肘關節(jié)脫位的原因
肘關節(jié)脫位的原因
肘關節(jié)脫位占全身四大關節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
肘關節(jié)脫位的原因：
(一)發(fā)病原因
多為間接暴力，偶有直接暴力亦可致傷。
(二)發(fā)病機制
肘關節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)，暴力的傳導和杠桿作用是引起肘關節(jié)脫位的基本外力形式。
1、肘關節(jié)后脫位 這是最多見的一種脫位類型，以青少年為主要發(fā)生對象。當?shù)箷r，手掌著地，肘關節(jié)完全伸展，前臂旋后位，由于人體重力和地面反作用力引起肘關節(jié)過伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點。外力繼續(xù)加強引起附著于喙突的肱前肌和肘關節(jié)囊的前側(cè)部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘關節(jié)后脫位。
由于構(gòu)成肘關節(jié)的肱骨下端內(nèi)外髁部寬而厚，前后又扁薄，側(cè)方有副韌帶加強其穩(wěn)定，但如發(fā)生側(cè)后方脫位，很容易發(fā)生內(nèi)、外髁撕脫骨折。
2、肘關節(jié)前脫位 前脫位者少見，又常合并尺骨鷹嘴骨折。其損傷原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘部軟組織損傷較嚴重。
3、肘關節(jié)側(cè)方脫位 以青少年為多見。當肘部遭受到傳導暴力時，肘關節(jié)處于內(nèi)翻或外翻位，致肘關節(jié)的側(cè)副韌帶和關節(jié)囊撕裂，肱骨的下端可向橈側(cè)或尺側(cè)(即關節(jié)囊破裂處)移位。因在強烈內(nèi)、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內(nèi)、外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內(nèi)上髁更易發(fā)生骨折。有時骨折片可嵌夾在關節(jié)間隙內(nèi)。
4、肘關節(jié)分裂脫位 這種類型脫位極少見。由于上、下傳導暴力集中于肘關節(jié)時，前臂呈過度旋前位，環(huán)狀韌帶和尺橈骨近側(cè)骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向后脫位，肱骨下端便嵌插在二骨端之間。
肘關節(jié)脫位的癥狀：
1、脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此征是鑒別二者的要點。
2、肘關節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。
3、X線檢查 肘關節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。
肘關節(jié)脫位的治療：
手法復位 新鮮肘關節(jié)脫位或合并骨折的脫位主要治療方法為手法復位，對某些陳舊性骨折，為期較短者亦可先試行手法復位。
單純肘關節(jié)脫位取坐位局部或臂叢麻醉，如損傷時間短(30min內(nèi))亦可不施麻醉。令助手雙手緊握患肢上臂，術者雙手緊握腕部著力牽引將肘關節(jié)屈曲60°～90°并可稍加旋前，常可聽到復位響聲或復位的振動感復位后用上肢石膏將肘關節(jié)固定在功能位3周后拆除石膏，做主動的功能鍛煉，必要時輔以理療，但不宜做強烈的被動活動
合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折的肘關節(jié)脫位：復位方法基本同單純肘關節(jié)脫位肘關節(jié)復位之時，肱骨內(nèi)上髁通?？傻靡詮臀弧Ｈ绻钦燮秺A在關節(jié)腔內(nèi)，則在上臂牽引時，將肘關節(jié)外展(外翻)使肘關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增大，內(nèi)上髁撕脫骨片借助于前臂屈肌的牽拉作用而脫出關節(jié)并得以復位。若骨折片雖脫出關節(jié)，但仍有移位時，加用手法復位及在石膏固定時加壓塑形。也有如紐扣樣嵌頓無法復位者，要考慮手術切開。
陳舊性肘關節(jié)脫位(早期)：超過3周者即定為陳舊性脫位。通常在1周后復位即感困難。關節(jié)內(nèi)血腫機化及肉芽組織形成，關節(jié)囊粘連等對肘關節(jié)陳舊性脫位的手法復位火罐網(wǎng)在臂叢麻醉下做肘部輕柔的伸屈活動，使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展健康搜索在牽引力作用下逐漸屈肘術者用雙手拇指按壓鷹嘴并將肱骨下端向后推按即可使之復位健康搜索。經(jīng)X線拍片證實已經(jīng)復位后，用上肢石膏將肘關節(jié)固定略<90°位，于3周左右拆除石膏做功能鍛煉。
如何預防肘關節(jié)脫位：
通過游戲預防受傷
運動開始時要慢慢地進行，接著逐漸增加運動的時間和強度，通過這樣來避免如腱炎和壓力性骨折等的過度使用性受傷。讓自己適應環(huán)境，避免與天氣熱或冷有關的壓力。把鍛煉的時間限制在兩小時內(nèi)。讓自己有足夠的時間從鍛煉中恢復過來。保持身體內(nèi)的水合作用或流動性水平。在練習或比賽的前、中、后三個時段都要喝大量的水。
通過訓練預防受傷
進行健身、肌肉力量、耐力、心血管適應性以及身體適應性等方面的訓練。最低的訓練要求為：每星期進行兩次有氧或無氧運動，注意著身體的發(fā)展變化。力量和耐力的明顯改善需要花三到四個星期。季前的調(diào)理計劃應該在運動季開始前的六個星期開始。做合適的熱身來預防受傷，熱身可以讓身體做好準備，降低組織受傷的潛在危險，幫助減少運動后產(chǎn)生的肌肉疼痛。 預防熱身運動應包括十五分鐘的次最大運動練習。這種練習會增加心率，提高身體溫度以及肌肉溫度，并且增強肌肉彈性。
伸展運動預防受傷
伸展運動會促使肌肉為運動做好準備，防止如肌肉、腱等緊密軟組織的受傷。靜態(tài)伸展運動要慢而持續(xù)，別跳，也別猛拉。在進行伸展運動的時候，不應該覺得這很痛苦。把整個身體伸展。沒有一項運動僅僅需要身體的某一部分參與。伸展身體的每一部分兩到三次，并持續(xù)20到30秒。
受傷的急救
在擔架上躺著，這樣會減輕受傷區(qū)域所承受的壓力在受傷處敷上冰塊，放置20分鐘，每天敷四次在受傷處綁上彈性繃帶，在睡覺時取下繃帶把身體抬高，高于心臟水平位置，以此減少血液流動必要時尋求醫(yī)學幫助
預防傷口的復發(fā)
在重回賽場或重新進行鍛煉前，要讓身體完全復原好用特殊裝備或支架保護受傷區(qū)域，逐漸恢復練習或比賽。
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