基本藥物的制度
基本藥物指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，那么基本藥物的制度你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的基本藥物的制度的相關內容，希望對你有用!
基本藥物的制度
中國政府從1979年開始參加WHO基本藥物行動計劃。1996年，中國首次發(fā)布了國家基本藥物中成藥和化學藥品目錄。然而，問題在于，“基本藥物”在中國更多只是一個概念，而不是一種有效的公共政策。眾所周知，絕大多數(shù)基本藥物都是普藥，每一種基本藥物在我國都有幾十家企業(yè)可以生產，并且會有不同的劑型。同樣是基本藥物，不同的商品，價格自然不一樣，但療效的差別也許不大。由于眾所周知的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，醫(yī)療機構傾向于開貴藥、多開藥，這樣導致相當一部分患者不僅用藥過多，而且使用了過多價格昂貴、但療效不一定很高的藥物。由此導致了大家所說的“藥價虛高”。
2009年8月，我國啟動國家基本藥物制度建設
衛(wèi)生部等9部門于2009年8月18日發(fā)布《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設工作。
實施意見指出，制定和發(fā)布《國家基本藥物目錄》按照防治必須、安全有效、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結合中國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備的要求，參照國際經驗，合理確定中國基本藥物品種劑型和數(shù)量，在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎上，國家基本藥物目錄實行動態(tài)調整管理，原則上每三年調整一次。
政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物實行省級集中、網上公開招標采購、并統(tǒng)一配送。國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導價格，在保持生產企業(yè)合理盈利的基礎上壓縮不合理營銷費用。基本藥物零售指導價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產地、企業(yè)。實行基本藥物制度的縣市區(qū)，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的基本藥物實行零差利銷售。各地要按國家規(guī)定落實相關政府補助政策，確立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物，其它各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定的使用比例，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。
實施意見明確了國家基本藥物制度推進的時間表。2009年每個省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)服務機構和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，包括實行省級集中、網上公開招標采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差利銷售。到2011年，初步建立國家基本藥物制度，到2020年全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。
國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》(2009版)18日正式公布，包括化學藥品、中成藥共307個藥物品種。
衛(wèi)生部就此公布了第69號“衛(wèi)生部令”，明確這些基本藥物目錄自2009年9月21日起施行。
《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》(2009版)共分為四部分：第一部分是化學藥品和生物制品第二部分是中成藥，第三部分是中藥飲片(頒布國家標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外)，最后一部分是有關說明。衛(wèi)生部在其官方網站上公布了這些具體內容。
目錄中的化學藥品和生物制品主要依據臨床藥理學分類，共205個品種;中成藥主要依據功能分類，共102個品種;中藥飲片不列具體品種，用文字表述。
國家基本藥物目錄是醫(yī)療機構配備使用藥品的依據。主要包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分和其他醫(yī)療機構配備使用部分。這次公布的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分。其他部分是目錄基層部分的擴展，將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。
據介紹，我國專門成立了國家基本藥物工作委員會，負責協(xié)調解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關政策問題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄。
這一委員會由衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財政部、人力資源和社會保障部、商務部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局組成。
基本藥物的先驅國家
莫桑比克
1977年，在世衛(wèi)組織公布第一份基本藥物清單前幾個月，莫桑比克已經制定了自己的國家藥典;這是一份包括有430種基本藥物的清單。該國設法加強當?shù)厮幬锟杉靶裕?975年時有10%的人口能夠獲得藥物，到2007年時該比率上升至80%。
同一調查表明，出于監(jiān)管目的對465種藥物樣品進行檢測后，只有34種(7.4%)不合格。
秘魯
1960年，秘魯制定了一張基本藥物清單企圖至少解決人口最緊迫的藥物需求。
1971年，該國促進實施基本藥物規(guī)劃，鼓勵制定和使用第一份國家基本藥物清單。該國36年前采取的這一行動為世衛(wèi)組織提供了范例，并有助于制定世界衛(wèi)生組織的第一份基本藥物標準清單。
斯里蘭卡
1959年，斯里蘭卡(當時的錫蘭)制定了一份藥物清單以供國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)采購之用。此外，發(fā)表了錫蘭醫(yī)院處方手冊為這些藥物的使用提供信息。該國還建立了一個國際采購系統(tǒng)以減少費用并同時擴大提供這些藥物。
1972年，盡管遭到來自工業(yè)的反對，斯里蘭卡仍然實行由國家控制的壟斷，通過建立國家醫(yī)藥公司來為全國采購藥物，由此將行動擴展至私立部門。迄今，通過公立部門設施能夠向國民免費提供充足的基本藥物。
直到1977年，國家醫(yī)藥公司一直負責進口并向公立和私立部門分發(fā)藥物。1977年以后，由于來自私立部門的壓力，斯里蘭卡政府準許各個公司進口多種品牌藥物。但是，政府仍然負責選擇需要進口的藥物類型，以確保覆蓋重點衛(wèi)生保健問題。
1987年，斯里蘭卡建立了國家制藥公司，目的是進口原材料生產非專利基本藥物。自那時以來，政府一直抵制私有化并壟斷藥物采購，由此掌控了藥物質量和價格，即使在私立部門中也不例外。
斯里蘭卡成功的一個關鍵因素是普及教育，從而提高了對健康重要性的認識并激發(fā)了對一般衛(wèi)生服務的強烈需求。衛(wèi)生專業(yè)人員的教育和培訓適應國家藥物供應政策和系統(tǒng)，包括基本藥物概念的需要。
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