《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十八篇：大奇論（一）

　　★★★★★篇名釋：

　　1、 前部主論五臟脈緩、急、小、大、滑、澀之病態(tài)，隨即大量示例各種脈病病態(tài)及死期，脈病六變之刺法;

　　2、 后部主論六臟滎、輸、合穴及其取穴法，六臟病態(tài)及相應(yīng)則;

　　3、本篇所論均為邪氣太過、精氣不足之重癥或死癥，主論五臟六腑嚴(yán)重而奇怪疾病之病態(tài)、病因及治則。通篇乃嚴(yán)重而奇怪疾病之論述，故此名篇《大奇論》。

　　‖LS04—D1701→Q1705‖→‖SW48—C0101‖LS04—D1701黃帝曰：請問脈之緩、急，小、大，滑、澀之病形，何如?

　　黃帝問道：請問脈動緩、急、小、大、滑、澀之病態(tài)，是怎樣?

　　Q1701岐伯曰：臣請言五臟之病變也。心脈急甚者，為【瘈、疭】 ;微急，為心痛引背、食不下;緩甚，為狂、笑;微緩，為伏梁，在心下，上下行，時唾血;大甚，為【喉吤】;微大，為心痹，引背、善淚出 ;小甚，為善噦 ;微小，為消病 ;滑甚，為善渴 ;微滑，為心疝，引臍、小腹鳴 ;澀甚，為【瘖】 ;微澀，為血溢、【維厥】、耳鳴、顛疾。

　　歧伯說：謹(jǐn)讓為臣談?wù)勎迮K脈之病變。心脈動太急者，是抽搐、弛縱;微急，是心痛牽引背部、飲食不下;太緩，是發(fā)狂、癡笑;稍緩，是伏梁病，在心臟之下，上下竄動，時有唾血;太大，是喉吤病;稍大，是心痹，牽引背部、易流淚;太小，是易干嘔;微小，是消病;太滑，是易口渴;微滑，是心疝，牽引肚臍、小腹鳴響;太澀，是喑啞病;微澀，是血溢、四肢厥癥、耳鳴、頭部疾病。

　　Q1702肺脈急甚，為癲疾;微急，為肺寒熱、怠惰、咳、唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通;緩甚，為多汗;微緩，為痿、【瘺】、偏風(fēng)、頭以下汗出不可止;大甚，為脛腫;微大，為肺痹，引胸背起，惡見日光;小甚，為泄;微小，為【消癉】;滑甚，為【息賁、上氣】;微滑，為上下出血;澀甚，為嘔血;微澀，為鼠瘺，在頸、支腋之間，【下不勝其上】，【其應(yīng)善痠矣】。

　　肺脈動太急，是癲癇病;微急，是肺部寒熱、體懈沉重、咳嗽、吐血、牽引腰背胸，如鼻生息肉而不通;太緩，是多汗;微緩，是痿病、鼠瘺、偏風(fēng)、頭部以下汗流不止;太大，是小腿雍腫;微大，是肺痹，牽引胸背突起，畏見陽光;太小，是泄病;微小，是消癉病;太滑，是息賁、上氣;微滑，是上下出血;太澀，是嘔血;微澀，是鼠瘺病，在頸部、腋窩附近，下肢無力頭重腳輕，其反應(yīng)就是易生酸軟了。

　　Q1703肝脈急甚者，為惡言;微急，為【肥氣】在脅下，若覆杯;緩甚，為善嘔;微緩，為水、【瘕】、痹也;大甚，為內(nèi)癰、善嘔、【衄】;微大，為肝痹、陰縮、咳引小腹;小甚，為多飲;微小，為消癉;滑甚，為頹疝;微滑，為遺溺;澀甚，為溢飲;微澀，為瘈、攣、筋痹。

　　肝脈動太急，是厭惡說話;微急，是肥氣在脅下，如倒置之杯;太緩，是易嘔;微緩，是水脹、瘕癥、痹癥;太大，是內(nèi)癰、易嘔、流鼻血;微大，是肝痹、陰囊收縮、咳嗽牽引小腹;太小，是多飲;微小，是消癉;太滑，是頹疝;微滑，是溺尿;太澀，是溢飲;微澀，是抽搐、痙攣、筋痹。

　　Q1704脾脈急甚，為瘈、疭;微急，為膈中，食飲入而還出，【后沃沫】;緩甚，為痿厥;微緩，為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無病;大甚，為擊、仆;微大，為疝氣，腹裹大，膿血在腸胃之外;小甚，為寒熱;微小，為消癉;滑甚，為【潰、癃】;微滑，為蟲毒、【蛕】、蝎，腹熱;澀甚，為腸潰;微澀，為內(nèi)【潰】，多下膿血。

　　脾脈動太急，是抽搐、弛縱;微急，是膈中，飲食入胃即嘔吐，大便出熱沫;太緩，是瘺厥;微緩，是風(fēng)痿，四肢不起作用，心中舒服似無病;太大，是擊傷、仆倒;微大，是疝氣，大腹便便，膿血居腸胃之外;很小，是寒熱病;太小，是消癉;太滑，是膿潰、膀胱不利;微滑，是蟲毒、蛔蟲、蝎毒，腹熱;太澀，是腸中潰爛;微澀，是內(nèi)潰，多流膿血。

　　Q1705腎脈急甚，為骨、癲疾;微急，為沉厥、【奔豚】、足不收、不得前后;緩甚，為【折脊】;微緩，為【洞】，洞者，食不化，下嗌還出;大甚，為陰痿;微大，為石水，起臍已下，至小腹【腄腄然】，上至胃脘，死不治;小甚，為洞、泄;微小，為消癉;滑甚，為癃、【潰】;微滑，為骨痿，坐不能起，起則目無所見;澀甚，為大癰;微澀，為不月，【沉痔】。

　　腎脈動太急，是骨病、癲癇;微急，是四肢下沉、奔豚、足不能收、無法大小便;太緩，是屈折脊椎;太緩，是洞癥，洞癥，是指消化不良，食物下咽即吐;太大，是前陰痿軟;微大，是石水，起于肚臍以下，到小腹沉甸甸，上延到胃脘，不治之死癥;太小，是上吐、下泄;微小，是消癉;太滑，是膀胱不利、潰爛;微滑，是骨痿，坐而不能起，起立就視力模糊;太澀，是大的癰膿;微澀，是月事不來、頑固性痔瘡。

　　SW48─C0101肝滿、腎滿、肺滿，皆實，即為腫。

　　肝中邪氣滿、腎中邪氣滿、肺中邪氣滿，都是實證，即成浮腫。

　　C0102肺之【雍】，喘而兩【胠】滿。

　　肺部雍腫時，喘息且兩胠撐滿。

　　C0103肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。

　　當(dāng)肝部雍腫時，兩胠撐滿，睡即受驚，無法小便。

　　C0104腎雍，【腳】下至少腹?jié)M，脛有大小，【髀、脛】大跛，易偏枯。

　　腎部雍腫時，小腿下部至小腹撐滿，小腿有大有小，大腿、小腿嚴(yán)重偏跛，易半身不遂。

　　C0105心脈滿、大，【癇】、【瘛】、筋攣。

　　心脈充滿、洪大時，生癲癇、心臟痙攣、筋膜痙攣。

　　C0106肝脈小、急，癇、瘛、筋攣;肝脈【騖、暴】，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。

　　肝脈細(xì)小、緊急時，生癲癇、心臟痙攣、筋攣;肝脈疾速、急促，是受過驚嚇，血脈不至，就如失聲，不治自愈。

　　C0107腎脈小、急，肝脈小、急，心脈小、急，不鼓，皆為【瘕】。

　　腎脈細(xì)小、緊急，肝脈細(xì)小、緊急，心脈細(xì)小、緊急時，其脈不鼓，都是瘕癥。

　　C0108腎、肝并沉，為石水;并浮，為風(fēng)水;并虛，為死;并小弦，【欲驚】。

　　腎、肝兩脈同沉，是石水病;同浮，是風(fēng)水病;同虛，是死癥;同小而弦，是將要受驚。

　　C0109腎脈大、急、沉，肝脈大、急、沉，皆為【疝】。

　　腎脈洪大、緊急、下沉，肝脈洪大、緊急、下沉，都是疝病。

　　C0110心脈【搏】、滑、急，為心疝;

　　心脈揣動、平滑、緊急，是心疝病;

　　C0111肺脈沉、搏，為肺疝。

　　肺脈下沉、揣動，是肺疝病。

　　C0201三陽急，為瘕;三陰急，為疝;

　　太陽經(jīng)緊急，是瘕病;太陰經(jīng)緊急，是疝病;

　　C0202二陰急，為【癇厥】;二陽急，為驚。

　　少陰經(jīng)急促，是癇厥;陽明脈急促，是驚駭。

　　C0301【脾脈外鼓、沉】，為【腸澼】、【下血】，久自已;

　　脾脈外鼓、內(nèi)沉，是痢疾、便血，久而自愈;

　　C0302肝脈小、緩，為腸澼，易治;

　　肝脈細(xì)小、遲緩，是痢疾，易治;

　　C0303腎脈小搏、沉，為腸澼、下血;血溫、身熱者，死。

　　腎脈微弱脈動、下沉，是痢疾、便血;其中血暖、身熱者，死癥。

　　C0304【心、肝澼，亦下血;二臟同病者，可治。】

　　心脈、肝脈引發(fā)的痢疾，也會便血;心肝二臟同病的，可治。

　　C0305其脈小、沉、澀，為腸澼;其身熱者，死;熱見七日，死。

　　其脈動細(xì)小、下沉、滯澀，是痢疾;其身體發(fā)熱者，死癥;熱癥出現(xiàn)七天，死癥。

　　C0401胃脈沉、鼓、澀，胃外鼓、大，心脈小、堅、急，皆【鬲】，偏枯。

　　胃脈下沉、鼓動、滯澀，胃部外鼓、洪大，心脈細(xì)小、堅實、緊急，都是氣血不通，當(dāng)病偏枯。

　　C0402男子發(fā)左，女子發(fā)右，不喑、舌轉(zhuǎn)，可治，三十日【起】;其從者，喑，三歲起;年不滿二十者，三歲死。

　　男子發(fā)于左側(cè)，女子發(fā)于右側(cè)，聲音不啞、舌頭靈活的，可治，三十天好轉(zhuǎn);符合男左女右病態(tài)，聲音喑啞的，三年好轉(zhuǎn);其年齡不滿二十者，三年死。

　　C0501脈至而搏，血【衄】、身熱者，死;脈來懸鉤浮，為常脈。

　　脈來而揣動，流鼻血、身體發(fā)熱的，死癥;其脈來懸鉤而浮，是正常脈動。

　　C0502脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言，脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自己。

　　脈來如氣喘，病名叫暴厥。暴厥患者，不知對人所言，脈來如果頻繁，使人突然受驚，三四天即自愈。

　　C0503脈至【浮合】，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣【予】不足也，【微見】，九十日死;

　　脈來如浮波之合，浮波之合如果頻繁，一次呼吸脈動十次以上，這是脈氣驅(qū)動不足，微兆表現(xiàn)時，九十天即死;

　　C0504脈至如火薪然，是心精之予奪也，【草干】而死;

　　脈來如火燒之狀，這是心精之驅(qū)動脫失，到冬天草干即死。

　　C0505脈至如散葉，是肝氣予虛也，【木葉落】而死;

　　脈來如散落之葉，這是肝氣驅(qū)動虛少，到秋天葉落即死。

　　C0506脈至如【省客】，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，【懸去棗華】而死;

　　脈來如省親之客，省親之客，是指血管閉塞而鼓起，這是腎氣驅(qū)動不足，命懸棗花凋謝時即死;

　　C0507脈至如【丸泥】，是胃精予不足也，【榆莢落】而死;

　　脈來如丸狀之泥，這是胃精驅(qū)動不足，榆果落下的三月即死;

　　C0508脈至如【橫格】，是膽氣予不足也，禾熟而死;

　　脈來如橫木格擋，這是膽氣驅(qū)動不足，到深秋谷熟時即死;

　　C0509【脈至如弦縷】，是【胞】精予不足也，病【善】言，【下霜】而死，不言，可治;

　　脈來弦細(xì)如鏤線，這是子宮之精驅(qū)動不足，患者如善言語，九月霜降即死，不善言語，可治;

　　C0510脈至如【交漆】，交漆者，【左右傍至】也，微見，三十日死;

　　脈來如膠粘之漆，膠粘之漆，是指左右相伴而來，微兆出現(xiàn)時，三十天即死;

　　C0511脈至如涌泉，浮、鼓肌中，【是太陽氣予不足也】，少氣，【味韭英】而死;

　　脈來如噴涌之泉，漂浮、鼓動于肌肉內(nèi)，這是太陽脈氣驅(qū)動不足，太陽氣少，初春新嘗韭葉時即死;

　　C0512脈至如【頹土】之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，【白壘發(fā)】死;

　　脈來如頹廢污土之狀，切按時不得脈動，這是肌肉精氣供給不足，如色部先出現(xiàn)黑色，春天藤葛開白花時即死;

　　C0513脈至如【懸雍】，懸雍者，浮，揣、切之益大，是【十二俞】之予不足也，【水凝】而死;

　　脈來如懸雍垂，懸雍垂，是指脈動輕浮，揣摩、切按時更大，這是十二俞穴精氣供給不足，冬天水凝結(jié)冰時即死;

　　C0514脈至如偃刀，偃刀者，浮之小、急，按之堅、大、急，【五臟菀熱】，寒熱獨并于腎也。如此，其人不得坐，立春而死;

　　脈來如仰刀之刃，仰刀之刃，是指脈浮之細(xì)小、緊急，切按時堅實、洪大、緊急，五臟蘊藏?zé)崃?，是寒熱之氣唯獨集中于腎臟。如此情形，患者無法坐，立春即死;

　　C0515脈至如丸，【滑不直手】。不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，【棗葉生】而死;

　　脈來如彈丸，光滑不應(yīng)手。光滑不應(yīng)手，是指按脈時不得脈象，這是大腸之氣供給不足，初夏棗樹葉生即死;

　　C0516脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，【行立常聽】，是小腸氣予不足也，【季秋】而死。

　　脈來如草木之花者，令人易恐懼，坐臥不安，行走站立時常偷聽，這是小腸之氣供給不足，秋天之九月即死。

　　公眾號：其人頌經(jīng)

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