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痔瘡的形成原因
一、解剖學(xué)原因:人在站立或坐位時,肛門直腸位于下部,由于重力和臟器的
壓迫,靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流,容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液回流。靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲。
二、遺傳關(guān)系:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內(nèi)壓力,因而逐漸擴張。
三、職業(yè)關(guān)系:人久站或久坐,長期負重運行,影響靜脈回流,使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張。又因運動不足,腸蠕動減少,糞便下行遲緩,或習(xí)慣性便秘,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內(nèi)壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。
四、局部刺激和飲食不節(jié):肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降。
五、肛門靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內(nèi)壓力增加:因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內(nèi)壓增加,妨礙靜脈的血液回流。
七、肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?,抵抗力不足,而致擴大曲張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。
中醫(yī)治療痔瘡的方法
中醫(yī)認為痔瘡多因飲食不節(jié),易生濕積熱,濕熱下注肛門,使肛門充血灼痛,引發(fā)痔瘡,或勞累過度,久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫。瘀血流注肛門而生痔疾,亦或是便秘,久忍大便,大腸積熱,引發(fā)痔瘡。
治療方法:將適量中藥參花痔瘡散水浸泡12小時后,加熱煮半小時,取藥液熏蒸后,待水溫后坐浴30分鐘,一日兩次,每次用時需先加熱,兩日一劑,堅持每日使用,一般2到3個療程即可治愈。
痔瘡帶來的危害
痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出,大便時反復(fù)多次地出血,會使體內(nèi)丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài),鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重,女性約為35毫克/每公斤體重,若長期便血,丟失大量的鐵,使體內(nèi)含鐵總量低于正常,能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血,一般發(fā)展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等,一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等,有人認為是細胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有痔瘡,應(yīng)盡早治療,以免出現(xiàn)上述癥狀,使治療復(fù)雜化。
痔瘡的另一個主要癥狀是內(nèi)痔脫出。脫出于肛門外的內(nèi)痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現(xiàn)痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見外痔,形成血栓的更多見,故多伴有疼痛,當痔核脫出不能送回時,亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓,還會出現(xiàn)下列病理改變:
(1) 壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產(chǎn)物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久,必然出現(xiàn)壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內(nèi)的血栓向上擴散,壞死區(qū)擴展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
(2) 感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染,病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復(fù)位,容易使感染擴散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。
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