胎盤老化是什么原因?qū)е?/h1>
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胎盤老化就是胎盤成熟度,是指胎盤的老化程度,成熟程度越低說明胎盤的功能越好,能為寶寶提供的營養(yǎng)也越多,為什么會胎盤老化,以下就是學(xué)習(xí)啦小編做的整理,希望對你們有用。
胎盤老化的原因
胎盤提前老化,本身不是一個標準的醫(yī)學(xué)概念,象妊娠30~35周胎盤即出現(xiàn)胎盤2~3級鈣化,只能說明胎盤成熟度,與胎盤功能有一大定聯(lián)系,但不是必然聯(lián)系。胎盤功能減退,多是過期妊娠,或孕媽媽存在妊娠合并癥,如妊娠高血壓、糖尿病等,都會導(dǎo)致胎盤血液供應(yīng)減少,加速胎盤老化。
怎樣才算胎盤老化
在圍產(chǎn)保健門診,經(jīng)常有孕媽媽看到B超報告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級,甚至Ⅲ級的字樣。事實上,這些都代表了胎盤的發(fā)育成熟度,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,Ⅱ級表示胎盤接近成熟,Ⅲ級則提示胎盤已經(jīng)成熟。醫(yī)生通過B超判斷胎盤成熟度,主要通過胎盤上的鈣化點。比如,鈣化點散在就診斷為Ⅱ級,鈣化點連成片就斷為Ⅲ級,這多少會受主觀因素影響,也許有的醫(yī)生看是Ⅲ級,在有的醫(yī)生那兒就只能達到Ⅱ級。
要如何確診胎盤是否老化呢?除了做B超檢查看胎盤鈣化點以外,還要看羊水多少,彩超看臍動脈血流速度是否正常,胎心監(jiān)測,尿檢查雌三醇和肌酐比值,查陰道壁上脫落細胞等等,都能反應(yīng)胎盤狀況,必須綜合考量后確診。正常情況下,越接近足月,胎盤越成熟,而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。
胎盤老化的影響
(1)對分娩的影響:
1、手術(shù)產(chǎn)增加:原因是一、巨大肌兒增多:胎兒過熟、頭顱硬、可塑性差。二、胎盤老化,羊水過少,增加胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率,也增加了剖宮產(chǎn)率。三、宮縮乏力,滯產(chǎn)。
2、產(chǎn)后出血發(fā)生率高:原因是一、剖宮產(chǎn)率增加,出血量增加。二、胎兒偏大影響子宮收縮。三、孕激素多,雌激素少,宮縮乏力,滯產(chǎn)。
(2)對胎兒的影響:1、宮內(nèi)窘迫增加。2、新生兒窒息發(fā)生率高。3、圍產(chǎn)期死亡增加。4、巨大兒比例升高。
過期妊娠應(yīng)提防胎盤老化
懷孕過期,在臨床上最擔心的是胎盤的功能會隨著過期的時間而老化,也就是說超過的時間愈久,胎盤老化的可能性愈大。胎盤如果老化,提供給胎兒的養(yǎng)分和氧氣便會不夠,可能造成胎兒缺氧。胎兒若缺氧,則容易在子宮內(nèi)死亡,或者出生以后發(fā)生腦部病變。
過期懷孕除了可能使胎盤功能不足、造成胎兒的死亡以及生病之外,也可能使胎兒的體重過重,而生下巨嬰。巨大的胎兒在生產(chǎn)的過程當中,發(fā)生難產(chǎn)的幾率增加,鎖骨骨折、臂神經(jīng)叢受傷、腦顱內(nèi)出血、新生兒窒息以及產(chǎn)后出血的幾率皆會大增。
可是也有一些過期妊娠的胎兒體重少于2500克,這種在子宮內(nèi)生長遲滯的胎兒,發(fā)生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。
拓展:胎盤異常
前置胎盤
正常情況下,胎盤應(yīng)附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁上。但是在某種情況下,胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內(nèi)口的上方,恰好戴在胎兒的頭上或臀部,這種情況稱為前置胎盤。
根據(jù)前置胎盤的位置,又可分為三種類型:子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所遮蓋,稱為完全性(或中央性)前置胎盤;若子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤遮蓋,稱為部分性前置胎盤;若胎盤下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處,稱為邊緣性(或低位性)前置胎盤。
胎盤早剝
正常位置的胎盤,在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。
一旦險情發(fā)生,原則上應(yīng)爭分奪秒地讓胎兒產(chǎn)出,只有在胎兒產(chǎn)出,胎盤跟著排出后,控制孕婦出血,子宮才能迅速收縮而止血。如果初產(chǎn)婦輕度胎盤早剝,宮口已開大,估計短時間內(nèi)可迅速分娩,可在醫(yī)生的嚴密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉,延誤急救時機。
還有幾種與胎盤有關(guān)的妊娠異常情況,雖然發(fā)生率極低,但是作為資料提供給大家,一旦有病癥發(fā)生,準媽媽也可以做到心中有數(shù)。
異常形態(tài)胎盤
受孕時,如果孕卵植入在子宮角部,可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤,或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發(fā)育,就會形成長而薄的胎盤,醫(yī)學(xué)上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確,但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變,就會形成副胎盤。這些形態(tài)各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內(nèi),是造成產(chǎn)時、產(chǎn)后出血和感染的重要原因之一。
粘連性胎盤
有些時候,胎兒順利出生后,很長時間胎盤不能娩出,這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長,導(dǎo)致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層,胎盤粘連于子宮壁上,稱為粘連性胎盤。
植入性胎盤
如果絨毛更加深入子宮肌層,使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤,在分娩時都可以使胎盤剝離困難,造成大出血。粘連性胎盤,需要助產(chǎn)人員用手進入宮腔剝離;植入性胎盤用手也不能剝離,如果強行剝離,會發(fā)生出血、休克,穿破子宮肌肉,造成子宮穿孔和感染,后果會很嚴重,此時應(yīng)立即進行剖腹手術(shù),緩解危機。
胎盤白色梗塞
胎盤白色梗塞是因為胎盤發(fā)生病變,即在胎盤胎兒面的羊膜下,有白色或黃白色的結(jié)節(jié)狀變性組織,較堅硬。胎盤白色梗塞,有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深,就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內(nèi)死亡,并且容易發(fā)生胎盤早剝。
重量異常
正常胎盤重量為胎兒體重的1/6,約500—600g。胎盤重量超過800g以上,稱為巨大胎盤。小于400g者,為胎盤過小。胎盤重量與胎兒體重的正常比例發(fā)生改變,一般均伴有疾病。
?、?巨大胎盤:常為胎兒感染之征象,如先天性梅毒感染,胎盤可重達胎兒體重的1/4—1/3,甚至達1/2。先天性結(jié)核、弓形蟲病、巨細胞病毒感染和糖尿病,免疫性疾病也可能出現(xiàn)巨大胎盤。
② 胎盤過?。憾嘁娪谠绠a(chǎn)兒(32—37周)或未成熟兒(28—32周)。此外,重癥糖尿病患者營養(yǎng)不良時,亦可導(dǎo)致胎盤過小。
形態(tài)異常
正常胎盤呈圓形或卵圓形,也見有心形、腎形、馬蹄形或帶形。
① 單胎多葉胎盤:單胎妊娠應(yīng)僅有一個胎盤,但有時底蛻膜血供障礙,呈局灶狀分布,故胎盤呈多葉狀。一般以雙葉多見,兩葉完全分開,其血管也不相通,直到臨近臍帶處始合并,稱雙葉胎盤。
?、?副葉胎盤:是在胎盤主體附近有一個或數(shù)個大小不等的副葉,一般臍帶附著胎盤主體,自胎兒面有一對血管供應(yīng)副葉。分娩時,偶有副葉滯留宮內(nèi),引起產(chǎn)后出血。副葉胎盤若無血管與主胎盤相連,稱為假胎盤。
?、?其他:有時還可見輪狀胎盤、篩狀胎盤、膜狀胎盤和環(huán)狀胎盤。后三者在人類均較罕見。
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