如何預(yù)防小兒麻痹_預(yù)防小兒麻痹癥的方法措施
小兒麻痹癥是兒童常見的一種疾病，那么日常要怎樣預(yù)防小兒麻痹癥呢?下面跟學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看預(yù)防小兒麻痹癥的方法吧。
預(yù)防小兒麻痹癥的原因
1、當(dāng)小兒麻痹癥流行期間，避免拔除齲齒，預(yù)防小兒麻痹癥還要注意不要帶孩子去影劇院等公共場(chǎng)所，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。預(yù)防小兒麻痹癥尤其應(yīng)該注意的是千萬(wàn)不能吃蒼蠅叮咬或污染的食物。
2、預(yù)防小兒麻痹癥要合理安排小兒的休息和營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累和受涼，可以增強(qiáng)小兒對(duì)疾病的抵抗力。
3、臨床給小兒口服小兒麻痹滅毒活疫苗，即小兒麻痹糖丸是預(yù)防小兒麻痹癥最好的方法。臨床服用這種疫苗安全、方便、免疫力強(qiáng)而且維持時(shí)間長(zhǎng)，極少有不良反應(yīng)，深受廣大父母的歡迎。
4、預(yù)防小兒麻痹癥另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，是應(yīng)該注意小兒平時(shí)的飲食衛(wèi)生，日常生活中要培養(yǎng)小孩飯前便后洗手、不吃不潔食物的良好習(xí)慣，平時(shí)預(yù)防小兒麻痹癥應(yīng)注意小兒的衣物、床單、玩具、用品及餐具的消毒(煮沸15分鐘或日光曝曬兩小時(shí))。
小兒麻痹癥的癥狀
潛伏期3～35日，一般為7～14日。按癥狀輕重及有無(wú)癱瘓可分為隱性感染、頓挫型，無(wú)癱瘓型及癱瘓型。
1、隱性感染(無(wú)癥狀型):占全部感染者的90～95%。感染后無(wú)癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內(nèi)可查到特異性中和抗體。
2、頓挫型(輕型):約占4～8%，病毒侵襲全身非神經(jīng)組織。臨床癥狀缺乏特異性，可出現(xiàn)①上呼吸道炎癥狀，如不同程度發(fā)熱，咽部不適，咽充血及咽后壁淋巴組織增生，扁桃體腫大等;②胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等;③流感樣癥狀，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)1～3日，自行恢復(fù)。
3、無(wú)癱瘓型:脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且循環(huán)神經(jīng)纖維散布全身，可在發(fā)病之初出現(xiàn)此期癥狀，但多數(shù)患者可在前驅(qū)期后有1～6日無(wú)癥狀或癥狀減輕，而后進(jìn)入此期。
4、癱瘓型:約占感染者的1～2%，其特征為在無(wú)癱瘓型臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上，再加上累及脊髓前角灰質(zhì)，腦及腦神經(jīng)的病變，導(dǎo)致肌肉癱瘓。
小兒麻痹癥的治療
(一)急性期治療
1.一般治療：臥床休息隔離，至少到起病后40天，避免勞累。肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應(yīng)置于功能位置，以防止手、足下垂等畸形。注意營(yíng)養(yǎng)及體液平衡，可口服大量維生素C及B族。發(fā)熱高、中毒癥狀重的早期患者，可考慮肌注丙種球蛋白制劑，每日3～6ml，連續(xù)2～3天，重癥患者可予強(qiáng)的松口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日，繼發(fā)感染時(shí)加用抗菌藥物。
2.呼吸障礙的處理：重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因(見表11-10)，積極搶救。必須保持呼吸道暢通，對(duì)缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物，防止肺部繼發(fā)感染，密切注意血?dú)庾兓碗娊橘|(zhì)紊亂，隨時(shí)予以糾正。
延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時(shí)應(yīng)將患者頭部放低，取右側(cè)臥位，并將床腳墊高使與地面成20～30度角，以利順位引流;加強(qiáng)吸痰，保持呼吸道通暢;必要時(shí)及早作氣管切開;糾正缺氧;飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙，忌用人工呼吸器。
脊髓麻痹影響呼吸肌功能時(shí)，應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)，同時(shí)采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸。呼吸中樞麻痹時(shí)，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)積極處理休克。
3.靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1～3克，每日1～2次連續(xù)數(shù)日，以減輕神經(jīng)水腫。
4.對(duì)發(fā)熱較高，病情進(jìn)展迅速者，可采用丙種球蛋白肌注。
5.肌痛和四肢項(xiàng)背強(qiáng)直者局部給予濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，口服鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)服鹽酸哌替啶及可待因，減輕疼痛和減少肌痙攣。
6.腎上腺皮質(zhì)激素
(二)促進(jìn)癱瘓的恢復(fù)
1.患者應(yīng)躺在有床墊的硬板床上，注意癱瘓肢體的護(hù)理，避免外傷受壓，置于舒適的功能位置，以防產(chǎn)生垂腕垂足現(xiàn)象。有便秘和尿潴留時(shí)，要適當(dāng)給予灌腸和導(dǎo)尿。
2.中藥治療：可選用獨(dú)活寄生湯加減。
3.呼吸障礙及吞咽困難的處理，循環(huán)衰竭的防治。
4.促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)
促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)能的藥物如地巴唑、如蘭他敏等，效果不顯，目前很少應(yīng)用。在熱退盡、癱瘓不再進(jìn)行時(shí)，及早選用以下各種療法：
?、爬懑煟嚎刹捎盟煛㈦姱?、蠟療、光療等促使病肌松弛，增進(jìn)局部血流和炎癥吸收。
?、强捎冒位鸸?火罐、水罐、氣罐)及中藥熏洗、外敷以促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)。另有報(bào)導(dǎo)應(yīng)用穴位刺激結(jié)扎療法促進(jìn)癱瘓較久的肢體增強(qiáng)肌力?；沃w可采用木板或石膏固定，以及用手術(shù)矯治。
?、?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/zhenjiu/' target='_blank'>針灸治療：適用于年齡小，病程短，肢體萎縮不明顯者。可根據(jù)癱瘓部位取穴，上肢常取頸部夾脊穴、肩貞、大椎、手三里、少海、內(nèi)關(guān)、合谷、后溪，每次選2～3穴。下肢常選腰脊旁開1寸處，環(huán)跳、秩邊、跳躍、玉樞、髀關(guān)、陰廉、四強(qiáng)、伏兔、承扶、殷門、季中、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、太溪、絕骨、風(fēng)市、承山、落地等，根據(jù)癱瘓肢體所涉及的主要肌群，選有關(guān)穴位3～4個(gè)，每次可更換輪流進(jìn)行，每天1次，10～15次為一療程，二療程之間相隔3～5天。開始治療時(shí)用強(qiáng)刺激取得療效后改中刺激，鞏固療效用弱刺激?？捎秒娽樆蛩?，每次選1～2穴位注射維生素B1、γ氨酪酸或活血化瘀中藥復(fù)方當(dāng)歸液(當(dāng)歸、紅花、川芎制劑)，每穴0.5～1.0ml。
⑵推拿療法 在癱瘓肢體上以滾法來(lái)回滾8～10分鐘，按揉松弛關(guān)節(jié)3～5分鐘，搓有關(guān)脊柱及肢體5～6遍，并在局部以擦法擦熱，每日或隔日1次，可教家屬在家進(jìn)行。
?、晒δ苠憻挘喊c瘓重不能活動(dòng)的肢體，可先按摩、推拿，促進(jìn)患肢血循環(huán)，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)及神經(jīng)調(diào)節(jié)，增強(qiáng)肌力?；贾茏鬏p微動(dòng)作而肌力極差者，可助其作伸屈、外展、內(nèi)收等被動(dòng)動(dòng)作。肢體已能活動(dòng)而肌力仍差時(shí)，鼓勵(lì)患者作自動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行體育療法，借助體療工具鍛煉肌力和矯正畸形。
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