神經病的名詞解釋_病因_臨床表現
神經病的名詞解釋
神經病(neuropathy)特指周圍神經疾病，以往也稱神經炎，是一類周圍神經系統(tǒng)發(fā)生的器質性疾病。根據神經所在的位置和功能不同，可以把神經系統(tǒng)分為中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)。神經病是指解剖學上周圍神經損害表現出的病理特征，其主要特征是周圍神經有器質性的病變。在非專業(yè)領域中，神經病通常與精神病相混淆。精神疾病往往以精神癥狀為主，而神經病的表現是疼痛、麻木，或無力、癱瘓。醫(yī)生根據癥狀、檢查以及各種化驗等可以把這兩者區(qū)別開來。
神經病的病因
神經病可由多種病因引起，許多神經病病因不明。未找到病因的疾病常被稱為“原發(fā)性”。
1.感染
包括細菌感染，如化膿性腦膜炎、腦膿腫，由各種化膿菌引起;病毒感染，如流行性乙型腦炎病毒引起的流行性乙型腦炎、B型庫克薩基病毒引起的流行性胸痛、脊髓灰質炎病毒引起的脊髓灰質炎，庫魯病或屬慢病毒感染，而亞急性硬化性全腦炎可能由麻疹病毒的突變株引起;寄生蟲侵染，如腦型瘧疾、腦型并殖吸蟲病、腦型囊蟲病;真菌感染，如白色念珠菌性、隱球菌性腦膜炎;鉤端螺旋體也可致腦膜腦炎。一部分癲癇的病因是腦膜或大腦皮質感染后局部瘢痕形成為病灶。
2.中毒
包括金屬中毒，如鉛中毒可致外周運動神經麻痹、鉛中毒性腦病，汞、砷、鉈中毒也影響神經系統(tǒng);有機物中毒，如酒精中毒、巴比妥類中毒可抑制中樞神經系統(tǒng)，有機磷中毒使膽堿能神經過度興奮;細菌毒素中毒，如肉毒中毒可致腦神經麻痹和四肢無力，白喉毒素可致神經麻痹，破傷風毒素可致全身骨骼肌強直性痙攣;動物毒(腔腸動物、貝類、毒蚊、蜘蛛、河豚等所含毒素)也可致神經癥狀(肌肉軟弱、癱瘓、抽搐、共濟失調等)。
3.遺傳缺陷
許多影響神經系統(tǒng)的代謝病(如苯丙酸尿癥、糖原貯積病、黏多糖病、脂質貯積病)、變性病(如腦白質營養(yǎng)不良、帕金森病、肌萎縮側索硬化、遺傳性視神經萎縮等)和肌病(如進行性肌營養(yǎng)不良)是遺傳病，多為常染色體隱性遺傳。而高、低血鉀性周期性癱瘓為常染色體顯性遺傳。
4.營養(yǎng)障礙
夸希奧科病(蛋白質熱能營養(yǎng)不良的一個類型)患者可有震顫、運動緩慢、肌陣攣等神經癥狀。維生素A缺乏或中毒均可致顱內高壓癥。維生素B族缺乏可影響神經系統(tǒng)，如維生素B1缺乏癥(腳氣病)表現為多數周圍神經損害，維生素B12缺乏可致亞急性聯(lián)合性退行性變。
5.免疫損傷
預防接種后腦炎可能是疫苗中所含蛋白質抗原引起的變態(tài)反應所致。感染性多發(fā)性神經根神經炎、面神經麻痹、感染后外展神經麻痹、感染后舌咽神經麻痹等可能為周圍神經的變態(tài)反應性疾病。風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等結締組織病屬自身免疫病，可累及神經系統(tǒng)，如風濕性熱可表現西德納姆氏舞蹈病。中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病可能是病毒感染引起的自身免疫病，如彌漫性硬化、急性播散性腦脊髓炎、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎、視神經脊髓炎、橫貫性脊髓炎、急性小腦性共濟失調、腦橋中央型髓鞘融解癥等。重癥肌無力也是自身免疫性疾病。
6.代謝紊亂
除上述遺傳代謝病(如糖原貯積癥等)可影響神經系統(tǒng)外，后天獲得性代謝病，如缺氧、高鈉血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、尿毒癥、低血糖、肝性腦病等，均可伴神經系統(tǒng)癥狀。
7.內分泌紊亂
甲狀腺激素能促進腦的髓鞘化，刺激RNA和蛋白質合成，克汀病患兒腦發(fā)育遲滯，并可有小腦性共濟失調。甲狀腺功能亢進可伴震顫及腱反射亢進。糖尿病時胰島素分泌不足，致周圍神經脫髓鞘，出現神經障礙。
8.先天畸形
由病毒或毒素等致畸因子引起，或為遺傳性。如脊柱裂、先天性腦積水、腦穿通畸形等。
9.血液循環(huán)障礙
血管疾患、血液成分致變、血流動力學紊亂、栓子等可引起腦血管疾病。
10.異常增生
組織異常增生可形成腫瘤?？梢娪谥袠猩窠浖爸車窠?。
神經病的臨床表現
頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無力等均是最常見的表現。
概括地說，可以將癥狀分為兩類，一類是刺激癥狀，表現為疼痛、麻木;另一類是破壞癥狀，表現為無力，癱瘓。
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