什么藥物可以降血糖

時(shí)間：2017-06-16 12:50:37 崇基15由分享

　　糖尿病患者經(jīng)常服用降糖藥物，所以患者們知道有什么藥物可以降血糖嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的什么藥物可以降血糖的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　可以降血糖的藥物

　　所謂口服降糖藥，就是指經(jīng)口服用后有降糖作用的藥物，主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑四類。

　　1、磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強(qiáng)，屬于磺脲類的藥品按每片劑量從小到大包括優(yōu)降糖、美吡達(dá)(優(yōu)達(dá)靈)、克糖利、達(dá)美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)等等，其中優(yōu)降糖作用最強(qiáng)，美吡達(dá)作用快而短，達(dá)美康和克糖利作用時(shí)間較長(zhǎng)，糖適平可用于糖尿病腎病病人，各有特色。

　　2、雙胍類降糖藥的主要作用是降低食欲，減少糖類的吸收，比較適合于較胖者服用，降糖作用也屬中等，這類藥物包括降糖靈(苯乙雙胍、DBl)、二甲雙胍(二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止)。降糖靈價(jià)格便宜，但因其副作用比較大，已不常用。二甲雙胍副作用小。

　　3、α-糖苷酶抑制劑屬于第三類口服降糖藥，主要有拜糖平和倍欣等，這類藥作用與前兩種不太一樣，主要是抑制糖類的分解，延緩葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

　　4、胰島素增敏劑主要是增加機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，從而提高胰島素的利用率而發(fā)揮作用的。主要有文迪雅等。但價(jià)格比較高。這四類口服降糖藥可以聯(lián)合使用，以增強(qiáng)降糖效果。

　　不適合吃降血糖藥的人

　　1、型糖尿病患者

　　不宜單獨(dú)使用口服降糖藥,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。因?yàn)橐恍吞悄虿』颊叩囊葝u細(xì)胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上,所以一型糖尿病患者單獨(dú)使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。

　　2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者

　　糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥,口服降糖藥可引起胎兒發(fā)痛異常,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。

　　3、肝腎功能不全者

　　應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝,大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經(jīng)腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進(jìn)一步損傷肝腎功能,應(yīng)該慎用。但如果轉(zhuǎn)氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。

　　4、糖尿病急性并發(fā)癥

　　如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用;比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥,特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)停用口服降糖藥,改用胰島素治療。

　　5、其它急癥

　　如肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時(shí),也應(yīng)短期改用胰島素治療。

　　降血糖藥的作用特點(diǎn)

　　1、磺脲類降糖藥

　　主要作用是刺激胰島素釋放,使身體產(chǎn)生足夠的胰島素以利于血糖的下降。所以,磺脲藥的適用對(duì)象應(yīng)該是血糖比較高,但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。又因?yàn)榛请逅幋碳ひ葝u素后,病人食欲可能增強(qiáng),糖分利用可能改善,糖分自尿中流失的量可能減少,故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來就較輕或正常的病人用起磺脲藥來更為適宜?；请逅幾钪饕?也是最危險(xiǎn)的副作用就是低血糖癥,有時(shí)可危及病人的生命,不可不防。

　　2、苯甲酸衍生物類降糖藥

　　與磺脲藥相似,其適用對(duì)象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對(duì)磺脲藥效果不佳者。

　　3、雙胍類降糖藥

　　此類藥不刺激胰島素的分泌,而是抑制食欲及身體對(duì)葡萄糖的吸收,減少肝臟輸出葡萄糖的能力,加強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性。因?yàn)檫@類藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力,所以雙胍藥適用對(duì)象包括1型及2型糖尿病病人。因?yàn)殡p胍類能使人少吃東西,并使病人體重有所下降,所以那些食欲較為旺盛,體重較重者可以首先選用。雙胍藥最主要的副作用是使體內(nèi)乳酸水平增高,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。所以這類藥物應(yīng)用于年齡不太大,無乳酸增高的糖尿病病人。另外,雙胍藥可引起消化道反應(yīng),如食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等,肝、腎功能不全者也不宜服用。雙胍類包括二甲雙胍和苯乙雙胍(降糖靈)兩種,前者副作用較小,后者價(jià)格更為便宜。因?yàn)楸揭译p胍副作用較大,故國外現(xiàn)已不再使用。國內(nèi)使用中,也僅適宜于年輕、腎臟功能沒有問題,而且吃不起二甲雙胍的病人。

　　4、葡萄糖苷酶抑制劑

　　葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐后血糖。它適用于各型糖尿病,特別是餐后血糖較高者,包括阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。拜唐蘋作用較強(qiáng),需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹脹、排氣多等消化道癥狀,堅(jiān)持服用或減少用量時(shí)這些癥狀可減輕。值得提醒的是,病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑后不能產(chǎn)生葡萄糖以補(bǔ)充血糖的不足,故如果服用這類藥物的病人在發(fā)生低血糖時(shí),應(yīng)直接使用葡萄糖。

　　5、噻唑烷二酮類降糖藥

　　噻唑烷二酮是新一類口服降糖藥。它們也不刺激胰島素的分泌,但能從多種角度增強(qiáng)胰島素敏感性,所以又稱為“胰島素增敏劑”。國內(nèi)市場(chǎng)的噻唑烷二酮類降糖藥有羅格列酮和吡格列酮,它們適用于各型糖尿病病人,甚至血糖增高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。噻唑烷二酮類降糖藥副作用不大,當(dāng)然,因?yàn)榇祟愃幬飭柺啦痪?對(duì)它們的副作用還需進(jìn)一步觀察。