腸息肉形成的原因是什么
腸息肉是臨床常見(jiàn)疾病,其發(fā)生率隨年齡增加而上升,男性較女性多見(jiàn)。腸息肉形成的原因是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的腸息肉形成的原因,一起來(lái)看看。
腸息肉形成的原因
1.腺瘤性息肉:這是最為常見(jiàn)的息肉之一,也是臨床上最受重視的息肉,在結(jié)腸和直腸最為多發(fā)研究表明,結(jié)直腸腺瘤不及時(shí)治療,可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。在病理學(xué)上又可以分為管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤,其中絨毛樣腺瘤的癌變率最高。腺瘤性息肉大小不一,大部分的巨大息肉都是腺瘤性的,也有部分腺瘤性息肉比較小。需要說(shuō)明的是,有些結(jié)腸腺瘤并不表現(xiàn)為隆起的息肉,而是平坦甚至凹陷性生長(zhǎng)。
2.炎性息肉:又叫假息肉,這類息肉是由于粘膜在炎性刺激下增生形成的,臨床上常常見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎的病人,比如潰瘍性結(jié)腸炎,腸結(jié)核,腸道慢性感染等。炎性息肉常為多發(fā),多數(shù)在1厘米以下。有時(shí)慢性炎癥刺激可以使息肉成橋狀,兩端附著,中間游離。炎性息肉一般不會(huì)發(fā)生癌變。
3.增生性息肉:在大腸,還常常發(fā)現(xiàn)增生性息肉。尤其是在直腸和乙狀結(jié)腸更多見(jiàn)。這種息肉一般很小,直徑很少超過(guò)1厘米,表現(xiàn)為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起,表面光滑,基底較寬。增生性息肉不會(huì)發(fā)生癌變。
4.錯(cuò)構(gòu)瘤性:這類息肉非常少見(jiàn),比如幼年性息肉及黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers綜合征)。有些錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉可以癌變,但是癌變率一般非常低。
5.其他:以息肉為表現(xiàn)的腸道疾病還有很多,比如一些除腺瘤以外的腸道腫瘤可以表現(xiàn)為腸道的息肉,比如有些淋巴瘤,腸道類癌等等。
在有些非常罕見(jiàn)的病例中,患者的息肉數(shù)目非常多,成百甚至上千,遺傳因素在其發(fā)病中起到重要的作用,臨床醫(yī)學(xué)稱這種情況為息肉病。最典型的是家族性結(jié)腸腺瘤樣息肉病,這是一種常染色體顯性遺傳疾病,家族中常常多個(gè)成員患病,表現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)大量腺瘤,癌變率非常高,患者常常中年就罹患結(jié)直腸癌。
腸息肉的治療
治療原則
腸息肉的治療原則是:對(duì)于有癥狀的息肉,應(yīng)該予以治療;對(duì)于無(wú)癥狀的息肉,也是臨床絕大部分息肉,主要根據(jù)是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉,原則上應(yīng)該切除,而增生性息肉,炎性息肉等則無(wú)需特殊治療,觀察隨訪就可以了。腸息肉的治療方法主要為通過(guò)內(nèi)鏡或者手術(shù)的方法予以切除。
內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療是切除腸息肉,尤其是結(jié)腸息肉的最常用方法。最適用于有蒂息肉。內(nèi)鏡息肉切除的方法很多,應(yīng)根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài),有蒂或無(wú)蒂等,選用不同的治療方法。近年來(lái),隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高,結(jié)腸鏡內(nèi)鏡切除的手段越來(lái)越多,適應(yīng)征越來(lái)越擴(kuò)大。
一般來(lái)說(shuō),對(duì)于較大的有蒂和亞蒂息肉,直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部,一次性進(jìn)行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無(wú)蒂息肉可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)方法切除,在基底部粘膜下層分點(diǎn)注射腎上腺素鹽水,待病變隆起后,即圈套切除,既可預(yù)防出血和穿孔,又達(dá)到了治療的目的;近年來(lái),越來(lái)越多醫(yī)生采用內(nèi)鏡黏膜下剝離(ESD)技術(shù),甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對(duì)于小于0.5cm的息肉,直接用活檢鉗鉗取切除,有時(shí)候也用氬氣激光電凝的辦法治療,安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回,并送病理檢查。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)一般是安全的,但是也會(huì)有一些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),最常見(jiàn)的并發(fā)癥有:腸穿孔,內(nèi)鏡下腸息肉切除過(guò)程中可能把整個(gè)腸壁切穿,導(dǎo)致腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔,病人出現(xiàn)氣腹,腹痛,感染等。比較小的穿孔有可能通過(guò)內(nèi)鏡用金屬夾封閉,大的穿孔需要急癥手術(shù)治療。息肉切除術(shù)后出血也是常見(jiàn)并發(fā)癥,絕大部分的出血可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血而避免挽救性手術(shù)。
手術(shù)治療
根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無(wú)、長(zhǎng)短粗細(xì)而分別采用不同的手術(shù)方法。
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