神經(jīng)內(nèi)科的名詞解釋

　　神經(jīng)內(nèi)科是關(guān)于神經(jīng)方面的二級學科。不屬于內(nèi)科概念。主要診治腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)、偏頭痛、腦部炎癥性疾病(腦炎、腦膜炎)、脊髓炎、癲癇、癡呆、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病及重癥肌無力等。

　　主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖，TCD(經(jīng)顱多普勒超聲)，肌電圖，誘發(fā)電位及血流變學檢查等。同時與心理科交叉進行神經(jīng)衰弱、失眠等功能性疾患的診治。

　　神經(jīng)內(nèi)科的常見癥狀

　　·眩暈

　　·腦梗塞

　　·三叉神經(jīng)痛

　　·神經(jīng)衰弱

　　·神經(jīng)癥

　　·面神經(jīng)炎

　　·暈厥

　　·橈神經(jīng)麻痹

　　·癡呆綜合征

　　·癲癇

　　·頭痛

　　·坐骨神經(jīng)痛

　　·帕金森病

　　·急性脊髓炎

　　神經(jīng)內(nèi)科的典型病例

　　病例1

　　患者男性，60歲。因生氣后突然雙眼閉合不全，伴頭暈、言語欠流利，無頭痛及二便障礙。查體：內(nèi)科系統(tǒng)未見異常。雙側(cè)周圍性面癱，四肢腱反射活躍，左指鼻試驗欠準，右巴彬斯基征陽性。血、尿常規(guī)、肝功、血糖、血沉均正常，心電圖示，多發(fā)性房性期前收縮、左前分支傳導阻滯。頭部CT掃描：未見異常。頭部磁共振(MRI)檢查：T1 加權(quán)象見雙側(cè)橋腦基底部有低信號，T2加權(quán)象則呈高信號，診斷為雙側(cè)橋腦梗塞。經(jīng)用神經(jīng)細胞活化劑、血管擴張劑、抗血小板凝聚等藥物治療1個月，癥狀體征好轉(zhuǎn)出院。

　　病例2

　　患者女性，28歲。以口角歪斜、頭暈、頭痛、復(fù)視、右肢麻木乏力3天入院。既往史、個人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史均正常。體驗：BP14/8kpa，神志清楚，發(fā)育正常，內(nèi)科查體正常。神經(jīng)系統(tǒng)：眼球運動正常，瞳孔右側(cè)0.3cm，左側(cè)0.4cm，對光反射正常，左鼻唇溝稍淺，伸舌輕偏右，右半身痛、觸覺減退。右側(cè)肌力Ⅳ級、腱反射(+)，右巴氏征(+)，頭顱CT平掃見：左側(cè)大腦腳片狀密度不均、邊界不清的高度影，內(nèi)部散在鈣化點。增強見不規(guī)則強化，邊界仍不清，周圍可見增粗的條狀血管影像，延遲5分鐘掃描見： 強化區(qū)密度減弱考慮左大腦腳腦血管畸形。8年后，上述癥狀再發(fā)復(fù)入院。MRI掃描見：左大腦腳及橋腦中下部有一不規(guī)則異常信號，約1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加權(quán)相呈高低混雜信號，T2加權(quán)相呈中心高信號，周邊部位低信號，未見明顯占位效應(yīng)，動靜脈血管顯影良好，病灶區(qū)未見明顯供血動脈及引流靜脈，示中腦及橋腦海綿狀血管瘤。

　　病例3

　　患者男性，8歲。家人發(fā)現(xiàn)，雙眼發(fā)呆，左右轉(zhuǎn)動不動，次日發(fā)現(xiàn)口角左斜并流口水。第三天進食發(fā)嗆，行走不穩(wěn)呈蹣跚狀，易跌倒，第五天檢查發(fā)現(xiàn)雙眼水平性和垂直性眼球震顫，雙眼外展力弱，右側(cè)面肌、斜方肌無力，雙側(cè)軟腭提舉力弱，吞咽發(fā)嗆，構(gòu)音困難，發(fā)音不清，伸舌偏右，無肌萎縮。雙下肢腱反射活躍，雙巴彬斯基氏征陽性，四肢主動運動困難，右側(cè)為著，無感覺障礙和腦膜刺激征。二個月后癥狀逐漸加重，雙側(cè)面癱和四肢癱更明顯。無明顯顱內(nèi)壓增高體征。頭顱正側(cè)位及顱底平片無異常。腦脊液正常，三月后死亡。本例后經(jīng)尸檢，病理診斷腦干髓內(nèi)多形型膠質(zhì)細胞瘤，病變以橋腦為主，累及兩側(cè)，延腦上部受累，并波及小腦上蚓部。

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