中醫(yī)治療更年期綜合癥藥方 更年期綜合治療方法
更年期綜合癥一般指圍絕經(jīng)期綜合征,圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征(MPS)，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。中醫(yī)治療更年期綜合癥藥方有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理中醫(yī)治療更年期綜合癥藥方的資料，歡迎閱讀。
中醫(yī)治療更年期綜合癥藥方
當(dāng)歸桃仁治更年期綜合癥
【功能主治】主治更年期綜合癥。
【偏方組成】當(dāng)歸、赤芍、生地、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、牛膝、甘草各9～12克，川芎、桔梗各6～9克。
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【病例驗證】用此方治療更年期綜合征122例，總有效率為97%。
黃連麥冬治更年期綜合癥
【功能主治】清心，平肝。主治婦女更年期綜合癥。證見烘熱汗出、心煩易怒、口干、失眠、心悸心慌等。
【偏方組成】黃連3克，棗仁、麥冬、白芍、白薇、丹參各9克，龍骨15克。
【用法用量】每日1劑，水煎2次，早晚溫服。連續(xù)服藥1個月為1療程。
【病例驗證】佘某，女，57 歲。絕經(jīng)9年，病起8年。烘熱汗出，每日10余次，以上半身為主。伴有心煩易怒、急躁、口苦、口干、心悸、舌淡脈弦。曾在外院服中藥2月無效。治以清心平肝。處方：黃連3克、麥冬9克、白芍9克、白薇9克、丹皮9克、山桅9克、生甘草9克。服藥7劑，心煩好轉(zhuǎn)，烘熱汗出由10余次/日減少到3次/日。原方續(xù)進(jìn)14劑，烘熱汗出白天已除，夜問尚有3～4次。再以原方更進(jìn)7劑，烘熱汗出偶見于晨間，其余諸癥悉除。
生黃芪木香治更年期綜合癥
【功能主治】養(yǎng)脾益奇，調(diào)神健腦。主治更年期綜合癥。
【偏方組成】生黃芪15克，潞黨參15克，炒白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，白茯苓10克，酸棗仁10克，遠(yuǎn)志10克，木香6克，生龍、牡各20克，磁石30克，鹿角膠或鹿角霜10克，龜甲膠或龜甲10克，甘草6克，八月札10克，茺蔚子10克，沙苑子30克。
【用法用量】每日1劑，水煎3次，分3次服。1個月為1個療程。
【病例驗證】治療患者15例，治愈10例，好轉(zhuǎn)2例，無效3例。
當(dāng)歸桑葉治更年期綜合癥
【功能主治】益氣、活血、化瘀。主治更年期綜合癥。
【偏方組成】黃芪、夜交藤各30克，當(dāng)歸、桑葉各12克，三七6克，胡桃肉10克。
【用法用量】每日1劑，水煎2次，分2次服。
【加減】氣血雙虛型加熟地、白芍;肝腎陰虛型加枸杞子、丹皮;脾胃陽虛型加附子、山藥、白術(shù);心腎不交型加丹參、酸棗仁、黃柏。
【病例驗證】用此方治療更年期綜合征患者70例，其效果較好。
熟地生麻治更年期綜合癥
【功能主治】主治更年期綜合癥。更年期月經(jīng)周期先后不定，經(jīng)量多如沖，或量少難以干凈而淋漓不斷，頭昏耳鳴，心悸失眠，胸悶煩躁，烘熱汗出。
【偏方組成】熟地20克，山萸肉6克，淮山藥12克，阿膠(烊化)12克，茜草10克，川續(xù)斷12克，焦白術(shù)15克，茯苓12克，仙茅12克，仙靈脾15克，炒棗仁6克，升麻3克，參三七末(沖服)3克。
【用法用量】每日1劑，水煎，每劑分3次溫服。
【加減】陰虛瘀熱者，去熟地，酌加生地、丹皮、益母草、黑山桅、馬鞭草;脾腎陽虛者，加肉桂、炮姜;氣虛者，夾瘀加黨參、黃芪、花蕊石、蒲黃。
【病例驗證】馮某，女，52 歲。月經(jīng)周期紊亂近1年，當(dāng)前經(jīng)事臨身，月余不斷，量多如崩，色鮮而夾有小塊，伴形寒膚熱、心悸少寐、心煩多汗、腰膝酸軟、脘悶少食，午后下肢微浮、舌紅苔薄、脈細(xì)。檢查：血紅蛋白75g/L;婦檢：子宮略大，質(zhì)硬。辨為肝腎陰虛、肝脾氣陷，沖任失攝之漏下，治以滋養(yǎng)肝腎之陰，升補(bǔ)肝脾之氣。用上方藥5劑血止，繼以上方增減調(diào)理月余而痊愈。
更年期綜合癥的病因
圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的根本的原因是由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。
1.神經(jīng)遞質(zhì)
下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽(EOP)、腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)等與潮熱的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。5羥色胺(5-HT)對內(nèi)分泌、心血管、情感和性生活等均有調(diào)節(jié)功能。
2.遺傳因素
孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時間完全相同，癥狀和持續(xù)時間也極相近。個體人格特征、神經(jīng)類型、文化水平、職業(yè)、社會人際、家庭背景等與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。提示本病的發(fā)生可能與高級神經(jīng)活動有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
圍絕經(jīng)期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。多發(fā)生于45～55歲，大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過渡期癥狀已開始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經(jīng)者往往在手術(shù)后2周即可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，術(shù)后2個月達(dá)高峰，可持續(xù)2年之久。
1.月經(jīng)改變
月經(jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀，分為3種類型：
(1)月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。
(2)月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。
(3)月經(jīng)突然停止，較少見。由于卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。對于異常出血者，應(yīng)行診斷性刮宮，排除惡變。
2.血管舒縮癥狀
臨床表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天數(shù)次至30～50次。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時1年，有時長達(dá)5年或更長。
更年期綜合癥檢查
1.促卵泡生成激素(FSH)升高。
2.雌二醇(E2)與孕酮水平下降。
3.促黃體生成或激素(LH)絕經(jīng)期可無變化，絕經(jīng)后可升高。
4.分段診刮及子宮內(nèi)膜病理檢查：除外子宮內(nèi)膜腫瘤。
5.盆腔超聲、CT、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質(zhì)性疾病。B型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內(nèi)膜厚度。
6.測定骨密度等，了解有無骨質(zhì)疏松。
診斷
1.病史
仔細(xì)詢問癥狀、治療所用激素、藥物;月經(jīng)史、絕經(jīng)年齡;婚育史;既往史，是否切除子宮或卵巢，有無心血管疾病史、腫瘤史及家族史。
2.體格檢查
包括全身檢查和婦科檢查。對復(fù)診3個月未行婦科檢查者，必須進(jìn)行復(fù)查。
3.實驗室檢查
激素水平的測定。
更年期綜合癥鑒別診斷
婦女在圍絕經(jīng)期容易發(fā)生高血壓、冠心病、腫瘤等，必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質(zhì)性病變，還應(yīng)與神經(jīng)衰弱、甲亢等鑒別。
并發(fā)癥
1.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群
精神神經(jīng)癥狀：臨床特征為圍絕經(jīng)期首次發(fā)病，多伴有性功能衰退，可有2種類型：興奮型;抑郁型。
2.泌尿生殖道癥狀
可出現(xiàn)外陰及陰道萎縮;膀胱及尿道的癥狀;子宮脫垂及陰道壁膨出。
3.心血管癥狀
(1)部分患者有假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶。
(2)少數(shù)患者出現(xiàn)輕度高血壓，特點為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心悸。
4.骨質(zhì)疏松
婦女從圍絕經(jīng)期開始，骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失而骨質(zhì)疏松。
更年期綜合治療方法
1.精神心理治療
心理治療是圍絕經(jīng)期綜合征治療的重要組成部分，可輔助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，如谷維素、地西泮(安定)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。還可以服用維生素B6、復(fù)合維生素B、維生素E及維生素A等。給病人精神鼓勵，解除疑慮，建立信心，促使健康的恢復(fù)，建議病人采取以下措施延緩心理衰老。
(1)科學(xué)地安排生活 保持生活規(guī)律化，堅持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)，忌煙酒。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。
(2)堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 堅持勞動可以防止肌肉、組織、關(guān)節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象。不間斷地學(xué)習(xí)和思考，學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。
(3)充實生活內(nèi)容 如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄托。
(4)注意性格的陶冶 更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁、好激動等情緒，要善于克制，并培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經(jīng)期。
2.激素替代療法(HRT)
圍絕經(jīng)期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，科學(xué)、合理、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。
(1)HRT臨床應(yīng)用指南 根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組對圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女治療原則執(zhí)行。
(2)藥物種類和制劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素如尼爾雌醇。②孕激素 對抗雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長的作用。有3類：19-去甲基睪酮衍生物(如炔諾酮)、17-羥孕酮衍生物(如甲羥孕酮)、天然孕酮(如微粉化黃體酮)。③雌、孕、雄激素復(fù)方藥物 替勃龍進(jìn)入體內(nèi)的分解產(chǎn)物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內(nèi)膜增生。
(3)用藥途徑 有口服給藥、陰道給藥、皮膚給藥，可依據(jù)病情及病人意愿選用。
(4)常用方案 ①連續(xù)序貫法 以28天為一個療程周期，雌激素不間斷應(yīng)用，孕激素于周期第15～28天應(yīng)用。周期之間不間斷。本方案適用于絕經(jīng)3～5年內(nèi)的婦女。②周期序貫法 以28天為一個治療周期，第1～21天每天給予雌激素，第11～21天內(nèi)給予孕激素，第22～28天停藥。孕激素用藥結(jié)束后，可發(fā)生撤藥性出血。本方案適用于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女。③連續(xù)聯(lián)合治療 雌激素和孕激素均每天給予，發(fā)生撤藥性出血的幾率低。適用于絕經(jīng)多年的婦女。④單一雌激素治療 適用于子宮切除術(shù)后或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。⑤單一孕激素治療 適用于絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重且有雌激素禁忌證的婦女。⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性欲的作用。
(5)HRT的最佳劑量 為臨床效應(yīng)的最低有效量，能達(dá)到治療目的，阻止子宮內(nèi)膜增生，血中E2含量為絕經(jīng)前卵泡早期水平。
(6)用藥時間 ①短期用藥 持續(xù)HRT5年以內(nèi)，稱為短期用藥。主要目的是緩解圍絕經(jīng)期癥狀，通常1個月內(nèi)起效，4個月達(dá)到穩(wěn)定緩解。②長期用藥 用于防治骨質(zhì)疏松，至少持續(xù)3～5年以上。
(7)副作用及危險性 子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌。
3.防治骨質(zhì)疏松可選用以下非激素類藥物
(1)鈣劑 作為各種藥物治療的輔助或基礎(chǔ)用藥。絕經(jīng)后婦女的適當(dāng)鈣攝入量為1000mg/d～1500mg/d，65歲以后應(yīng)為1500mg/d。補(bǔ)鈣方法首先是飲食補(bǔ)充，不能補(bǔ)足的部分以鈣劑補(bǔ)充，臨床應(yīng)用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑。
(2)維生素D 適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。
(3)降鈣素 是作用很強(qiáng)的骨吸收抑制劑，用于骨質(zhì)疏松癥。有效制劑為鮭降鈣素。
(4)雙膦酸鹽類 可抑制破骨細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗骨吸收作用，用于骨質(zhì)疏松癥。常用氨基雙膦酸鹽。
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