6歲小孩流鼻血是什么原因如何解決(2)
流鼻血的臨床表現(xiàn)
鼻出血由于原因不同其表現(xiàn)各異，多數(shù)鼻出血為單側(cè)，亦可為雙側(cè);可間歇反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不一，輕者涕中帶血、數(shù)滴或數(shù)毫升，重者可達(dá)幾十毫升甚至數(shù)百毫升以上，導(dǎo)致失血性休克。反復(fù)出血可引發(fā)貧血。少數(shù)少量出血可自止或自行壓迫后停止。
出血部位多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)，有時(shí)可見(jiàn)噴射性或搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血，少年兒童、青年人鼻出血多發(fā)生于此區(qū)。中老年人的鼻出血，常常與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)，出血部位多見(jiàn)于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吳氏鼻-鼻咽靜脈叢及鼻中隔后部的動(dòng)脈。此部位出血一般較為兇猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，從口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔交替或同時(shí)出血。
流鼻血的診斷方法
1.詳細(xì)詢問(wèn)病史及出血情況，確認(rèn)出血源于鼻腔或相鄰組織，排除咯血和嘔血。
2.確定出血部位，結(jié)合前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡及/或CT、MRI檢查，判斷出現(xiàn)部位。
3.血常規(guī)檢查，對(duì)于出血量較大及懷疑為血液病的患者必不可少。對(duì)應(yīng)用抗凝藥物及懷疑凝血功能異常的患者，需要檢查出凝血功能。
4.估計(jì)出血量，評(píng)估患者當(dāng)前循環(huán)系統(tǒng)狀況，有無(wú)出血性休克，必要時(shí)尚須與相關(guān)科室會(huì)診。根據(jù)每次出血情況及發(fā)作次數(shù)、患者的血壓、脈搏、一般情況及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷出血量。失血量達(dá)500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭昏、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀;失血量達(dá)500ml～1000ml時(shí)可出現(xiàn)出汗、血壓下降、脈速而無(wú)力;若收縮壓低于80mmHg，則提示血容量已損失約1/4。
5.排查全身性疾患。
治療流鼻血的方法
治療
鼻出血屬于急癥，治療時(shí)應(yīng)首先維持生命體征，盡可能迅速止血，并對(duì)因治療。
1.一般處理
首先對(duì)緊張、恐懼的患者和家屬進(jìn)行安慰，使之鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時(shí)測(cè)血壓、脈搏，必要時(shí)予以補(bǔ)液，維持生命體征平穩(wěn)。如患者已休克，則應(yīng)先針對(duì)休克進(jìn)行急救。詢問(wèn)病史時(shí)，要詢問(wèn)以下情況：哪一側(cè)鼻腔出血或哪一側(cè)鼻腔先出血，出血的速度和出血量，過(guò)去有無(wú)反復(fù)鼻出血，此次出血有無(wú)誘因，有無(wú)其他伴隨癥狀等。
2.尋找出血點(diǎn)
根據(jù)具體情況，進(jìn)行鼻腔局部和全身檢查。檢查鼻腔時(shí)清除鼻腔內(nèi)凝血塊，應(yīng)用1%麻黃素及地卡因充分收縮并麻醉鼻黏膜，盡可能找到出血部位，以便準(zhǔn)確止血。如有條件，最好是在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點(diǎn)，并實(shí)施止血治療。
3.鼻腔止血方法
根據(jù)出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。
(1)指壓法 患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時(shí)冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。
(2)局部止血藥物 適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡(jiǎn)單易行，患者痛苦較小。對(duì)于出血區(qū)域，可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過(guò)氧化氫溶液或凝血酶，緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可達(dá)到止血的目的。
(3)燒灼法 常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見(jiàn)，可用卷棉子蘸少許30%～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn)，壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜。
(4)前鼻孔填塞 術(shù)前鼻活動(dòng)性出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用。
凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法，多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血，少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進(jìn)一步行后鼻孔填塞術(shù)。凡士林油紗條填塞時(shí)可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊，也可由鼻底向鼻腔頂部填塞，填塞時(shí)要有一定的深度和力度，切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后，應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時(shí)間，對(duì)于出血?jiǎng)×一蛴醒翰〉幕颊邞?yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間，在填塞過(guò)程中應(yīng)給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。
凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)目前廣泛應(yīng)用于鼻出血治療，但患者痛苦較大，易復(fù)發(fā)，目前有許多改良的方法，如：①止血套填塞術(shù) 將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻腔，然后用紗條做套內(nèi)填塞，此方法在填入及取出紗條時(shí)痛苦較小。②氣囊或水囊壓迫止血法 用橡皮膜制成各種形狀的止血?dú)饽遥糜诒乔怀鲅课?，套?nèi)充氣或充水壓迫止血。③其他 可選用其他的填塞止血材料，如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等，適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。
小孩流鼻血的原因相關(guān)文章：