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便秘原因和治療方法有哪些

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便秘原因和治療方法有哪些

  隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理和社會(huì)因素的影響,便秘發(fā)病率有增高趨勢。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的便秘原因和治療方法,一起來看看。

  便秘原因

  (1)腸管器質(zhì)性病變:腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

  (2)直腸、肛門病變:直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

  (3)內(nèi)分泌或代謝性疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

  (4)系統(tǒng)性疾病:硬皮病、紅斑狼瘡等。

  (5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病:中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。

  (6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。

  (7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變:假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。

  (8)神經(jīng)心理障礙。

  (9)藥物性因素:鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

  便秘治療方法

  生活治療

  1.分析便秘的原因,調(diào)整生活方式。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣;戒煙酒;避免濫用藥。有便意時(shí)需及時(shí)排便,避免抑制排便。長期、反復(fù)抑制排便可導(dǎo)致排便反射閾值升高、便意消失,導(dǎo)致便秘。

  2.提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。

  (1)高纖維飲食:膳食纖維本身不被吸收,能吸附腸腔水分從而增加糞便容量,刺激結(jié)腸,增強(qiáng)動(dòng)力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果如芒果、香蕉等(注意:未熟的水果含鞣酸反會(huì)加重便秘)。?

  (2)補(bǔ)充水分:多飲水,建議每天飲水可在1500ml以上,使腸道保持足夠的水分,有利糞便排出。

  (3)供給足量B族維生素及葉酸:用含B族維生素豐富食物,可促進(jìn)消化液分泌,維持和促進(jìn)腸管蠕動(dòng),有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。在蔬菜中,菠菜、包心菜,內(nèi)含有大量葉酸,具有良好的通便作用。

  (4)增加易產(chǎn)氣食物:多食易產(chǎn)氣食物,促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快,有利排便;如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。?

  (5)增加脂肪供給:適當(dāng)增加高脂肪食物,植物油能直接潤腸,且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)作用。干果的種仁(如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等),含有大量的油脂,具有潤滑腸道、通便的作用。

  3.適量的運(yùn)動(dòng)以醫(yī)療體操為主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

  (1)醫(yī)療體操:主要是增強(qiáng)腹肌及骨盆肌力量。練習(xí)方法:站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背運(yùn)動(dòng)、踢腿運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)。仰臥位,可輪流抬起一條腿或同時(shí)抬起雙腿,抬到40°,稍停后再放下。兩腿輪流屈伸模仿踏自行車運(yùn)動(dòng)。舉雙腿由內(nèi)向外劃圓圈以及仰臥起坐等。

  (2)快步行走和慢跑:可促進(jìn)腸管蠕動(dòng),有助于解除便秘。

  (3)深長的腹式呼吸:呼吸時(shí),膈肌活動(dòng)的幅度較平時(shí)增加,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  (4)腹部自我按摩:仰臥在床上,屈曲雙膝,兩手搓熱后,左手平放在肚臍上,右手放在左手背上,以肚臍為中心,順時(shí)針方向按揉。每天做2~3次,每次5~10分鐘。

  藥物治療

  需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  (1)瀉劑

 ?、偃莘e性瀉劑:主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對(duì)妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時(shí)性便秘的迅速通便治療。②潤滑性瀉劑能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。③鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床應(yīng)慎用。④滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時(shí)治療措施,是對(duì)容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。5刺激性瀉劑:包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時(shí)才使用,有的較為強(qiáng)烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或?yàn)a藥結(jié)腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘,停藥后可逆。

  (2)促動(dòng)力劑:莫沙必利、伊托必利有促胃腸動(dòng)力作用,普卡比利可選擇性作用于結(jié)腸,可根據(jù)情況選用。

  其他治療

  1.器械輔助

  如果糞便硬結(jié),停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動(dòng)力較差或缺乏者,可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。

  2.生物反饋(biofeedback)療法

  可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療是利用專門的設(shè)備,采集自身生理活動(dòng)信息加以處理、放大,用人們熟悉的視覺或聽覺信號(hào)顯示,讓大腦皮層與這些臟器建立反饋聯(lián)系,通過不斷的正反嘗試,學(xué)會(huì)隨意控制生理活動(dòng),對(duì)偏離正常范圍的生理活動(dòng)加以糾正,使病人達(dá)到“改變自我”的目的。

  生物反饋治療可訓(xùn)練患者在排便時(shí)松弛盆底肌肉,使排便時(shí)腹肌、盆底肌群活動(dòng)協(xié)調(diào);而對(duì)便意閾值異常的患者,應(yīng)重視對(duì)排便反射的重建和調(diào)整對(duì)便意感知的訓(xùn)練。訓(xùn)練計(jì)劃并無特定規(guī)范,訓(xùn)練強(qiáng)度較大,但安全有效。

  對(duì)于盆底功能障礙患者,應(yīng)優(yōu)先選擇生物反饋治療,而不是手術(shù)。

  3.認(rèn)知療法

  重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應(yīng)予以認(rèn)知療法,使患者消除緊張情緒,必要時(shí)給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請(qǐng)心理??漆t(yī)師協(xié)助診治。

  4.手術(shù)治療

  對(duì)嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個(gè)龐大的病癥群中,真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)。

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