抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-13 17:05:59 崇基15由分享

　　治療癌癥除了手術(shù)之外要用到的就是藥物治療，而抗腫瘤藥運(yùn)用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)常見以及明顯，那么抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)

　　(1)骨髓抑制：

　　絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對(duì)造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性作用。骨髓中各種血細(xì)胞對(duì)化療藥的敏感性決定于它們半衰期的長(zhǎng)短，白細(xì)胞的半衰期僅6h，血小板的半衰期為5~7d，較易引起減少;紅細(xì)胞的半衰期長(zhǎng)達(dá)120d.一般損傷DNA的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較強(qiáng)，抑制RNA合成的藥物次之，影響蛋白質(zhì)合成的藥物對(duì)骨髓的抑制作用較小。骨髓抑制毒性代表藥物，較明顯的藥物有蒽環(huán)類藥物、氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷、長(zhǎng)春地辛、拓?fù)涮婵?、多西他賽、紫杉醇、健擇、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開普拓等。

　　(2)消化道反應(yīng)：

　　臨床主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、厭食、急性胃炎、腹瀉、便秘等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死，還有不同程度的肝損傷。致吐作用機(jī)制較為復(fù)雜，致吐作用也有分級(jí)：明顯致吐的藥物(致吐率90%~100%)：順鉑、氮芥等。較強(qiáng)致吐(致吐率60%~90%)：環(huán)磷酰胺、阿霉素、卡鉑、亞硝脲類等。中度致吐(致吐率30%~60%)：異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、絲裂霉素、長(zhǎng)春地辛等。弱致吐(致吐率6%~30%)：博萊霉素、長(zhǎng)春新堿等。

　　(3)變態(tài)反應(yīng)：

　　一般變態(tài)反應(yīng)臨床主要表現(xiàn)：皮疹、血管性水腫、呼吸困難、低血壓、過敏性休克等。引起變態(tài)反應(yīng)的常見藥物有：左旋門冬酰胺酶、平陽霉素、博萊霉素、紫杉醇、蒽環(huán)類藥物、鬼臼毒類藥物等。

　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：

　　臨床主要表現(xiàn)：外周神經(jīng)包括肢體麻木和感覺異常、可逆性末梢神經(jīng)炎、深腱反應(yīng)消失、下肢無力。中樞神經(jīng)包括短暫語言障礙、意識(shí)混亂、昏睡、罕見驚厥和意識(shí)喪失。植物神經(jīng)包括小腸麻痹引起的便秘、腹脹。聽神經(jīng)包括耳鳴、耳聾、頭暈，嚴(yán)重者有高頻聽力喪失。引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性的常見藥物有：紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、長(zhǎng)春新堿、鉑類等，且神經(jīng)毒性多與藥物劑量相關(guān)。

　　(5)心血管系統(tǒng)：

　　臨床主要表現(xiàn)：心電圖改變、心律失常、非特異性ST-T異常，少數(shù)患者可出現(xiàn)延遲性進(jìn)行性心肌病變。蒽環(huán)類藥物心臟毒性反應(yīng)較為突出，呈劑量累積性，如阿霉素積蓄量超過600mg/m2時(shí)，心肌病發(fā)生率可達(dá)15%以上。

　　(6)呼吸系統(tǒng)：

　　臨床主要表現(xiàn)：肺毒性包括間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。急性型可發(fā)生在治療期間的任何劑量之間，初期發(fā)生干咳，X線檢查陰性，幾天到幾周X線顯示快速進(jìn)行性改變，血氧值降低而需要給氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要與劑量有關(guān)，開始時(shí)患者出現(xiàn)干咳但不發(fā)熱，當(dāng)X線顯示進(jìn)行彌漫性浸潤(rùn)性改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肺活檢并停止治療。主要藥物有博萊霉素、卡莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

　　(7)泌尿系統(tǒng)：

　　臨床主要表現(xiàn)：腎損害包括腎功能異常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、無尿，急性腎功能衰竭。化學(xué)性膀胱炎包括尿頻、尿急、尿痛及血尿、膀胱纖維化。代表性藥物為順鉑。

　　(8)局部組織刺激反應(yīng)：

　　給藥部位靜脈炎。靜脈滴注時(shí)漏出血管外造成疼痛、引起局部皮膚組織潰瘍，甚至壞死。外滲引起不同程度的局部損害藥物：常見藥物有胺苯吖啶、蒽環(huán)類、放線菌素D、絲裂霉素、長(zhǎng)春堿類、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫司汀、達(dá)卡巴嗪等。

　　(9)其他：

　　脫發(fā)(常見，通常為可逆性)，低鈉(鎂、鉀)血癥、高鈣血癥，刺激性結(jié)膜炎、視神經(jīng)病、視網(wǎng)膜色素沉著、致盲，性腺功能失常，還可導(dǎo)致白血病、腎癌、膀胱癌。

　　抗腫瘤藥物的注意事項(xiàng)

　　用保健品冒充腫瘤藥品

　　根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，保健食品含有一定量的功效成分，能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，具有特定的功效，適用于特定人群。它是人體機(jī)理調(diào)節(jié)劑、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，但都不能直接用于疾病的治療。

　　常見的保健品假冒藥物銷售有六種方式，一是選擇老年人作特定銷售對(duì)象;二是進(jìn)行虛假?gòu)V告宣傳;三是借助“義診”、社區(qū)健康講座等大型活動(dòng)推銷;四是經(jīng)常變換銷售地點(diǎn);五是現(xiàn)場(chǎng)“煽情”，誘導(dǎo)消費(fèi);六是多數(shù)在零售藥店或者小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保健品商店進(jìn)行銷售。

　　目前，衛(wèi)生部門批準(zhǔn)過27種保健食品功能，跟腫瘤治療相關(guān)的有增強(qiáng)免疫力、對(duì)輻射危害有輔助保護(hù)功能、對(duì)化學(xué)性肝損傷的輔助保護(hù)作用等。這些保健功能可起到輔助治療作用，如減輕毒副反應(yīng)，但并不能夠直接用于腫瘤的治療。

　　常見的保健品陷阱一類是夸大宣傳，誤導(dǎo)患者;二是在保健食品中加了藥物成分，長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生極大的危害。

　　以科研機(jī)構(gòu)、專家、患者形象做宣傳，誤導(dǎo)消費(fèi)者

　　經(jīng)常聽到病人說，看到某報(bào)紙上登出廣告，說某藥在我們醫(yī)院由專家做了臨床實(shí)驗(yàn)，療效特別好，副反應(yīng)特別低等。我們發(fā)現(xiàn)，病人說的報(bào)紙、醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至專家都是真實(shí)的，但這個(gè)藥品是假藥，廣告內(nèi)容也是虛假的。

　　那么，如何識(shí)別真假?gòu)V告?藥品廣告須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并發(fā)給藥品廣告批準(zhǔn)文號(hào)，否則不得發(fā)布。處方藥可以在指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上介紹，但不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告或者以其他方式進(jìn)行以公眾為對(duì)象的廣告宣傳。

　　抗腫瘤藥都是處方藥，如果在大眾傳媒上見到抗腫瘤藥的宣傳廣告，基本上可以認(rèn)定是虛假?gòu)V告。在醫(yī)院門口、馬路上，有人往你手里塞的藥品廣告、醫(yī)院治療廣告也都是違法廣告。