藥物性皮炎的癥狀是什么

時間：2017-07-14 12:01:54 崇基15由分享

　　有少數(shù)過敏體質(zhì)的人在用了某些藥物后可引起各種各樣的皮疹，稱為藥物性皮炎，又叫藥疹，那么藥物性皮炎的癥狀是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物性皮炎的癥狀是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　藥物性皮炎的癥狀

　　一般來說，藥疹多在治療開始后7～10天經(jīng)過致敏而出現(xiàn)。但如果以前曾接受過同樣藥物或同類結(jié)構(gòu)的藥物治療，則可于數(shù)小時或1～2天內(nèi)迅速出現(xiàn)。常見的藥疹皮膚表現(xiàn)主要有以下的類型。

　　1.發(fā)疹性藥疹

　　是藥疹中最常見的一種，約占所有藥疹的95%。臨床表現(xiàn)為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態(tài)如麻疹樣或猩紅熱樣，發(fā)病突然，常伴有畏寒、高熱(39～40℃)頭痛，全身不適等，半數(shù)以上病例在停藥后2周完全消退。如未及時停藥，可能發(fā)展成剝脫性皮炎，則預(yù)后不良。

　　2.蕁麻疹樣藥疹

　　是常見藥疹之一，其發(fā)病機(jī)制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。皮疹特點為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續(xù)時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn)，也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個癥狀。一般致敏病人表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時，皮膚才開始發(fā)生風(fēng)團(tuán)性皮疹并有瘙癢，但少數(shù)病人在注射青霉素、血清蛋白等藥物后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)頭暈、心煩、全身泛發(fā)大片紅色風(fēng)團(tuán)、瘙癢與血壓降低。

　　3.剝脫性皮炎

　　常常由于對一般的藥疹病人未及時停止致敏藥物和適當(dāng)處理，致使病情發(fā)展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發(fā)病。皮損表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅腫脹，伴有滲液、結(jié)痂，繼之大片葉狀鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發(fā)病，潛伏期一般在20天以上。可一開始就泛發(fā)全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎(chǔ)上發(fā)生。病程長達(dá)一個月以上，是藥疹中的嚴(yán)重類型，常伴有全身癥狀，如惡寒、發(fā)熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結(jié)腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身癥狀。

　　4.大皰性表皮松解壞死型

　　是藥疹中最嚴(yán)重的一型，其特點是發(fā)病急，皮疹初起于面、頸、胸部，發(fā)生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發(fā)展至全身。斑上發(fā)生大小不等的松弛性水皰及表皮松解，可以用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現(xiàn)。黏膜也有大片壞死脫落。全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有高熱和內(nèi)臟病變。如搶救不及時，可死于感染，毒血癥，腎衰竭，肺炎或出血。有的患者初期表現(xiàn)為多形紅斑或固定型藥疹，很快再發(fā)展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。

　　5.固定型紅斑

　　藥疹中較常見的類型。形態(tài)比較特殊，易于識別。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎癥劇烈者中央可形成水皰。損害境界清楚，愈后留有色素斑，每次應(yīng)用致敏的藥物后，在同一部位重復(fù)發(fā)作，也有的同時增加新的損害，皮疹數(shù)目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至數(shù)厘米，皮疹可發(fā)生于全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處，趾指間皮膚、手背、足背躻干等處多見。發(fā)生于皮膚黏膜交界處者約占80%，口腔黏膜亦可發(fā)疹。固定性藥疹消退時間一般為1～10天，但黏膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數(shù)十日始愈。

　　6.多形性紅斑

　　可由藥物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發(fā)生于四肢，常伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、腹痛等，嚴(yán)重者稱史蒂文斯-約翰遜綜合征，可引起黏膜水皰的糜爛、疼痛。病程一般為2～4周。

　　7.藥物超敏綜合征

　　是藥物引起的特異質(zhì)反應(yīng)，特點是發(fā)熱、皮疹及內(nèi)臟器官損害(特別是肝)的三聯(lián)癥狀?？砂l(fā)生于藥物初次應(yīng)用后7～28天或更長時間發(fā)生。如以后再次用該藥物，可在一天內(nèi)發(fā)病。初發(fā)癥狀是發(fā)熱，高峰可達(dá)40℃。其次為口周及面部水腫、頸或全身淋巴結(jié)腫大，喉炎。皮損開始于面、軀干上部及上肢。為紅斑、丘疹或麻疹樣皮疹，逐步變?yōu)榘导t色。融合并進(jìn)行性發(fā)展為紅皮病。

　　內(nèi)臟損害在皮疹發(fā)生后1～2周內(nèi)發(fā)生，也可長達(dá)一個月。肝炎是最主要的癥狀，血清轉(zhuǎn)氨酶不同程度的升高，通常無黃疸，發(fā)生黃疸者常預(yù)后不良。暴發(fā)性肝壞死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外還可能有腎臟、肺、心、中樞神經(jīng)的損害。

　　血液系統(tǒng)異常表現(xiàn)為非典型性淋巴細(xì)胞增多，發(fā)生在最初的2周內(nèi)。通常在第2～3周，血嗜酸性粒細(xì)胞增多。

　　8.濕疹樣型

　　常由外用藥引起，局部接觸敏感，發(fā)生濕疹樣皮炎后，在內(nèi)服或注射同一類藥物，可發(fā)生全身濕疹樣皮損。病程常在一個月以上。

　　9.光敏皮炎型

　　皮疹形態(tài)如濕疹樣，以露出部位較為嚴(yán)重，但遠(yuǎn)離暴露日光部位亦可發(fā)生。停用藥物后，反應(yīng)可持續(xù)數(shù)周。當(dāng)再次用藥后，加上光線照射皮膚，可在48小時內(nèi)激起濕疹樣反應(yīng)。分光毒性和光敏性兩種。

　　10.苔蘚樣疹型

　　皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚，紫紅色丘疹，有或無口腔侵犯。皮損廣泛，侵及軀干四肢。鱗屑明顯，伴有濕疹樣變，愈合后留有明顯色素沉著，停藥后皮損逐漸消退，也有部分呈慢性，持續(xù)很長時間。

　　11.紫癜型

　　臨床主要表現(xiàn)為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹變平或稍隆起。這種發(fā)疹可以有血小板減少，或由血管的損傷引起。

　　12.血管炎型

　　好發(fā)于小血管，其炎癥范圍可以從輕度的細(xì)胞浸潤到急性壞死，嚴(yán)重者可侵犯許多器官的血管，包括皮膚和腎。皮膚損害表現(xiàn)為紫癜、淤斑、結(jié)節(jié)、壞死，亦有呈結(jié)節(jié)性多動脈炎樣病變。全身性的表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭，很少發(fā)生肌炎、冠狀動脈炎、肺炎和胃腸出血。

　　13.泛發(fā)型膿皰型

　　又稱急性泛發(fā)型發(fā)疹性膿皰病。皮疹常開始于面部及皺褶部位，以后泛發(fā)。為針尖大到半米粒大淺表非毛囊性無菌膿皰，散在、密集，急性發(fā)病。燒灼感或癢感。停藥幾天后消退，呈大片脫屑。重者膿皰可融合成膿湖?？砂橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計數(shù)升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、低鈣血癥、腎衰竭等全身癥狀，偶有淤斑、紫癜、多形紅斑樣靶形發(fā)疹、血管炎樣疹、水皰、面部水腫及黏液糜爛。

　　14.痤瘡樣疹

　　表現(xiàn)為毛囊性丘疹、膿皰，損害類似于尋常痤瘡。發(fā)展緩慢，常于服藥后1～2月以上發(fā)生。病程慢性，停藥后可拖延數(shù)月。

　　藥物性皮炎發(fā)病的原因

　　藥物性皮炎的發(fā)病機(jī)理大部分藥疹是變態(tài)反應(yīng)，由于變態(tài)反應(yīng)的藥疹只限于少數(shù)服藥的人，服用各種藥品的人很多。

　　發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，可以是免疫性或非免疫性機(jī)理，但大部分藥疹是變態(tài)反應(yīng)，由于變態(tài)反應(yīng)的藥疹只限于少數(shù)服藥的人，服用各種藥品的人很多。而發(fā)生藥疹的畢竟是少數(shù)，又由于變應(yīng)性藥疹不是藥理作用或毒性反應(yīng)，藥疹和用藥的劑量無關(guān)，極微量的藥物能使高度敏感的人發(fā)生嚴(yán)重的藥疹。

　　四型變態(tài)反應(yīng)：血清、疫苗等藥物是蛋白質(zhì)構(gòu)成的完全抗原，而若干非蛋白質(zhì)性化學(xué)藥品是半抗原和身體組織的蛋白質(zhì)相結(jié)合，才成為完全抗原。機(jī)體接觸抗原后，經(jīng)過一定潛伏期，免疫細(xì)胞致敏或產(chǎn)生足量抗體，再遇抗原性藥物，則發(fā)生各種變態(tài)反應(yīng)。

　　Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)包括蕁麻疹、血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應(yīng)等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定性藥疹、結(jié)節(jié)性紅斑、狼瘡樣綜合征。

　　屬于某幾型的藥疹可以同時存在。有些藥物經(jīng)光線作用可起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生藥疹，表現(xiàn)為紅斑塊、風(fēng)團(tuán)、扁平苔蘚，可發(fā)生于經(jīng)常暴光的部位，也可出現(xiàn)于非暴露的皮膚上?；前匪帯⒙缺?、避孕藥、四環(huán)素等藥物常引起光變態(tài)反應(yīng)。對某一些藥物過敏者可對化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的另一種藥物發(fā)生藥疹。

　　少數(shù)藥疹和變態(tài)反應(yīng)無關(guān)。由于光中毒作用而發(fā)生的皮疹也和變態(tài)反應(yīng)無關(guān)。但和藥物濃度、特定波長和暴光量有關(guān)。有些人的紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖6-磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由于隱性遺傳，在服用肼苯噠嗪、砜類藥物、磺胺藥后，可引起溶血性貧血。有些藥物可以直接作用于肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)而表現(xiàn)蕁麻疹、血管笥水腫，也有的藥物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環(huán)氧化酶，使花生的烯酸產(chǎn)生前列腺素減少。如服用非激素抗炎藥物可發(fā)生藥疹?？傊幷畹陌l(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜。目前有許多學(xué)說尚未得到足夠的證明，還待進(jìn)一步深入研究。