便秘的原因及治療方法是什么
便秘的危害是巨大的,如果得不到實質(zhì)性的治療,會給我們的生活帶來很大的影響,下面是學習啦小編精心為你整理的便秘的原因及治療方法,一起來看看。
便秘的原因
1)飲食不潔,或過食辛辣,還有食物中纖維太少,對胃腸道不能產(chǎn)生有效刺激,胃腸蠕動減慢,由此產(chǎn)生便秘。
2)胃腸道梗阻時,其內(nèi)容物不能正常通過,滯留在胃或腸道發(fā)生便秘,如幽門梗阻,腸梗阻,其中老年人特別注意腫瘤引起梗阻或狹窄產(chǎn)生便秘。
3)結(jié)腸應激功能減退。正常情況下,結(jié)腸內(nèi)容物可刺激結(jié)腸引起蠕動,當結(jié)腸特別是直腸應激性減退時,雖有糞便進入直腸不能引起便意及排便動作。常見于老年人長期口服瀉藥,或年輕人工作緊張而忽視便意。另甲狀功能亢進,高血鈣也可引起便秘
4)當有肛門疾病如:肛裂、痔瘡、肛門周圍膿腫等,因排便發(fā)生劇痛,而不敢排便造成便秘,又稱為排便困難。
5)精神因素,精神過度緊張或抑郁,抑制自然排便反射,可產(chǎn)生及發(fā)展成嚴重便秘。
6)一些腸外疾病也可造成便秘,如:低鉀血癥、甲狀腺功能低下、撲啉病等
7)長期口服一些藥物亦可產(chǎn)生便秘,如胃粘膜保護劑:思密達,麗珠得樂等,及降壓藥鈣離子拮抗劑等。
便秘的治療方法
1.一般治療
便秘患者首先需要排除器質(zhì)性疾病所導致的便秘,然后根據(jù)便秘輕重、病因和類型,采用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術(shù)治療,以恢復正常排便生理。重視生活治療,加強對患者的教育,采取合理的飲食習慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結(jié)腸的刺激,并養(yǎng)成良好的排便習慣,如晨起排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內(nèi)過多的積糞;需積極調(diào)整心態(tài),這些對獲得有效治療均極為重要。
2.藥物治療
(1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。
(2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
(3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴重不良反應,臨床應慎用。
(4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。
(5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘,停藥后可逆。
(6)促動力劑 莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸,可根據(jù)情況選用。
3.器械輔助
如果糞便硬結(jié),停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。
4.生物反饋療法
可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調(diào);而對便意閾值異常的患者,應重視對排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓練。訓練計劃并無特定規(guī)范,訓練強度較大,但安全有效。對于盆底功能障礙患者,應優(yōu)先選擇生物反饋治療,而不是手術(shù)。
5.認知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應予以認知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請心理??漆t(yī)師協(xié)助診治。
6.手術(shù)治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中,真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)。
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