直腸癌的早期癥狀和治療方法
在日常生活中,直腸癌是一種比較多見的疾病,但是很多人對這種疾病都不是非常的了解。直腸癌的早期會出現(xiàn)什么癥狀呢?怎么治療直腸癌呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的直腸癌的早期癥狀和治療方法,希望對你有用!
直腸癌出現(xiàn)的四個早期癥狀
1、便血
是直腸癌最常見的早期癥狀,但常被患者所忽視或被誤診為痔瘡而延誤治療,使病情加重。
2、大使習(xí)慣改變
由于腫塊及其產(chǎn)生之分泌物,可產(chǎn)生腸道刺激癥狀,便意頻繁,排便不晝感,里急后重等癥狀,但排出物多是粘液膿血狀物,最初這些“假性腹瀉”現(xiàn)象多發(fā)生在清晨起床不久,稱晨起腹瀉(morning diarrhea)。以后次數(shù)逐漸增多,甚至晚間不能入睡,改變了往日大便習(xí)慣。
3、腸道狹窄及梗阻現(xiàn)象
癌腫繞腸壁周徑浸潤,使腸腔狹窄,尤在直腸乙結(jié)腸交界處,多為狹窄型硬癌,極易引起梗阻現(xiàn)象。直腸壺腹部癌,因多是潰瘍型,直甩壺腹部較寬闊,估計約1~2年左右才引起狹窄梗阻,大便形成變細(xì),排便困難,便秘,引起腹部不適,氣脹及疼痛。由于糞便堆積,在梗阻上段乙結(jié)腸部位,有時在左下腹部,可捫及條索狀腫塊。
4、肛門疼痛及肛門失禁
直腸下段癌如浸潤肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁,膿血便經(jīng)常流出,污染內(nèi)褲;癌腫感染或轉(zhuǎn)移,可引起腹股溝部淋巴結(jié)增大。
導(dǎo)致直腸癌疾病出現(xiàn)的主要原因
1、直腸癌飲食因素
高脂,高肉食,低纖維飲食與直腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系,高脂飲食不但可刺 激膽汁分泌增加,而且可促進(jìn)腸道內(nèi)某些厭氧細(xì)菌的生長,膽醇和膽鹽一經(jīng)厭氧菌分解形成不飽和膽固醇 ,如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內(nèi)部都有增加,后兩者都是致癌物質(zhì)或輔癌物質(zhì),因此可導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生 。
2、直腸癌遺傳因素
在直腸癌患者家族中,約有1/4有癌腫的家族史,其中半數(shù)亦為消化道腫瘤。 由于正常細(xì)胞的基因發(fā)生改變,患癌病人體內(nèi)由遺傳得到一種易感性,加上某種激發(fā)因素,使組織細(xì)胞生 長迅速,就會發(fā)展成為癌,細(xì)胞遺傳基因突變,變?yōu)榫哂心[瘤遺傳特性的惡性細(xì)胞,表現(xiàn)為癌腫的家族性
3、直腸癌息肉
直腸癌的發(fā)病與息肉有密切關(guān)系。有人認(rèn)為,直腸息肉是癌癥的前期病變,特別 是家族性多發(fā)性腺瘤息肉病,發(fā)生癌變的可能性極大;乳頭狀腺瘤性息肉,癌變的機(jī)會也較多。
4、直腸癌慢性炎癥刺激
慢性的炎癥刺激,可導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生。如血吸蟲病、阿米巴痢疾、慢 性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性菌痢等,可通過肉芽腫,炎性和假性息肉階段而發(fā)生癌變。潰瘍性結(jié)腸炎 病程超過10年的患者,容易演變,且癌變的惡性程度高,易于轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差;有關(guān)資料統(tǒng)計,腸癌的病 人中,患結(jié)腸炎的發(fā)病率比未患結(jié)腸炎的高8~10倍。此外,腫瘤的發(fā)生,還與精神因素、年齡、內(nèi)分泌 因素、環(huán)境應(yīng)激能力、氣候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切關(guān)系,但尚需在一定條件下才能發(fā)生直腸癌。
直腸癌的治療方法
(一)手術(shù)治療
分根治性和姑息性兩種。
1、根治性手術(shù)
(1)Miles手術(shù)
適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口(人工肛門)。此手術(shù)切除徹底,治愈率高。
(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)
也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)(Dixon手術(shù)),適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性小,且能保留原有肛門,較為理想。若癌腫體積較大,并已浸潤周圍組織,則不宜采用。
(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)
適用于距肛緣7~11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時,這一手術(shù)方式切除不徹底,仍以經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除為好?,F(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合,經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合,經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合,以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,可根據(jù)具體情況選用。
2、姑息性手術(shù)
如癌腫局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時,為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠(yuǎn)切端,并取乙狀結(jié)腸作造口(Hartma手術(shù))。如不可能,則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù),尤在已伴有腸梗阻的患者。
(二)放射治療
放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認(rèn)為局部分期較晚的中低位直腸癌,術(shù)前同步放化療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長。
(三)化學(xué)治療
直腸癌術(shù)后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建議術(shù)后化療,總化療時間為半年。
(四)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病人的治療
1、局部復(fù)發(fā)的治療
如果局部復(fù)發(fā)病灶范圍局限,且無其他部位的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時,可予手術(shù)探查,爭取切除。既往未行盆腔放療的患者,盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)病灶采用放射治療,可暫緩解疼痛癥狀。
2、肝轉(zhuǎn)移的治療
近年來不少研究證實(shí)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,不論是與原發(fā)灶同時存在,還是原發(fā)灶切除后才發(fā)生的,若肝轉(zhuǎn)移灶能被徹底切除,則可提高生存率。凡屬單個轉(zhuǎn)移灶,可行肝段或楔形切除。如為多個肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術(shù)切除者,可先全身化療,使腫瘤縮小到能手術(shù)切除的時候再行切除,可達(dá)到同樣的效果。對部分患者而言,即使強(qiáng)烈化療也不能使肝轉(zhuǎn)移瘤縮小至能手術(shù)切除的程度,則行姑息性化療。
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