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產(chǎn)褥中暑的病因_產(chǎn)褥中暑的臨床表現(xiàn)_產(chǎn)褥中暑的急救措施

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  產(chǎn)褥中暑是指產(chǎn)褥期間產(chǎn)婦在高溫、高濕和通風不良的環(huán)境華中體內(nèi)余熱不能及時散發(fā),引起以中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙為特征的急性熱病。以下是學(xué)習啦小編收集整理的關(guān)于產(chǎn)褥中暑的知識,希望對你有幫助。

  產(chǎn)褥中暑的病因

  1、外界氣溫>35℃、相對濕度>70%時,機體靠汗液蒸發(fā)散熱受到影響。

  2、居住條件差,居室通風不良且無降溫設(shè)備。

  3、產(chǎn)婦分娩過程中體力消耗大且失血多致產(chǎn)后體質(zhì)虛弱,產(chǎn)后出汗過多又攝鹽不足。

  4、產(chǎn)褥感染患者發(fā)熱時,更容易中暑。

  在產(chǎn)褥期間,尤其是產(chǎn)褥早期排尿量增多外,經(jīng)常出現(xiàn)大量排汗,夜間尤甚,習稱“褥汗”。若產(chǎn)婦手風俗舊習影響在產(chǎn)褥期為“避風”而緊閉門窗、衣著嚴實,使身體處在高溫、高濕環(huán)境中,嚴重影響機體的散熱機制,出現(xiàn)一系列的病理改變。

  產(chǎn)褥中暑的臨床表現(xiàn)

  1、中暑征兆

  初起多表現(xiàn)為口渴、多汗、皮膚濕冷、四肢乏力、惡心、頭暈、耳鳴、眼花、胸悶、心悸等前驅(qū)癥狀。此時體溫正?;蚵陨撸话阍?8℃以下。若及時將產(chǎn)婦移致通風處,減少衣著,并補充鹽與水分,癥狀可迅速消失。

  2、輕度中暑

  中暑先兆未能及時處理,產(chǎn)婦體溫可逐漸升高達38.5℃以上,癥狀亦明顯加重。出現(xiàn)劇烈頭痛,顏面潮紅,惡心胸悶加重,脈搏和呼吸加快,無汗、尿少,全身布滿“痱子”,成為汗疹。此期經(jīng)及時治療多可恢復(fù)。

  3、重度中暑

  體溫繼續(xù)上升,達40℃以上。出現(xiàn)嗜睡、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,伴有嘔吐、腹瀉、皮下及胃腸出血。檢查時可見面色蒼白、脈搏細數(shù)、心率加快、呼吸急促、血壓下降、瞳孔縮小然后散大,各種神經(jīng)反射減弱或消失。若不及時搶救可因呼吸循環(huán)衰竭、肺水腫、腦水腫等而死亡,幸存者也常遺留嚴重的中暑神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

  產(chǎn)褥中暑的急救措施

  產(chǎn)褥中暑的治療原則是迅速改變高溫、高濕和通風不良的環(huán)境,降低患者的體溫,及時糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒,積極防治休克。迅速降低體溫是搶救成功的關(guān)鍵。

  1、降溫

  (1)環(huán)境降溫:迅速將產(chǎn)婦移到?jīng)鏊L處,脫去產(chǎn)婦過多的衣著,室內(nèi)溫度宜降至25℃。

  (2)物理降溫:多喝開水,也可以適當喝一些綠豆湯等。可以用酒精擦浴或進行冰袋降溫。

  (3)藥物降溫:可用氯丙嗪。氯丙嗪可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,降低基礎(chǔ)代謝,降低氧消耗,并可擴張血管,加速散熱。高熱昏迷抽搐的為重患者或物理降溫后體溫復(fù)升者可用冬眠療法,常用冬眠I號。使用藥物降溫時需監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征另外同時用解熱鎮(zhèn)痛類藥物如阿司匹林和吲哚美辛等。

  藥物降溫與物理降溫具有協(xié)同作用,兩者可同時進行,爭取在短時間內(nèi)將體溫降至38℃左右。降溫過程中必須時刻注意產(chǎn)婦體溫變化,每隔30min測量一次,體溫降至38℃左右時應(yīng)立即停止一切降溫措施。

  2、對癥處理

  (1)保持呼吸道通暢,及時供氧。

  (2)患者意識尚未完全清醒前應(yīng)留置導(dǎo)尿,并記錄24小時出入量。

  (3)周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)補液,可輸注晶體溶液、血漿、代血漿或右旋糖酐40葡萄糖注射液等。但24小時內(nèi)液體輸入量需控制與2000-3000ml之間,輸液速度應(yīng)緩慢,16-30底/分,以免引起肺水腫。

  (4)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輸液時注意補充鉀鹽和鈉鹽,用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

  (5)腦水腫表現(xiàn)為頻繁抽搐,血壓升高,雙瞳孔大小不等,可用20%山梨醇250ml快速靜脈注射。抽搐患者可用地西泮10mg肌注,或用10%水合氯醛10-20ml保留灌腸。

  (6)呼吸衰竭可給予呼吸興奮劑,如尼可剎米、洛貝林等交替使用,必要時應(yīng)使用氣管插管。

  (7)心力衰竭可給予洋地黃類制劑,如毛花甘丙0.2-0.4mg緩慢靜注,必要時4-6小時重復(fù)。

  (8)應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。

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