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手指僵硬是什么原因造成的如何解決

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手指僵硬是什么原因造成的如何解決

  現(xiàn)在有很多的疾病都會(huì)引起手指僵硬,現(xiàn)在有很多的患者都會(huì)問,那么,手指僵硬到底是由什么原因引起的呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編整理的導(dǎo)致手指僵硬的原因,希望對(duì)你有用。

  手指僵硬的原因

  手指僵硬一般多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。主要的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,且會(huì)引起手、腕、足等多關(guān)節(jié)受累,反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因

  (一)遺傳因素

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者1級(jí)親屬中患病的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高1.5倍。孿生子研究結(jié)果顯示,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的各種因素中,遺傳因素占50%~60%。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。

  (二)感染因素

  某些病毒和細(xì)菌感染可能作為始動(dòng)因子,啟動(dòng)攜帶易感基因的個(gè)體發(fā)生免疫反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)的病原體包括EB病毒、細(xì)小病毒B19、流感病毒及結(jié)核分枝桿菌等。

  (三)性激素

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率男女之比為1∶2~4,提示性激素可能參與發(fā)病。另外,女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在懷孕期內(nèi)病情可減輕,分娩后1~3個(gè)月易復(fù)發(fā),提示孕激素水平下降或雌-孕激素失調(diào)可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)。

  (四)其他因素

  吸煙、寒冷、外傷及精神刺激等因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的注意事項(xiàng)

  適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì)

  類風(fēng)濕病人骨質(zhì)疏松發(fā)病率高,加上長(zhǎng)期病情,易產(chǎn)生焦慮、抑郁等,補(bǔ)點(diǎn)鈣和鎂也有助于平靜神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉,緩解焦慮或失眠。此外,而B族維生素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)定作用,有助增強(qiáng)細(xì)胞能量,還能防止春季滋生的蚊蟲叮咬,因此也可適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)維生素B。

  養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者夏季多喝果汁可以清腸、兩周內(nèi)不攝入任何糖和咖啡因、禁煙等都是不錯(cuò)的選擇。此外,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最好禁酒,特別是不要因?yàn)樨潏D涼快喝冰鎮(zhèn)啤酒。飲食也不要過量,七分飽就可以了,這樣能夠讓你的關(guān)節(jié)更有活力。

  不要過分?jǐn)z取高脂肪食品

  脂肪在體內(nèi)氧化過程中,能產(chǎn)生酮體,而過多的酮體,對(duì)關(guān)節(jié)有很強(qiáng)的刺激作用,故患者不宜多吃高脂肪類食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、燒湯也宜盡量少放油。

  不宜多吃海鮮產(chǎn)品

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者不宜多吃海產(chǎn)品,如海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收后,能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,這種物質(zhì)最容易加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。

  少吃過酸、過咸食品

  如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物如果攝入過多,超過體內(nèi)正常的酸堿度值,則會(huì)使體內(nèi)酸堿度值一過性偏離,使乳酸分泌旺盛,且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子,而加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。同樣,若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等,會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多,而加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀?!?/p>

 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法

  (一)一般治療

  強(qiáng)調(diào)患者教育及整體和規(guī)范治療的理念。適當(dāng)?shù)男菹?、理療、體療、外用藥、正確的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉鍛煉等對(duì)于緩解癥狀、改善關(guān)節(jié)功能具有重要作用。

  (二)藥物治療

  1.非甾類抗炎藥(NSAIDs):這類藥物主要通過抑制環(huán)氧合酶(COX)活性,減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱及減輕關(guān)節(jié)腫脹的作用,是臨床最常用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物。非甾類抗炎藥對(duì)緩解患者的關(guān)節(jié)腫痛,改善全身癥狀有重要作用。其主要不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、肝和腎功能損害以及可能增加的心血管不良事件。

  根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí),非甾類抗炎藥使用中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

 ?、僮⒅胤晴揞惪寡姿幍姆N類、劑量和劑型的個(gè)體化;

 ?、诒M可能用最低有效量、短療程;

 ?、垡话阆冗x用一種非甾類抗炎藥。應(yīng)用數(shù)日至1周無明顯療效時(shí)應(yīng)加到足量。如仍然無效則再換用另一種制劑,避免同時(shí)服用2種或2種以上非甾類抗炎藥;

 ?、軐?duì)有消化性潰瘍病史者,宜用選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑或其他非甾類抗炎藥加質(zhì)子泵抑制劑;

 ?、堇夏耆丝蛇x用半衰期短或較小劑量的非甾類抗炎藥;

  ⑥心血管高危人群應(yīng)謹(jǐn)慎選用非甾類抗炎藥,如需使用,可選擇非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑類非甾類抗炎藥;

  ⑦注意定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

  2.改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs):該類藥物較非甾類抗炎藥發(fā)揮作用慢,大約需1~6個(gè)月,故又稱慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARDs)這些藥物可延緩或控制病情的進(jìn)展。常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的改善病情抗風(fēng)濕藥包括如下幾種。

  (1)甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX):口服、肌肉注射或靜脈注射均有效,每周給藥1次。必要時(shí)可與其他改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)用。常用劑量為7.5~20 mg/周。常見的不良反應(yīng)有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹及肝損害,少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制。偶見肺間質(zhì)病變。服藥期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸,定期查血常規(guī)和肝功能。

  (2)來氟米特(Leflunomide,LEF):劑量為10~20 mg/d,口服。主要用于病情重及有預(yù)后不良因素的患者。主要不良反應(yīng)有腹瀉、瘙癢、高血壓、肝酶增高、皮疹、脫發(fā)和白細(xì)胞下降等。因有致畸作用,故孕婦禁服。服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。

  (3)柳氮磺吡啶(Salicylazosulfapyriding,SASP):可單用于病程較短及輕癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,或與其他改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療病程較長(zhǎng)和中度及重癥患者。一般服用4~8周后起效。從小劑量逐漸加量有助于減少不良反應(yīng)??擅看慰诜?50~500 mg開始,每日3次,之后漸增至750 mg,每日3次。如療效不明顯可增至每日3 g。主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶增高,偶有白細(xì)胞、血小板減少,對(duì)磺胺過敏者慎用。服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能、腎功能。

  (4)羥氯喹(hydroxychloroquine,HCQ):可單用于病程較短、病情較輕的患者。對(duì)于重癥或有預(yù)后不良因素者應(yīng)與其他改善病情抗風(fēng)濕藥合用。該藥起效緩慢,服用后2~3個(gè)月見效。用法為羥氯喹200mg,每天2次。用藥前和治療期間應(yīng)每年檢查1次眼底,以監(jiān)測(cè)該藥可能導(dǎo)致的視網(wǎng)膜損害。

  臨床上對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥。病情較重、有多關(guān)節(jié)受累、伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞等預(yù)后不良因素者應(yīng)考慮2種或2種以上改善病情抗風(fēng)濕藥的聯(lián)合應(yīng)用。主要聯(lián)合用藥方法包括甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹及柳氮磺吡啶中任意2種或3種聯(lián)合。應(yīng)根據(jù)患者的病情及個(gè)體情況選擇不同的聯(lián)合用藥方法。

  3.生物制劑:是目前積極有效控制炎癥的主要藥物,減少骨破壞,減少激素的用量和骨質(zhì)疏松。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子(TNF) -α拮抗劑、白細(xì)胞介素(IL)-l和IL-6拮抗劑、抗CD20單抗以及T細(xì)胞共刺激信號(hào)抑制劑等。

  (1)腫瘤壞死因子-α拮抗劑:該類制劑主要包括依那西普(etanercept)、英夫利西單抗(infliximab)和阿達(dá)木單抗(adalimumab)。與傳統(tǒng)的改善病情抗風(fēng)濕藥相比,腫瘤壞死因子-α拮抗劑的主要特點(diǎn)是起效快、抑制骨破壞的作用明顯、患者總體耐受性好。這類制劑可有注射部位反應(yīng)或輸液反應(yīng),可能有增加感染和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),偶有藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣綜合征以及脫髓鞘病變等。用藥前應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,除外活動(dòng)性感染和腫瘤。

  (2)白介素-6拮抗劑(tocilizumab):主要用于中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,對(duì)腫瘤壞死因子-α拮抗劑反應(yīng)欠佳的患者可能有效。常見的不良反應(yīng)是感染、胃腸道癥狀、皮疹和頭痛等。

  (3)白介素-1拮抗劑:阿那白滯素(anakinra)是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑。其主要不良反應(yīng)是與劑量相關(guān)的注射部位反應(yīng)及可能增加感染概率等。

  (4)抗CD20單抗:利妥昔單抗(rituximab)主要用于腫瘤壞死因子-α拮抗劑療效欠佳的活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。常見的不良反應(yīng)是輸液反應(yīng),靜脈給予糖皮質(zhì)激素可將輸液反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重度降低。其他不良反應(yīng)包括高血壓、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、惡心、關(guān)節(jié)痛等,可能增加感染概率。

  (5)細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4-免疫球蛋白(CTLA4-Ig):阿巴西普(abatacept)用于治療病情較重或腫瘤壞死因子-α拮抗劑反應(yīng)欠佳的患者。主要的不良反應(yīng)是頭痛和惡心,可能增加感染和腫瘤的發(fā)生率。

  4.糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素能迅速改善關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀。在重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有心、肺或神經(jīng)系統(tǒng)等受累的患者,可給予短效激素,其劑量依病情嚴(yán)重程度而定。針對(duì)關(guān)節(jié)病變,如需使用,通常為小劑量激素(潑尼松≤7.5mg/d)僅適用于少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。

  激素可用于以下幾種情況:

  ①伴有血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

  ②不能耐受非甾類抗炎藥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為“橋梁”治療。

 ?、燮渌委煼椒ㄐЧ患训念愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。

 ?、馨榫植考に刂委熤刚?如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射)。激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是小劑量、短療程。使用激素必須同時(shí)應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥。在激素治療過程中,應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。關(guān)節(jié)腔注射激素有利于減輕關(guān)節(jié)炎癥狀,但過頻的關(guān)節(jié)腔穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),并可發(fā)生類固醇晶體性關(guān)節(jié)炎。

  5. 植物藥制劑

  (1)雷公藤:對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛有效,是否減緩關(guān)節(jié)破壞尚乏研究。一般給予雷公藤多苷30~60 mg/d,分3次飯后服用。主要不良反應(yīng)是性腺抑制,一般不用于生育期患者。其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、指甲變軟、脫發(fā)、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。

  (2)白芍總苷:常用劑量為600mg,每日2~3次。其不良反應(yīng)較少,主要有腹痛、腹瀉、納差等。

  6.外科治療:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過積極內(nèi)科正規(guī)治療,病情仍不能控制,為糾正畸形,改善生活質(zhì)量可考慮手術(shù)治療。但手術(shù)并不能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,故術(shù)后仍需藥物治療。常用的手術(shù)主要有滑膜切除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)以及軟組織修復(fù)術(shù)。

  7. 其他治療:對(duì)于少數(shù)經(jīng)規(guī)范用藥療效欠佳,血清中有高滴度自身抗體、免疫球蛋白明顯增高者可考慮免疫凈化,如血漿置換或免疫吸附等治療。但臨床上應(yīng)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證以及聯(lián)用改善病情抗風(fēng)濕藥等治療原則。


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