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三叉神經(jīng)痛的原因有哪些呢

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三叉神經(jīng)痛的原因有哪些呢

  三叉神經(jīng)痛被稱“天下第一痛”,給患者帶來巨大的痛苦,為什么會三叉神經(jīng)痛呢?以下就是學習啦小編給你做的整理,希望對你有用。

  三叉神經(jīng)痛的原因

  1、局部刺激學說

  通過三叉神經(jīng)組織的炎癥病變?yōu)橹鳎梢鹕窠?jīng)炎癥,纖維化,半月神經(jīng)節(jié)中毒,進一步使滋養(yǎng)血管的三叉神經(jīng)根,分布紊亂,痙攣,最后發(fā)生繼發(fā)性缺血,導致感覺根脫髓鞘病變,與三叉神經(jīng)痛的原因。

  2、壓迫學說

  在一個點上的三叉神經(jīng)感覺根系統(tǒng),由各種各樣的三叉神經(jīng)痛的壓縮或分心的原因。三叉神經(jīng)的機械壓縮,即腦動脈的壓迫和對三叉神經(jīng)根的小腦上動脈,是痛苦的重要原因,也是最常見的原因。

  3、牙合系統(tǒng)紊亂學說

  三叉神經(jīng)痛是什么原因?牙合關(guān)系的紊亂可引起肌肉痙攣的肌肉功能障礙,關(guān)節(jié)周圍,少量異常沖動形成,并不斷向中央傳動,使中樞失去平衡,和功能紊亂,出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。

  4、缺血學說

  三叉神經(jīng)系統(tǒng)缺血,使當?shù)氐臓I養(yǎng)不良的系統(tǒng),從而減少神經(jīng)活動和局部阻力;其他因素,可能有三叉神經(jīng)痛。

  5、中樞病因?qū)W說

  三叉神經(jīng)系統(tǒng)中樞部的腦內(nèi)核團、丘腦和腦功能障礙與器質(zhì)性病變的中央部分,和三叉神經(jīng)痛的原因。在大腦皮層和三叉神經(jīng)帶狀皰疹單純皰疹病毒感染的控制,可引起三叉神經(jīng)痛。

  6、變態(tài)反應學說

  有些人認為,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于神經(jīng)生理和化學障礙引起的。吸收入血組胺物質(zhì),對三叉神經(jīng)根和三叉神經(jīng)節(jié)的血液循環(huán),使組織水腫,與三叉神經(jīng)受壓引起的疼痛刺激。

  三叉神經(jīng)痛的治療方法

  藥物治療

  1、卡馬西平(carbamazepine):對70%的患者止痛有效,但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。

  2、苯妥英鈉(sodium phenytoin):療效不及卡馬西平。

  3、中藥治療:有一定療效。

  手術(shù)治療

  1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)

  1903年,Schosser率先應用三叉神經(jīng)周圍支封閉術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。手術(shù)通過注射的藥 物直接作用于三叉神經(jīng),使之變性,造成傳導阻滯,而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單,但療效不能持久,一般可維持3-8 月,很少超過1年。半月節(jié)封閉術(shù)操作相對較復雜,可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥,總有效率72-99%,早期復發(fā)率20%,5-10年復發(fā)率達50%。

  2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療

  是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法,療效可達90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神 經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維,而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi),通電后逐漸加熱至65—75度,對靶點進行毀損,持續(xù)時間 60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。

  3、微血管減壓術(shù)(micorvascular decompression, MVD)

  MVD手術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手術(shù)適應癥包括:經(jīng)影像學檢查確認三叉神經(jīng)為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術(shù)者;壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責任血管”。

  常見的責任血管有:

 ?、傩∧X上動脈(75%),小腦上動脈可形成一向尾側(cè)延伸的血管襻,與三叉神經(jīng)入腦干處接觸,主要壓迫神經(jīng)根的上方或上內(nèi)方。

 ?、谛∧X前下動脈(10%),一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經(jīng),也可與小腦上動脈一起對三叉神經(jīng)形成夾持壓迫。

  ③基底動脈,隨年齡增長及血流動力學的影響,基底動脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫三叉神經(jīng)根,一般多彎向較細小的椎動脈一側(cè)。

 ?、芷渌僖姷呢熑窝苓€有小腦后下動脈、變異血管(如永存性三叉動脈)、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。責任血管可以是一支也可以是多支,既可以是動脈也可以是靜脈。

  微血管減壓術(shù)的方法是:全麻下,于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口,顱骨開孔,直徑約 2cm,于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū),對三叉神經(jīng)走行區(qū)進行探查,將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開,并將這些血管以Tefflon墊片與 神經(jīng)根隔離,一旦責任血管被隔離,產(chǎn)生刺激的根源就消失了,三叉神經(jīng)核的高興奮性就會隨之消失,恢復正常。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失,并保留正常的面 部感覺和功能,不影響生活質(zhì)量。

  三叉神經(jīng)痛的預防方法

  1.飲食要有規(guī)律 宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者,則要進食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養(yǎng)豐富,平時應多吃 些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果,蔬菜及豆制類,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡為宜。

  2、吃飯漱口,說話,刷牙,洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。

  3.注意頭、面部保暖,避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面;平時應保持情緒穩(wěn)定,不宜激動,不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂,心情平和,保持充足睡眠。

  4.保持精神愉快,避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點”;起居規(guī)律,室內(nèi)環(huán)境應安靜,整潔,空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動,鍛煉身體,增強體質(zhì)。

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