《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第五十三篇：刺志論（五）

　　‖LS67—D0101→Q0801‖→‖LS71-Q1302‖→‖SW53‖LS67—D0101黃帝問(wèn)于岐伯曰：余聞《九針》于夫子，而行之于【百姓】。百姓之血?dú)猓鞑煌危夯颉旧駝?dòng)】而氣先針行;或氣與針相逢;或針已出氣獨(dú)行;或數(shù)刺乃知;或發(fā)針而氣逆;或數(shù)刺病益劇。

　　黃帝請(qǐng)教岐伯說(shuō)：我向先生學(xué)習(xí)《九針》，而施行于百官。百官之血?dú)?，各有不同?lèi)型：有的心動(dòng)神搖而脈氣先行于針;有的脈氣與針相逢得氣;有的針具已出脈氣獨(dú)行;有的數(shù)刺后才能得氣見(jiàn)效;有的發(fā)針即脈氣異常;有的數(shù)刺病更加劇。

　　D0102凡此六者，各不同形，愿聞其方。

　　以上六種情形，類(lèi)型各不相同，我想聽(tīng)聽(tīng)原因。

　　Q0101岐伯曰：重陽(yáng)之人，其神易動(dòng)，其氣易往也。

　　岐伯說(shuō)：重陽(yáng)之人，心神容易擾動(dòng)，脈氣容易流出。

　　D0201黃帝曰：何謂重陽(yáng)之人?

　　黃帝問(wèn)：什么叫重陽(yáng)之人?

　　Q0201岐伯曰：重陽(yáng)之人，【熇熇、高高】、言語(yǔ)善疾、舉足善高。心肺之臟氣有余，陽(yáng)氣滑、盛而揚(yáng)，故神動(dòng)而氣先行。

　　岐伯說(shuō)：重陽(yáng)之人，熱熱鬧鬧、高高在上、能說(shuō)會(huì)道、趾高氣揚(yáng)。心肺二臟臟氣有余，陽(yáng)氣平滑、旺盛而張揚(yáng)，所以心神易動(dòng)而脈氣先行。

　　D0301黃帝曰：重陽(yáng)之人，而神不先行者，何也?

　　黃帝問(wèn)：重陽(yáng)之人，有的卻心神不先行，什么原因?

　　Q0301岐伯曰：此人【頗有陰】者也。

　　岐伯說(shuō)：是此人陰氣頗多。

　　D0401黃帝曰：何以知其頗有陰者也?

　　黃帝問(wèn)：如何知此人陰氣頗多呢?

　　Q0401岐伯曰：【多陽(yáng)者，多喜】;多陰者，多怒，【數(shù)怒者，易解】，故曰頗有陰。其陰陽(yáng)之離合難，故其神不能先行也。

　　岐伯說(shuō)：陽(yáng)氣頗多者，多喜悅;陰氣頗多者，多發(fā)怒，頻頻發(fā)怒者，怒氣易解，所以叫陰氣頗多。此人陰陽(yáng)之離合困難，所以心神不能先行于脈氣。

　　D0501黃帝曰：其氣與針相逢，奈何?

　　黃帝問(wèn)：脈氣與針相逢得氣見(jiàn)效，會(huì)怎樣?

　　Q0501岐伯曰：陰陽(yáng)和調(diào)，而血?dú)狻灸住繚伞⒒?，故針入而氣出疾，而相逢也?/p>

　　岐伯說(shuō)：陰陽(yáng)調(diào)和，而血?dú)鉂?rùn)澤、流暢，所以針入時(shí)脈氣流出迅疾，從而相逢得氣。

　　D0601黃帝曰：針已出，而氣獨(dú)行者，何氣使然?

　　黃帝說(shuō)：針已拔出，卻有脈氣獨(dú)行，什么氣所致?

　　Q0601岐伯曰：其【陰氣】多而【陽(yáng)氣】少，陰氣沉而陽(yáng)氣浮。沉者內(nèi)藏，故針已出，氣乃隨其后，故獨(dú)行也。

　　岐伯說(shuō)：此人寒氣多而熱氣少，血液下沉而脈氣上浮。下沉之血液入內(nèi)深藏，所以針已拔出，脈氣就會(huì)緊隨其后，所以有脈氣獨(dú)行。

　　D0701黃帝曰：數(shù)刺乃知，何氣使然?

　　黃帝問(wèn)：數(shù)刺才能得氣，什么氣所致?

　　Q0701岐伯曰：此人之多陰而少陽(yáng)，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺乃知也。

　　岐伯說(shuō)：此人寒氣多而熱氣少，其脈氣下沉而脈氣難行，所以數(shù)刺才能得氣。

　　D0801黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然?

　　黃帝問(wèn)：針入?yún)s血?dú)猱惓?，什么氣所?

　　Q0801岐伯曰：其氣逆與其數(shù)刺病益甚者，非陰陽(yáng)之氣浮沉之勢(shì)也，此皆【粗】之所敗，工之所失，其形氣無(wú)過(guò)焉!

　　岐伯說(shuō)：血?dú)猱惓Ｅc數(shù)刺后病情加劇，并非是陰陽(yáng)之氣浮沉之勢(shì)，這都是庸醫(yī)之所敗，醫(yī)生之失誤，患者形氣并無(wú)過(guò)失啊!

　　SW53——《刺志論篇第五十三》自然巡航之遷斷校注釋譯說(shuō)明

　　‖SW53—D0101→Q0204‖→‖SW28‖(已遷至《通評(píng)虛實(shí)論》)

　　關(guān)于《刺志論》篇名：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》云：“本篇所論乃虛實(shí)之要和補(bǔ)瀉法，屬于針刺應(yīng)當(dāng)熟記不忘的有關(guān)問(wèn)題，故篇名刺志論，志與誌、識(shí)義同。”

　　2、據(jù)《周易.無(wú)妄卦》：“《象》曰：‘無(wú)妄之往’，得志也”、《周易.睽卦》：“《彖》曰：睽，火動(dòng)而上，澤動(dòng)而下。二女同居，其志不同行。說(shuō)而麗乎明，柔進(jìn)而上行，得中而應(yīng)乎剛，是以‘小事吉’。天地睽而其事同也，男女睽而其事類(lèi)也，睽之時(shí)用大矣哉。”可知：無(wú)妄，即順其自然，能悟自然之道，斯志可得矣;

　　3、據(jù)《黃帝四經(jīng).稱(chēng)》曰：“心之所欲則志歸之，志之所欲則力歸之”、《本神》LS08—Q0102“意之所存，謂之志;志之存變，謂之思”、《經(jīng)水》LS12-Q0305“其少長(zhǎng)、小大、肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。”可知：“志”或“思”，均源于“心之任物”功能。岐伯《逆順?lè)适荨匪?ldquo;法天之常”，亦即順其自然，實(shí)乃《刺志論》主題，篇名即緣于斯。

　　LS71——《邪客第七十一》自然巡航之遷斷校注釋譯說(shuō)明

　　‖LS71—D0501→Q1302‖→‖LS38—D0101‖→‖SW53‖遷移說(shuō)明：

　　1、 所遷與前后文意不屬，《邪客》非獨(dú)立論文，湊篇之簡(jiǎn)，宜遷出。

　　2、 《靈樞懸解》將LS71—D0501→Q1101置于卷四《逆順?lè)适荨罚S元御云：“以上四段，舊誤在《邪客》。”

　　3、 《類(lèi)經(jīng)》將LS71-D0501→Q1101置于針刺類(lèi)二十卷二十三《持針縱舍屈折，少陰無(wú)腧》，獨(dú)立成篇;

　　4、 《太素》將《邪客》LS71-D0101→Q0803置于卷第九《脈行同異》。因后文“持針、縱舍、捍皮、開(kāi)腠理”與前文帝問(wèn)，實(shí)乃不可分割之整體，故不從楊上善之分割處置;由《太素》此處缺少“余愿聞持針之?dāng)?shù)……奈何?”可知：楊上善類(lèi)編所據(jù)之本，當(dāng)有該節(jié)之脫，卷第二十二篇首諸多“□”號(hào)，即為明示。

　　5、 《內(nèi)經(jīng)校釋》云：“《素問(wèn)》三部九候論：‘中部人，手少陰也。’王冰曾引《靈樞》持針縱舍論，今本無(wú)該篇名，所謂‘持針縱舍’云云，疑系該篇之文。”

　　6、 《太素》將《邪客》LS71—D0901→Q1302置于卷第二十二《刺法》，接于《逆順?lè)适荨稬S38—D0101→Q0901之前，從楊上善刺法分類(lèi)及兩部關(guān)系之處置;

　　7、黃帝拋出眾多問(wèn)題，意在請(qǐng)教持針、用針相關(guān)。遷入本位，以作為開(kāi)篇導(dǎo)入，所言針道與《刺志論》主題相符，義理相通。

　　D0501縱、舍之意：

　　1、 張景岳注：“縱，言從緩，舍，言弗用也。”

　　2、 張隱庵注:“縱舍者，迎隨也。”

　　3、 《靈樞懸解.逆順?lè)适荨纷ⅲ?ldquo;縱，縱針以取之也。舍，舍針而去之也。”

　　D0501捍：han4,古同捍，同搟(gan3),即搟開(kāi)皮膚。

　　Q0501帝之所問(wèn)，針道畢矣：

　　1、《太素.脈行同異》作“窘乎哉問(wèn)，明乎哉道”，錄以奉考;

　　2、圣帝所問(wèn)，將針道問(wèn)全了!

　　D0502焉至而出…焉至而入：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“出、止、徐、疾、入，是提問(wèn)五臟經(jīng)腧穴流注的所在。《太素》卷九脈行同異注：‘舉其五義，問(wèn)五臟脈行處。’”

　　2、《靈樞懸解》卷四《逆順?lè)适荨纷ⅲ?ldquo;焉至而出，脈之所出也，所出為井。焉至而止，脈之所結(jié)也(詳見(jiàn)《根結(jié)》)，焉至而徐，脈之所行也(所行為經(jīng))。焉至而疾，脈之所溜也(所溜為滎)。焉至而入，脈之所入也(所入為合)。”

　　D0503其序：姚春鵬注本、《內(nèi)經(jīng)校釋》均作“其序”，《內(nèi)經(jīng)校釋》校曰：“原作‘少序’，屬下讀。據(jù)《太素》卷九脈行同異改。”從之。

　　Q0601留以澹：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“脈氣停留在這里會(huì)表現(xiàn)出搏動(dòng)的現(xiàn)象。”

　　2、張景岳注：“澹，水搖貌。脈氣太淵而動(dòng)，故曰留以澹也。”

　　3、《太素.脈行同異》注：“停留成澹而動(dòng)。”

　　4、澹，dan4,脈動(dòng)如水波蕩漾狀。留以澹，即停留用于脈動(dòng)。

　　Q0601壅骨：

　　1、 楊上善注：“壅骨謂手魚(yú)骨也。”

　　2、 沈丹《釋骨》：“手太指本節(jié)后，起骨曰壅骨。”

　　3、 《靈樞懸解》卷四《逆順?lè)适荨纷ⅲ?ldquo;壅骨即高骨。”

　　Q0601臑：上臂。

　　Q0601順行、逆數(shù)：

　　1、《太素.脈行同異》注：“手太陰一經(jīng)之中，上下常行，名之為順數(shù)。其屈折從手向身，故曰逆數(shù)也。”

　　2、《靈樞懸解.逆順?lè)适荨纷ⅲ?ldquo;手之三陰，從胸走手為順，此則從手逆數(shù)而至于胸，此順行、逆數(shù)之屈折也。”

　　3、《甲乙》張玉萍注：“肺經(jīng)之脈，從臟走手為順，此則從手?jǐn)?shù)至臟。”

　　Q0602留：

　　1、《太素.脈行同異》無(wú)“留”字;

　　2、《甲乙》卷三第二十五無(wú)“留”，然皇甫謐校曰：“一本下有‘留’字”;

　　3、《靈樞.邪客》、《靈樞懸解.逆順?lè)适荨纷?ldquo;留”，從之。

　　Q0602心主之脈：

　　1、《甲乙》卷三第二十五作“手心主之脈。”

　　2、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“手厥陰心包絡(luò)之脈。張景岳：‘手少陰心經(jīng)也，手厥陰心包絡(luò)也。經(jīng)雖分二，臟實(shí)一源，但包絡(luò)在外，為心之衛(wèi)，亦心所主，故稱(chēng)為心主’。”

　　3、《太素.脈行同異》注：“心主之脈，從心包起，出于中指之端，即中指端內(nèi)屈迴，循中指內(nèi)廉，上入胸中，內(nèi)絡(luò)心肺。心主一經(jīng)，上下恒通，是動(dòng)所生，但療此經(jīng)。舉手太陰、心主二經(jīng)，余之十經(jīng)順行逆數(shù)例皆同也。營(yíng)衛(wèi)之氣，一日一夜行二十八脈五十周，如環(huán)無(wú)端，與正經(jīng)異也。”

　　D0701手少陰之脈，獨(dú)無(wú)腧：

　　1、 姚春鵬注：“十二經(jīng)脈各有特定的五輸穴。但據(jù)《靈樞.本輸》記載，心經(jīng)所處的腧穴，實(shí)際是心包絡(luò)經(jīng)之所屬。所以說(shuō)‘手少陰之脈獨(dú)無(wú)腧。’張景岳：‘手少陰，心經(jīng)也。手厥陰，心包絡(luò)經(jīng)也。經(jīng)雖分二，臟實(shí)一原。凡治病者，但治包絡(luò)之腧，即所以治心也。故少陰一經(jīng)，所以獨(dú)無(wú)腧焉。’”

　　2、 《靈樞懸解.逆順?lè)适荨纷ⅲ?ldquo;《本輸》所載少陰之腧，皆心主之腧，是少陰無(wú)腧也。”

　　3、 《太素.脈行同異》注：“《明堂》手少陰亦有五輸主病，不得無(wú)輸，即其信也。兌骨之端，手少陰輸也。”

　　4、 岐伯明言“包絡(luò)者，心主之脈也，故獨(dú)無(wú)腧也。”而帝問(wèn)卻為“手少陰之脈，獨(dú)無(wú)腧。何也?”當(dāng)是帝有混淆心經(jīng)與心主，故而問(wèn)之有誤，后問(wèn)D0801亦誤。

　　5、 縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書(shū)，帝問(wèn)偶有攜誤，然均被答者當(dāng)即糾正，絲毫無(wú)妨正義解讀。反倒印證：《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了黃帝求學(xué)之真實(shí)情境。《黃帝內(nèi)經(jīng)》，紀(jì)實(shí)話劇，此之謂也。師者，傳道、授業(yè)、解惑也;學(xué)者，受道、得業(yè)、問(wèn)惑也。黃帝至圣，然其學(xué)問(wèn)之途，亦循此理。

　　Q0801掌后、銳骨之端：

　　1、《甲乙》卷三第二十六“銳”作“兌”，張玉萍注：“兌，通銳，此指神門(mén)穴。”

　　2、《靈樞懸解.逆順?lè)适荨纷ⅲ?ldquo;掌后銳骨之一腧，以治經(jīng)病，然則臟病無(wú)腧，經(jīng)病則有腧也?！都滓医?jīng)》：少?zèng)_為井，少府為滎，神門(mén)為俞，靈道為經(jīng)，少海為合，義本于此。”

　　3、《太素.脈行同異》注：“兌骨之端，手少陰輸也。”

　　Q0802手太陰：

　　1、 《靈樞懸解》卷四《逆順?lè)适荨纷?ldquo;手厥陰”;

　　2、 姚春鵬校注：“原作‘少陰’，《太素》卷九脈行同異作‘太陰’?！都滓摇沸Ｗⅲ?lsquo;‘少陰’，‘少’字宜作‘太’字’，《銅人經(jīng)》作‘厥’字，今據(jù)《太素》改。按：‘皆如手太陰、心主之脈行’與上文例舉手太陰、心主二脈屈折出入之順行逆數(shù)，前后呼應(yīng)、義相吻合。”

　　3、 從《太素》、《甲乙》作“手太陰”。

　　Q0803因沖：

　　1、《靈樞懸解》卷四《逆順?lè)适荨纷ⅲ?ldquo;沖，盛滿也。”

　　2、《太素.脈行同異》注：“因沖，沖盛也。”

　　Q0803真氣：

　　1、《太素.脈行同異》注：“真氣，和氣也。”

　　2、真氣者，正氣也。

　　Q0803因天之序：

　　1、因天之序，在《六微旨大論》SW68-Q0101亦有出現(xiàn);

　　2、因天之序，即根據(jù)天氣運(yùn)行之序，即順應(yīng)自然規(guī)律。

　　公眾號(hào)：其人頌經(jīng)

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