便秘的原因和治療方法有哪些
便秘是一種常見的現(xiàn)象,它并不屬于疾病。那便秘產(chǎn)生的原因是什么呢?下面是學習啦小編精心為你整理的便秘的原因和治療方法,一起來看看。
便秘的原因
器質(zhì)性
(1)腸管器質(zhì)性病變 腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻!
(2)直腸、肛門病變 直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。
(3)內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。
(4)系統(tǒng)性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。
(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。
(7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。
(8)神經(jīng)心理障礙。
(9)藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
功能性
功能性便秘病因尚不明確,其發(fā)生與多種因素有關(guān),包括:
(1)進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結(jié)腸運動的刺激減少。
(2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。
(3)結(jié)腸運動功能紊亂所致,常見于腸易激綜合征,系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。
(4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難于將糞便排出體外。
(5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。
(6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難,或由于結(jié)腸冗長所致。
其他病因
?、?沒有養(yǎng)成定時排便的習慣,忽視正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。
?、?飲食過于精細少渣,缺乏食物纖維,由于纖維缺乏令糞便體積減小,粘滯度增加,在腸內(nèi)運動緩慢,水分過量被吸收而導致便秘。
?、?液體量攝入不足。
?、?肥胖,不活動,主要是因病臥床或乘坐輪椅,缺乏運動性刺激以推動糞便的運動,攝食本身不能使糞便向前推進,在必須依賴醫(yī)護人員的幫助引起便意的情況下,如病人有便意時,不能提供排便的機會,排便沖動消失,就不容易排便。
?、萑讨槐?,經(jīng)常這樣忍著不便,最終釀成了便秘。在一次又一次地放棄中,大腸對發(fā)出的便意信號反應越來越遲鈍,漸漸地,就沒了便意了,嚴重的甚至沒有排便欲望了。
從其它意義上來講;一般便秘是由自身免疫情況造成,其次直接或間接上跟平時飲食習慣有關(guān),比如 容易上火和不利于胃部消化等食物。
便秘的治療方法
一般治療
便秘患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型,采用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術(shù)治療,以恢復
正常排便生理。重視生活治療,加強對患者的教育,采取合理的飲食習慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結(jié)腸的刺激,并養(yǎng)成良好的排便習慣,如晨起
排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內(nèi)過多的積糞;需積極調(diào)整心態(tài),這些對獲得有效治療均極為重要。
藥物治療
(1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。
(2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
(3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴重不良反應,臨床應慎用。
(4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。
(5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙
酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸,引起平滑肌
的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘,停藥后可逆。
(6)促動力劑 莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸,可根據(jù)情況選用。
器械輔助
如果糞便硬結(jié),停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。
生物反饋療法
可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉,使排便
時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調(diào);而對便意閾值異常的患者,應重視對排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓練。訓練計劃并無特定規(guī)范,訓練強度較大,但安全有效。
對于盆底功能障礙患者,應優(yōu)先選擇生物反饋治療,而不是手術(shù)。
認知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應予以認知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請心理??漆t(yī)師協(xié)助診治。
手術(shù)治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中,真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)