熱等氣候及劇烈的天氣變化易誘發(fā)偏頭疼。
濕熱易使人情緒波動(dòng)、煩躁、食欲減退,導(dǎo)致氣血運(yùn)行障礙,而引發(fā)偏頭疼。
風(fēng)寒易損傷人體陽氣,引起經(jīng)脈閉阻,而引發(fā)偏頭疼。
特別提示:偏頭疼患者應(yīng)忌冷食及受寒
受冷或冷刺激后10分鐘會(huì)引起頭痛。隆冬時(shí)節(jié)出門忘戴帽子,頭部暴露在冷空氣中;游泳時(shí)水溫過低;吃冰激凌或冷飲后均可引起冷刺激性頭痛。其機(jī)制可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的血管舒縮障礙有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),在冷環(huán)境中,頭痛前雙側(cè)顳動(dòng)脈及其分支痙攣?zhàn)兗?xì),頭痛期出現(xiàn)動(dòng)脈怒張、充盈、搏動(dòng)增強(qiáng)。吃冷飲后,冷飲對(duì)舌和口腔粘膜的冷刺激,反射性引起顳動(dòng)脈痙攣,當(dāng)痙攣達(dá)到最大限度時(shí),就轉(zhuǎn)為被動(dòng)性擴(kuò)張,血流沖擊擴(kuò)張的動(dòng)脈壁上痛覺神經(jīng)末梢,引發(fā)頭痛??傊眢w外部受冷或吃冷飲是冷刺激性頭痛的條件,發(fā)病基礎(chǔ)與血管容易誘發(fā)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的體質(zhì)及神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
因此,應(yīng)注意遠(yuǎn)離寒冷的環(huán)境,少食或不食冷飲。
四、環(huán)境誘因
1、海拔高度的突然變化
偏頭痛2、短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)時(shí)區(qū)到另一個(gè)時(shí)區(qū)
3、強(qiáng)光線的刺激(如電視屏幕、鎂光燈、強(qiáng)力陽光等因素會(huì)使人的眼睛疲勞引發(fā)頭痛。)
4、噪音的刺激
5、空氣的污染
6、悶熱的房間
7、某些濃烈的香水
8、長時(shí)間的電磁輻射(一些在電腦前工作的人容易患偏頭疼,是因?yàn)槭茈姶泡椛洹?
五、女性生理誘因
1、青春期前,男女患病率相似。
2、青春期后,女性發(fā)病較男性明顯增多。
3、女性月經(jīng)來潮時(shí),常見頭痛發(fā)作。
4、絕經(jīng)后、妊娠期,頭痛減輕。
提示:月經(jīng)周期變化對(duì)偏頭疼的發(fā)作是有直接誘發(fā)影響的,這種情況可能與激素水平變化有關(guān)。部分女性患者的發(fā)病與月經(jīng)周期直接相關(guān),稱為月經(jīng)期偏頭疼,是一種與卵巢周期有關(guān)的特殊類型的偏頭疼?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,月經(jīng)前期雌激素水平驟降(雌二醇降低),導(dǎo)致顱內(nèi)外血管對(duì)隨之變化的生化因了(如5-羥色胺等血管活性物質(zhì))敏感,通過干擾交感神經(jīng)的方式影響靶器官的功能,使易感者顱內(nèi)外血管舒縮功能改變而致偏頭疼。中醫(yī)學(xué)把本病稱之為經(jīng)行頭痛,臨床以肝郁氣滯、瘀血內(nèi)停多見,治療以調(diào)理氣血為主,使氣順血和,清竅得養(yǎng),則痛自止。
偏頭痛的原因
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