嬰兒黃疸的原因
黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀，不過(guò)為什么嬰兒會(huì)黃疸呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
嬰兒黃疸的原因：
1. 生理性黃疸
與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，包括膽紅素生成相對(duì)較多;肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。
2. 病理性黃疸
1)膽紅素生成過(guò)多
因過(guò)多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。
2)肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏)、Gilbert綜合征(先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥)、Lucey-Driscoll綜合征(家族性暫時(shí)性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。
3)膽汁排泄障礙
肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見(jiàn)的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征(先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥)等。
嬰兒黃疸的護(hù)理：
1、注意寶寶大便顏色
要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來(lái)愈淡，如果再加上身體突然又黃起來(lái)，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來(lái)改善。
2、時(shí)刻觀(guān)察寶寶黃疸情況
黃疸是從頭開(kāi)始黃，從腳開(kāi)始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀(guān)察起。如果不知如何看，專(zhuān)家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，是黃色就要注意了。只要覺(jué)得寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。
3、多讓寶寶接觸自然光照
寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶(hù)旁邊的自然光，電燈開(kāi)不開(kāi)都沒(méi)關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝。回家后繼續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，怕會(huì)曬傷，而且也怕紫外線(xiàn)帶來(lái)傷害。
4、最好勤喂母乳
如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)愈多，千萬(wàn)不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充。不知道寶寶是否喂食充足的媽媽?zhuān)梢杂^(guān)察尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀(guān)察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
黃疸的問(wèn)題：
1、絕大多數(shù)寶寶會(huì)在生后早期出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸對(duì)寶寶的不良影響很小;
2、病理性黃疸：黃疸只是疾病臨床表現(xiàn)中的冰山一角。新生兒高膽紅素血癥有可能導(dǎo)致膽紅素腦病(如核黃疸后遺癥表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等)，影響生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育。因此，在少數(shù)情況下，黃疸有可能導(dǎo)致寶寶不良結(jié)局，這絕非危言聳聽(tīng);
3、如何判斷生理性還是病理性黃疸?產(chǎn)科每天都有兒科醫(yī)生查房，會(huì)給您合理的建議;
4、在家里如何判斷寶寶的黃疸是否為病理性黃疸?
從產(chǎn)科出院，回到溫馨的家之后，家長(zhǎng)們要注意觀(guān)察寶寶黃疸的變化(黃疸的程度，黃疸持續(xù)的時(shí)間、吃奶的情況、大小便情況、哭鬧的情況、有無(wú)嗜睡、煩躁不安、頻繁嘔吐、腹脹、皮膚出血點(diǎn)、抽搐、等…)，及早發(fā)現(xiàn)異常并盡早抱回兒科檢查。
建議：寶寶出院后3天內(nèi)，可抱回兒科門(mén)診常規(guī)檢查。
5、經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)說(shuō)：小孩子的黃疸自己會(huì)退，不要去管它。真的嗎?生理性黃疸會(huì)逐漸減輕直至消退。但病理性黃疸如新生兒母子血型不合溶血病、新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染、膽道發(fā)育畸形等，如果不積極處理原發(fā)疾病，黃疸很有可能越來(lái)越嚴(yán)重或遷延不退，對(duì)這一類(lèi)黃疸，不能等待其自行消退，需要給予退黃治療;
6、寶寶本來(lái)黃疸程度不重，如果短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)黃疸明顯加深;還有些寶寶黃疸消退以后，又重新出現(xiàn)黃疸，這兩種情況都提示寶寶出現(xiàn)了病理性黃疸，需要立即帶寶寶去兒科看病，針對(duì)黃疸及原發(fā)病給予相應(yīng)治療。
7、有些家長(zhǎng)會(huì)抱著寶寶曬太陽(yáng)，認(rèn)為曬太陽(yáng)會(huì)幫助寶寶退黃。當(dāng)然，太陽(yáng)光直接照射寶寶皮膚對(duì)退黃有一定作用，但大面積裸露皮膚進(jìn)行日光浴有可能導(dǎo)致寶寶皮膚紫外線(xiàn)灼傷和受涼感冒，而且退黃作用有限，因此不主張通過(guò)曬太陽(yáng)來(lái)退黃。對(duì)寶寶而言，退黃治療最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的方法是藍(lán)光光療退黃;
8、什么是母乳性黃疸?
1)母乳喂養(yǎng)量不足所導(dǎo)致的黃疸：常出現(xiàn)在生后1周以?xún)?nèi)，由于母乳喂養(yǎng)量不足、寶寶排便延遲所致，增加母乳喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)次數(shù)可以讓情況得到緩解;
2)母乳性黃疸：表現(xiàn)為母乳喂養(yǎng)的嬰兒生后3個(gè)月內(nèi)仍有黃疸，一般不需要特殊處理，完全停喂母乳2-3天后，黃疸可明顯減輕。但母乳性黃疸為排他性診斷，其診斷需要排除其他病理性因素，母乳性黃疸有可能導(dǎo)致較高程度的黃疸，也需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)黃疸水平，必要時(shí)行退黃治療。
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