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便秘的原因和治療方法有哪些

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  便秘是一種常見的現(xiàn)象,它并不屬于疾病。那便秘產(chǎn)生的原因是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的便秘的原因和治療方法,一起來看看。

  便秘的原因

  器質(zhì)性

  (1)腸管器質(zhì)性病變 腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻!

  (2)直腸、肛門病變 直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

  (3)內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

  (4)系統(tǒng)性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等。

  (5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。

  (6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。

  (7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。

  (8)神經(jīng)心理障礙。

  (9)藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

  功能性

  功能性便秘病因尚不明確,其發(fā)生與多種因素有關(guān),包括:

  (1)進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結(jié)腸運(yùn)動的刺激減少。

  (2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。

  (3)結(jié)腸運(yùn)動功能紊亂所致,常見于腸易激綜合征,系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

  (4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難于將糞便排出體外。

  (5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。

  (6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難,或由于結(jié)腸冗長所致。

  其他病因

  ① 沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,忽視正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。

 ?、?飲食過于精細(xì)少渣,缺乏食物纖維,由于纖維缺乏令糞便體積減小,粘滯度增加,在腸內(nèi)運(yùn)動緩慢,水分過量被吸收而導(dǎo)致便秘。

  ③ 液體量攝入不足。

 ?、?肥胖,不活動,主要是因病臥床或乘坐輪椅,缺乏運(yùn)動性刺激以推動糞便的運(yùn)動,攝食本身不能使糞便向前推進(jìn),在必須依賴醫(yī)護(hù)人員的幫助引起便意的情況下,如病人有便意時,不能提供排便的機(jī)會,排便沖動消失,就不容易排便。

 ?、萑讨槐悖?jīng)常這樣忍著不便,最終釀成了便秘。在一次又一次地放棄中,大腸對發(fā)出的便意信號反應(yīng)越來越遲鈍,漸漸地,就沒了便意了,嚴(yán)重的甚至沒有排便欲望了。

  從其它意義上來講;一般便秘是由自身免疫情況造成,其次直接或間接上跟平時飲食習(xí)慣有關(guān),比如 容易上火和不利于胃部消化等食物。

  便秘的治療方法

  一般治療

  便秘患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型,采用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練和手術(shù)治療,以恢復(fù)

  正常排便生理。重視生活治療,加強(qiáng)對患者的教育,采取合理的飲食習(xí)慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強(qiáng)對結(jié)腸的刺激,并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,如晨起

  排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應(yīng)增加活動。治療時應(yīng)注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過多的積糞;需積極調(diào)整心態(tài),這些對獲得有效治療均極為重要。

  藥物治療

  (1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。

  (2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

  (3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床應(yīng)慎用。

  (4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

  (5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙

  酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強(qiáng)烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或?yàn)a藥結(jié)腸,引起平滑肌

  的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘,停藥后可逆。

  (6)促動力劑 莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸,可根據(jù)情況選用。

  器械輔助

  如果糞便硬結(jié),停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。

  生物反饋療法

  可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓(xùn)練患者在排便時松弛盆底肌肉,使排便

  時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調(diào);而對便意閾值異常的患者,應(yīng)重視對排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓(xùn)練。訓(xùn)練計(jì)劃并無特定規(guī)范,訓(xùn)練強(qiáng)度較大,但安全有效。

  對于盆底功能障礙患者,應(yīng)優(yōu)先選擇生物反饋治療,而不是手術(shù)。

  認(rèn)知療法

  重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應(yīng)予以認(rèn)知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請心理專科醫(yī)師協(xié)助診治。

  手術(shù)治療

  對嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中,真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)

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