背部疼痛的什么原因
背部疼痛的什么原因
80%的人群可出現(xiàn)背痛。盡管背痛可能是脊柱疾病的前驅(qū)癥狀，但也可因泌尿生殖系統(tǒng)、消化道以及心血管系統(tǒng)疾病、腫瘤等引起。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的背部疼痛的原因，一起來(lái)看看。
背部疼痛的原因
(一)腹主動(dòng)脈瘤
威脅生命的腹主動(dòng)脈瘤首先引起下背部疼痛或腹部鈍痛，但一般表現(xiàn)為持續(xù)性的上腹部疼痛，在上腹部可以觸到搏動(dòng)性的腫塊.破裂后搏動(dòng)消失，腹主動(dòng)脈瘤也可引起腰部皮下青斑，股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈消失，下肢血壓低于上肢，腹肌緊張，有輕到中度觸癰。如果失血嚴(yán)重，可有體克的體征比如皮膚濕冷青紫。
(二)強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是慢性進(jìn)行性發(fā)展的疾病，可引起骶髂部疼痛并沿脊柱放射.當(dāng)擠壓骨盆時(shí)疼痛加劇。疼痛經(jīng)常是在早晨或是一段時(shí)間末活動(dòng)后加重，休息后不能減輕。腰椎不能向前屈也是其特征。該疾病可導(dǎo)致局部觸痛、乏力、發(fā)熱、厭食、體重減輕，偶爾有虹膜炎。
(三)闌尾炎
闌尾炎是一種威脅生命的疾病，該疾病的疼痛是上腹部性質(zhì)模糊的疼痛或向右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)轉(zhuǎn)移的鈍痛。盲腸后闞尾炎癥，疼痛可以放射到背部。疼痛轉(zhuǎn)移之前有厭食、惡心以及伴隨的發(fā)熱、偶爾嘔吐、腹部觸痛尤其是麥?zhǔn)宵c(diǎn)、反跳痛。部分患者有尿急。
(四)膽囊炎
膽囊炎導(dǎo)致嚴(yán)重的上腹部疼痛.可以放射到右肩部、胸部或背部。疼痛可以突然發(fā)生或數(shù)小時(shí)后逐漸加重。許多患者有進(jìn)食高脂肪餐后的疼痛史，伴隨疼痛的癥狀和體征有厭食、發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹部觸痛、腹肌緊張、蒼白和出汗。
(五)脊索瘤
脊索瘤是緩慢進(jìn)展的腫瘤，可導(dǎo)致持續(xù)的下背部疼痛、骶尾部疼痛。隨著腫瘤繼續(xù)擴(kuò)散，可能伴隨疼痛出現(xiàn)便秘和大小便失禁。
(六)子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎可引起骶部疼痛以及下腹部嚴(yán)重的絞痛，疼痛在月經(jīng)前后以及排便時(shí)加重，疼痛往往伴隨有便秘，腹部觸痛、月經(jīng)失調(diào)以及性交困難。
(七)椎間盤破裂
椎間盤破裂可導(dǎo)致緩慢的或突發(fā)腰部疼痛伴或不伴有下肢疼痛，但很少單獨(dú)引發(fā)下肢疼痛。疼痛通常始于背部，向臀部及下肢放射，在活動(dòng)、咳嗽和打噴嚏時(shí)加重，休息后緩解，往往伴有感覺異常，通常是下肢和足部麻木和刺痛，椎旁肌肉痙攣以及患側(cè)反射減弱。該疾病也影響姿勢(shì)和步態(tài)?；颊呒怪p度向疼痛側(cè)傾斜，行走緩慢，由坐位站立極度困難。
(八)腰骶部扭傷
腰骶部扭傷導(dǎo)致局部疼痛和觸痛，側(cè)向移動(dòng)時(shí)伴有肌肉痙攣。患者休息時(shí)的典型姿勢(shì)是屈膝和髖部以緩解疼痛，脊柱彎曲或移動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息時(shí)緩解。
(九)轉(zhuǎn)移癌
轉(zhuǎn)移癌通常轉(zhuǎn)移至脊柱時(shí)至少導(dǎo)致25%的患者出現(xiàn)背部疼痛，典型的疼痛突然發(fā)生且伴有肌肉痙攣性疼痛，通常是夜間加重。休息后不能緩解。
(十)骨髓瘤
骨髓瘤是一種原發(fā)的惡性腫瘤，它所引起的背痛通常是突然出現(xiàn)，活動(dòng)后加重.可能伴有關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征比如疼痛、紅腫以及觸痛，其他的還有發(fā)熱、乏力、周圍神經(jīng)感覺異常以及體重的下降。
(十一)急性胰腺炎
胰腺炎是一種威脅生命的疾病，可導(dǎo)致持續(xù)性的上腹部疼痛.可能放射到腰部?jī)蓚?cè)以及背部。為了緩解疼痛，患者可能向前屈曲，使膝部靠近胸部或煩躁地移動(dòng)。早期伴隨的癥狀和體征包括腹部觸痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、面色蒼白以及心動(dòng)過速，有些患者出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直、反跳痛以及腸鳴音亢進(jìn)。黃疸是晚期出現(xiàn)的體征。出血性胰腺炎可出現(xiàn)Turner征(腹壁或腰兩側(cè)皮膚青紫)或Cullen征(臍和腰兩側(cè)皮膚青紫)。
(十二)潰瘍穿孔
有些患者胃或十二指腸潰瘍穿孔可導(dǎo)致突然的上腹部疼痛，可能放射到整個(gè)腹部和背部。該疾病可能威脅生命，會(huì)出現(xiàn)全膜肌緊張、有壓痛及反跳痛、腸鳴音消失和呼吸淺快，伴有發(fā)熱、心動(dòng)過速和低血壓。
(十三)前列腺癌
前列腺癌的唯一癥狀可能是慢性的后背疼痛，該疾病也可導(dǎo)致血尿和尿量減少。
(十四)急性腎盂腎炎
腎盂腎炎可出現(xiàn)進(jìn)行性的腰部下腹部疼痛伴有背痛，特別是肋脊角的壓痛。其他的癥狀體征有發(fā)熱和寒戰(zhàn)、惡心和嘔吐、腰部和下腹部壓痛以及尿頻、尿急。
(十五)Reite綜合征
部分患者骶髂部的疼痛可能是Reite綜合征最早出現(xiàn)的體征，與結(jié)膜炎、尿道炎和關(guān)節(jié)炎組成四聯(lián)征。
(十六)腎結(jié)石
腎結(jié)石對(duì)尿路內(nèi)黏膜的刺激加快蠕動(dòng)的頻率和力量可導(dǎo)致腎絞痛。疼痛沿肋脊角向腰側(cè)部，恥骨上區(qū)以及外生殖器擴(kuò)散，當(dāng)結(jié)石運(yùn)行至尿道時(shí)可導(dǎo)致難以忍受的疼痛。腎盂和腎盞結(jié)石可導(dǎo)致腰背部鈍痛。腎結(jié)石還可以導(dǎo)致惡心、嘔吐和尿急(如果結(jié)石停留在膀胱)、血尿、疼痛引起的尿路激惹。結(jié)石到達(dá)膀胱后疼痛緩解或顯著減輕。鼓勵(lì)患者對(duì)排出的結(jié)石進(jìn)行分析。
(十七)裂谷熱
裂谷熱是在非洲易見的一種病毒感染性疾病，最近在沙特阿拉伯和也門也有暴發(fā)。該病通過暴露于受感染的動(dòng)物或被感染的蚊蟲叮咬傳播。該病可有多種臨床表現(xiàn)。典型的癥狀和體征包括發(fā)熱、肌痛、無(wú)力、眩暈和背痛，一小部分患者發(fā)展為腦炎和可導(dǎo)致休克和出血的出血熱。視網(wǎng)膜的炎癥導(dǎo)致部分患者視力永久喪失。
(十八)腰骶部勞損
腰骶部勞損導(dǎo)致腰骶部疼痛，可放射到臀部、髓部以及大腿側(cè)面，在受累肢體負(fù)重或是抵抗腿的阻力時(shí)加重，伴有恥骨、肢體或是臀部的伸展肌疼痛。
(十九)天花
世界范圍內(nèi)于1977年消滅了天花。美國(guó)和俄羅斯是僅有的病毒儲(chǔ)存地，該病毒是生物戰(zhàn)的潛在武器。該病初發(fā)的癥狀和體征包括發(fā)熱、厭食、虛脫。嚴(yán)重的頭痛、背痛和腹部疼痛?？谇火つ?、咽部、面部和前臂可出現(xiàn)斑丘疹，隨后擴(kuò)散到軀干和下肢。2天內(nèi)皮疹變?yōu)樗挘笃谧優(yōu)槟摪?，同時(shí)瘢痕形成，尤其是面部以及四肢。膿皰圓形，牢固地植于皮膚內(nèi)，8～9天后，膿皰結(jié)痂，最后從皮膚脫落留下瘢痕?；颊呖梢蚰X炎、廣泛的出血以及繼發(fā)感染而死亡。
(二十)脊髓腫瘤
脊髓腫瘤可導(dǎo)致典型的嚴(yán)重背部局部疼痛和脊柱側(cè)彎。
(二十一)椎管狹窄
類似于椎間盤破裂，椎管狹窄可導(dǎo)致背痛。伴或不伴有坐骨神經(jīng)痛.通常還會(huì)影響到雙下肢。疼痛可放射到足部，除非患者休息，否則疼痛會(huì)發(fā)展為麻木或無(wú)力。
(二十二)腰椎滑脫
一個(gè)椎體向另外一個(gè)椎體前方滑脫可以沒有任何癥狀，也可導(dǎo)致腰部疼痛，伴或不伴有神經(jīng)根受累。神經(jīng)根受累的癥狀包括感覺異常、臀部疼痛以及疼痛沿腿部放射。觸診腰椎有棘突階梯消失。脊柱屈曲受限。
(二十三)脊椎橫突骨折
該類骨折可致局部嚴(yán)重的疼痛，伴有肌肉痙攣和血腫。
(二十四)椎體壓縮骨折
椎體壓縮骨折初期可能沒有疼痛.幾周后可導(dǎo)致背痛，負(fù)重和局部按壓時(shí)加重。腰椎骨折町導(dǎo)致腰部牽涉性疼痛。
(二十五)脊椎骨髓炎
開始脊椎骨髓炎可導(dǎo)致隱匿性背痛，隨著疾病的進(jìn)展，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，夜間尤為明顯，脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，伴有脊椎和腿筋痙攣、棘突壓痛、發(fā)熱以及惡病質(zhì)。
(二十六)脊椎骨質(zhì)疏松
脊椎骨質(zhì)疏松可引起慢性的背痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕，脊椎壓痛也存在。
(二十七)其他病因
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
腰椎穿刺和脊髓造影也可導(dǎo)致暫時(shí)性的背痛。
背部疼痛怎么辦
緊急干預(yù)
如果患者出現(xiàn)急性的嚴(yán)重的背痛，立即檢測(cè)生命體征，然后迅速進(jìn)行評(píng)估，排除威脅生命的疾病。詢問患者何時(shí)疼痛開始出現(xiàn)，看其能不能提供疼痛的原因?例如疼痛是不是在餐后或冰上滑倒后發(fā)生?患者有沒有描述疼痛的性質(zhì)是燒灼痛、刺痛、搏動(dòng)性疼痛或一般的疼痛?持續(xù)性還是間歇性的?有沒有肢體無(wú)力?腹痛是否源于腹部并放射到背部?之前是否出現(xiàn)過這樣的疼痛?加重或緩解的原因?活動(dòng)或休息是否有影響?早晨或晚上加重?是否痛醒?典型的臟器牽涉性疼痛不受活動(dòng)或休息的影響。相反的脊柱源性的疼痛活動(dòng)后加重，休息后減輕。癌性疼痛，活動(dòng)后減輕，夜間加重。
如果患者訴深腰部疼痛，不受活動(dòng)的影響，觸診上腹部有沒有搏動(dòng)性腫塊，如果存在，考慮一可能有腹主動(dòng)脈夾層，息者禁食禁水以防緊急手術(shù).準(zhǔn)備靜脈通路及氧氣吸入設(shè)備。
如果患者訴嚴(yán)重的上腹部疼痛放射到背部，檢查其有無(wú)腸鳴音消失及腹肌緊張和觸痛.如果有可能是潰瘍穿孔或急性胰腺炎，開始靜脈注射液體藥物、吸氧，禁食期間留置鼻胃管。
注意事項(xiàng)
如果背痛提示威脅生命的疾患時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，注意疼痛的加重、下肢神經(jīng)血管狀態(tài)的改變.大小便失禁、生命體征的改變、出汗以及發(fā)紺。
診斷明確后方可用鎮(zhèn)痛藥，否則會(huì)掩蓋癥狀，同時(shí)禁食禁水以備急診手術(shù)。抬高床頭，膝下墊枕，以使患者盡量舒適，鼓勵(lì)患者深呼吸放松，做好盆腔或直腸檢查的準(zhǔn)備。同時(shí)也需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、CT掃描、活檢以及胸部、腹部和脊柱的x線片。
使患者著緊身衣或腰骶部支撐物，但不要在臥床時(shí)使用，同時(shí)患者也需要理療、硬的或泡沫的床墊或骨盆牽引。向患者解釋上述緩解疼痛的方法，教患者鎮(zhèn)痛藥物的替代療法，比如生物反饋以及經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。
注意背痛者中往往有癔病者存在，建議患者去其他?？漆t(yī)生處就診比如物理治療師，或?qū)I(yè)的治療師，必要時(shí)就診于心理醫(yī)生。
特殊人群
(一)兒科指南
兒童可能難以描述背痛，所以要注意非語(yǔ)言的線索比如畏縮或拒絕走路，詢問病史時(shí)注意家族動(dòng)態(tài)，看有無(wú)虐待兒童的線索。
兒童背痛可能起源于椎間盤的炎癥，腫瘤、青少年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以及腰椎滑脫，典型的稚間盤疝不引起背痛。常見于成人的脊柱側(cè)彎很少引起背痛。
(二)針對(duì)慢性腰痛的鍛煉
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