早產(chǎn)兒常見(jiàn)的并發(fā)癥

時(shí)間：2017-03-29 16:05:04 玉鳳635由分享

　　早產(chǎn)兒的并發(fā)癥大多數(shù)和器官及系統(tǒng)的功能不成熟有關(guān)有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理早產(chǎn)兒常見(jiàn)的并發(fā)癥的資料，僅供參考

　　1) 肺

　　早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全，所以可能并發(fā)以下疾病：

　　(1)新生兒呼吸窘迫綜合征

　　由于肺表面活性物質(zhì)合成不足所致，本病主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒，尤多見(jiàn)于33周以下。

　　(2)頻發(fā)性呼吸暫停

　　約70%極低出生體重兒可發(fā)生呼吸暫停，每天呼吸暫?？啥噙_(dá)40多次，呼吸暫停既可為原發(fā)性，亦可繼發(fā)于低體溫、發(fā)熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，呼吸暫停常于孕齡34～36周才消失。

　　(3)慢性肺損傷

　　早產(chǎn)兒由于氣道及肺泡發(fā)育不成熟，易因氣壓傷及氧中毒或動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放等而損傷，引發(fā)支氣管肺發(fā)育不良綜合征及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全。本病多見(jiàn)于超低出生體重兒(ELBWI)，發(fā)生率高達(dá)40%～50%，其中支氣管肺發(fā)育不良較常見(jiàn)。通常有以下臨床表現(xiàn)：后1周內(nèi)間歇正壓通氣持續(xù)3天以上;有慢性呼吸窘迫表現(xiàn)(氣促、肺啰音等)持續(xù)28天以上;為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續(xù)28天以上;胸片有異常表現(xiàn)。

　　2) 胃腸道

　　早產(chǎn)兒胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨礙經(jīng)口或鼻飼管的充足喂養(yǎng)，并造成呼吸道吸入的危險(xiǎn)，易出現(xiàn)低血糖或高血糖等新生兒代謝性問(wèn)題。

　　在生后第1日或第2日，如果由于早產(chǎn)兒本身狀況經(jīng)口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡，可能會(huì)脫水和營(yíng)養(yǎng)不良。

　　3) 腎臟

　　因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的腎臟功能不成熟，對(duì)尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質(zhì)配方奶的喂養(yǎng)，骨骼生長(zhǎng)引起固定酸的積聚，未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足，均可導(dǎo)致遲發(fā)性代謝性酸中毒和生長(zhǎng)遲緩，并伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。

　　早產(chǎn)兒比足月兒更經(jīng)常地發(fā)生高膽紅素血癥?；疾〉脑绠a(chǎn)兒即使血清膽紅素低于10mg/dl(170μmol/L)也會(huì)發(fā)生核黃疸。

　　4) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　腦干呼吸中樞的不成熟導(dǎo)致呼吸暫停發(fā)作。呼吸暫停可因?yàn)橄卵什繂为?dú)梗阻或聯(lián)合性中樞性呼吸暫停。在早產(chǎn)兒腦室周圍胚胎發(fā)生層易發(fā)生出血，可引起腦室內(nèi)出血。腦室周圍白質(zhì)梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓，腦血流灌注不足或血壓不穩(wěn)定，血壓突然上升可造成腦梗死或出血。

　　5) 感染

　　敗血癥或腦膜炎常見(jiàn)于早產(chǎn)兒。靜脈內(nèi)留置插管，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎者。

　　6) 硬腫癥

　　早產(chǎn)兒體表面積與身體容積之比較大，因此當(dāng)暴露在低于中性溫度的環(huán)境時(shí)，將迅速喪失熱量并難以維持正常體溫。體溫調(diào)節(jié)功能差，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發(fā)生皮膚硬腫。

　　7) 早產(chǎn)兒貧血

　　早產(chǎn)兒到1～2個(gè)月時(shí)，往往有貧血現(xiàn)象。但因血管比較暴露于皮膚表面，貧血不易用肉眼看到。早產(chǎn)兒貧血原因?yàn)椋鸿F儲(chǔ)存不足以及早產(chǎn)兒發(fā)育太快，需要增加血量，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。

　　8) 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病

　　主要為生后10～14天內(nèi)吸入高濃度氧，使PaO2>13.3kPa，視網(wǎng)膜血管因而發(fā)生擴(kuò)張、彎曲、滲出及出血，最后機(jī)化形成瘢痕，瘢痕組織收縮，推晶狀體向前，前房變淺，角膜混濁，視力受損，嚴(yán)重者引起睫狀體和視網(wǎng)膜脫離。本病常并發(fā)近視、斜視或青光眼。本病多見(jiàn)于極低出生體重兒(VLBWI)，尤為超低出生體重兒(ELBWI)。

　　9) 佝僂病

　　早產(chǎn)兒血清鈣低下，但于第7天可恢復(fù)正常水平，一般不發(fā)生低鈣癥狀，不必補(bǔ)鈣，但超低出生體重兒容易患佝僂病，原因可能是由于生長(zhǎng)較快，鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要，尤為補(bǔ)磷不足;吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差;鈣、磷及維生素D的儲(chǔ)存較少，對(duì)礦物質(zhì)及脂肪的吸收障礙等。

　　早產(chǎn)兒并發(fā)癥一般有哪些

　　早產(chǎn)兒并發(fā)癥：心血管疾病

　　若早產(chǎn)兒肺部問(wèn)題逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)因動(dòng)脈導(dǎo)管尚未關(guān)閉，而有多的血量自主動(dòng)脈經(jīng)由動(dòng)脈導(dǎo)管流至肺，造成心臟衰竭及肺功能變差。

　　早產(chǎn)兒并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)疾病

　　因早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不全，因此會(huì)造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。部分體重極低的寶寶也會(huì)有呼吸窘迫癥候群，而有呼吸急促、發(fā)紺的現(xiàn)象。

　　早產(chǎn)兒并發(fā)癥：腸胃系統(tǒng)疾病

　　早產(chǎn)兒容易有營(yíng)養(yǎng)吸收不良的毛病，因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代，也最好采取少量漸近式的喂食方式。此外，有極少部份的早產(chǎn)兒會(huì)發(fā)生壞死性腸炎，需要特殊的治療。

　　早產(chǎn)兒并發(fā)癥：周腦室及腦室內(nèi)出血

　　因早產(chǎn)兒腦室構(gòu)造不成熟，血管構(gòu)造相當(dāng)脆弱，很容易易因腦壓升高，而破裂出血。一般可分為四級(jí)，若是輕微出血，且未造成腦室擴(kuò)大，多半會(huì)由腦自行吸收。但是若因大量出血，造成腦室擴(kuò)大或擴(kuò)及腦組織，就有可能影響神經(jīng)功能，造成動(dòng)作發(fā)展遲緩或行為障礙。應(yīng)于出生后，作腦部超音波，若有問(wèn)題則需定期追蹤檢查。

　　早產(chǎn)兒并發(fā)癥：視網(wǎng)膜病變

　　早產(chǎn)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管的正常發(fā)育受阻，而造成眼部發(fā)育不良，較易有近視等問(wèn)題，應(yīng)至兒童眼科追蹤檢查。

　　早產(chǎn)兒并發(fā)癥：感染問(wèn)題

　　早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，較沒(méi)有對(duì)抗病毒的能力，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成敗血癥，甚至于腦膜炎，需要特別注意。

　　早產(chǎn)兒并發(fā)癥預(yù)防

　　早產(chǎn)是新生兒發(fā)病和死亡的主要原因，通過(guò)保證所有的婦女，尤其對(duì)那些"高危人群"進(jìn)行早期和適宜的圍產(chǎn)期保健，能減少早產(chǎn)的發(fā)生。有關(guān)使用分娩松解法阻斷早產(chǎn)，并提供足夠的時(shí)間，以便在產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺成熟。