編者按：“高熱驚厥”是一種比較常見的小兒急癥，多發(fā)于6個(gè)月-4歲的寶寶，通常由于發(fā)燒溫度較高引起。

　　驚厥發(fā)作時(shí)，手腳僵硬抽動(dòng)，面色青白，牙關(guān)緊咬，絕對(duì)是嚇?biāo)腊謰尩墓?jié)奏。雖然大多數(shù)孩子在驚厥后沒有后遺癥，但復(fù)發(fā)頻率較高，絕對(duì)考驗(yàn)爸媽的心臟。

　　西醫(yī)認(rèn)為這是發(fā)燒時(shí)體溫升高導(dǎo)致的，因此預(yù)防治療一般建議高燒給退燒藥，沒有其他預(yù)防的好辦法。

　　其實(shí)，高燒不過是驚厥這個(gè)惡魔的面紗，它的真面目，千年之前已由《金匱要略》揭曉。今天把預(yù)防治療都說個(gè)清楚。

　　高熱驚厥簡(jiǎn)介(百度)

　　高熱驚厥，指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。

　　主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見，單純性高熱驚厥愈后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。

　　高熱驚厥特點(diǎn)

　　相關(guān)數(shù)據(jù)表明:

　　1.引起高熱驚厥最多見的原發(fā)病為上呼吸道感染，占62%; 其次為腸炎，占24%;

　　2.初次發(fā)生驚厥的寶寶大多都會(huì)出現(xiàn)發(fā)高燒的情況，體溫超過39℃的就占了87%;

　　3.再次發(fā)作的寶寶，其發(fā)熱程度就會(huì)相對(duì)較低，大多都在38.5～39.0℃之間。復(fù)發(fā)幾率較大，復(fù)發(fā)率大概在30-40%左右;

　　4.發(fā)作時(shí)，手腳僵硬地抽動(dòng)，嘴唇發(fā)紫，牙關(guān)咬緊，一臉鐵灰色，翻白眼，流口水，持續(xù)的時(shí)間往往在數(shù)十秒到幾分鐘不等。

　　中醫(yī)角度如何看待高熱驚厥

　　在醫(yī)圣張仲景所著的《金匱要略》中，高熱驚厥稱為“痙病”(發(fā)病時(shí)會(huì)痙攣)。根據(jù)是否能出汗，痙病分為柔痙(有汗)，剛痙(無汗)。

　　《金匱要略》相關(guān)條文如下：

　　太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。

　　太陽病，發(fā)熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙。

　　太陽病發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。

　　太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。

　　以上條文提到了以下幾點(diǎn)：

　　“發(fā)汗過多，因致痙”——出汗過多，也就是人體的水分津液的流失，會(huì)導(dǎo)致痙病。

　　”脈沉細(xì)”——脈沉說明病在里，脈細(xì)說明有寒。里寒很厲害的時(shí)候，喝的水和食物中的水都沒辦法被吸收，津液得不到補(bǔ)充。

　　痙病的成因通常有以下幾點(diǎn)：

　　1. 外感風(fēng)寒(即條文中的”太陽病“)

　　有數(shù)據(jù)表明：”引起高熱驚厥最多見的原發(fā)病為上呼吸道感染，占62%; 其次為腸炎，占24%“——上呼吸道感染是受到風(fēng)寒后的癥狀，而腸炎則可能是太陽病的下陷。(具體可以看【中醫(yī)科普】接招吧，輪狀病毒腹瀉!(預(yù)防和用藥一次說清楚))

　　2. 津液不足。

　　當(dāng)人身上的水分不足的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生痙攣。原因主要有兩個(gè)：

　　一是消耗過大。出汗過多，人體津液水分流失過多。很多案例中的高熱驚厥都出現(xiàn)在使用退燒藥之后，因?yàn)檫^度的發(fā)汗會(huì)直接導(dǎo)致驚厥。

　　二是供給不足。人體的津液主要由脾胃供給，脾胃將食物轉(zhuǎn)換為津液。小孩子的脾胃通常發(fā)育不完全，也就是為何高熱驚厥多見于小兒。

　　3. 里寒：由于脾胃虛寒，不能及時(shí)供給身體津液。

　　4. 可能由于積食和便秘引起。

　　高熱驚厥的元兇為——

　　津液不足!

　　津液不足!

　　津液不足!

　　重要的事情說三遍!

　　常表現(xiàn)為：手腳冰冷

　　”凡是有高熱驚厥史的孩子，臨床特征有一個(gè)特點(diǎn)是軀干特別燙，頭不燙、但是四肢越?jīng)觥Ｋ闹經(jīng)?，發(fā)燒越高。“

　　高熱驚厥的對(duì)戰(zhàn)口訣

　　補(bǔ)津液、暖手腳、防積食、通大便

　　墨跡暈染分割線

　　干貨來了

　　高熱驚厥的預(yù)防和治療

　　預(yù)防：

　　1. 補(bǔ)充津液

　　可服用：糖鹽水、喝稀粥、或葛根20g煮水。

　　2. 暖手腳

　　通過輕搓手腳、熱水泡腳等辦法讓手腳回暖。

　　3. 暖胃部

　　輕輕按摩腹部(腸胃)，讓脾胃恢復(fù)功能。

　　服用甘草干姜湯：炙甘草20g，干姜10g，具有暖脾胃、補(bǔ)津液的功效。

　　4. 去積食和便秘

　　用開塞露幫助孩子排便。

　　如有積食，可服用大山楂丸、焦三仙等。

　　5. 推拿助退燒

　　先推三關(guān)讓手腳變暖，再退六腑，幫助退燒。

　　急救

　　針刺或放血法

　　穴位：人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉、大椎，耳尖等穴。

　　可用手掐人中、涌泉。

　　經(jīng)方治療

　　柔痙(有汗)：栝蔞桂枝湯

　　剛痙(無汗)：葛根湯

　　便秘致痙：大承氣湯

　　《金匱要略》相關(guān)條文如下

　　太陽病其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

　　栝簍桂枝湯方：栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩　生姜三兩 大棗十二枚。上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。

　　太陽病，無汗，小便反少，氣上胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

　　葛根湯方：葛根四兩 麻黃三兩，去節(jié) 桂枝 甘草炙　芍藥各二兩 生姜三兩 大棗十二枚。上七味，以水一斗，先煮麻黃葛根，減三升去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法，將息及禁忌。

　　痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。

　　大承氣湯方：大黃四兩，酒洗　　厚樸半斤，炙，去皮，枳實(shí)五枚，炙芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓內(nèi)大黃，煮二升，去滓內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下利，余勿服。

　　提示：方劑選用和劑量，請(qǐng)中醫(yī)酌情開立。文中劑量為漢朝度量衡。

　　中西醫(yī)的共識(shí)為：高燒不可怕，也不會(huì)燒成傻子。如使用退燒藥，絕不可濫用。

　　作者：呆呆鼠

　　公眾號(hào)：呆呆鼠筆記

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