治療肝癌的靶向藥物

時(shí)間：2017-06-08 14:27:55 崇基15由分享

　　肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，那么治療肝癌的靶向藥物有哪些呢知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的治療肝癌的靶向藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　治療肝癌的靶向藥物

　　肝癌的靶向治療藥物常見索拉非尼，索拉非尼對(duì)于肝癌晚期患者有較好的治療效果，但在剛開始服用時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些毒副作用，比如胃腸道反應(yīng)，血壓升高、皮膚紅疹等。

　　肝癌的靶向治療的藥物屬于三線治療藥物，是其他治療都失敗的情況下使用，它分兩大類，一種是多靶點(diǎn)同時(shí)作用，一種是針對(duì)葉酸代謝的意見建議：建議到三甲級(jí)別的腫瘤科，由有用藥經(jīng)驗(yàn)的副高以上級(jí)別的醫(yī)師開具處方，才能拿藥，自己在市面上買不到

　　肝癌靶向治療的劣勢(shì)除了價(jià)格昂貴以外，最重要的是容易產(chǎn)生耐藥性。服用人參皂苷Rh2(護(hù)命素)可以提高藥物耐藥性，與靶向藥同時(shí)使用達(dá)到增效減毒作用。

　　治療肝癌的方法

　　1.手術(shù)治療

　　肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為：

　　①診斷明確，估計(jì)病變局限于一葉或半肝者;

　?、跓o明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;

　?、?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/gangongnen/' target='_blank'>肝功能代償尚好，凝血酶時(shí)間不低于50%者;

　　④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除;嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù) 和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化，公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同，而術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng) 高的復(fù)發(fā)率，故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。

　　由于根治切除術(shù)后隨訪密切，故常檢測(cè)到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌，乃以再手術(shù)為首選，第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%。肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法，國(guó)外報(bào)道較多，但在治療肝癌中的地位長(zhǎng)期未得到證實(shí)，術(shù)后長(zhǎng)期免疫抑制劑的應(yīng)用，病人常死于復(fù)發(fā)。對(duì)發(fā)展中國(guó)家而方，由于供體來源及費(fèi) 問題近年仍難以推廣。

　　2.姑息性外科治療

　　適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)，或合并肝硬化限制而無法切除者，方法有肝動(dòng)脈結(jié)扎和(或)肝動(dòng)脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞治療或無水酒精瘤內(nèi)注射等，有時(shí)可使腫瘤縮小，血清AFP下降，為二步切除提供機(jī)會(huì)。

　　3.多模式的綜合治療

　　是近年對(duì)中期大肝癌積極有效的治療方法，有時(shí)使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種，一般多以肝動(dòng)脈結(jié)扎加肝動(dòng)脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ)，加外放射治療為三聯(lián)，如合并免疫治療四聯(lián)。以三聯(lián)以上效果最佳。經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達(dá)31%，因腫瘤明顯縮小，獲二步切除，二步切除率達(dá)38.1%。上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導(dǎo)向治療，超分割外放射和肝動(dòng)脈插管化療聯(lián)合治療的方法是：第一周肝動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)化療順氯氨鉑 (CDDP)每日20mg，連續(xù)3天。第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads)，連續(xù)3天;二周為一療程，如此隔周交替可重復(fù) 3～4個(gè)療程。導(dǎo)向治療，以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)注射，每隔1～2月一次，治療間期動(dòng) 脈內(nèi)化CDDP 20mg每日一次，連續(xù)3～5天。若上述治療同時(shí)加免疫治療如干擾素、香菇多糖、白介素-2等則更佳。

　　4.肝動(dòng)脈栓塞化療(TAE)

　　這是80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法，對(duì)肝癌有很好療效，甚至被推薦為非手術(shù)療法中的首選方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或 131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠(yuǎn)端血供，再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動(dòng)脈，使之難以建立側(cè)支循環(huán)，致使腫瘤病灶缺血壞死。化療藥常用CDDP80～，加100mg5Fu 1000mg絲裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40～60mg〕，先行動(dòng)脈內(nèi)灌注，再混合絲裂霉素(MMC)10mg于超聲乳化的Lipiodol內(nèi) 行遠(yuǎn)端肝動(dòng)脈栓塞。肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)反復(fù)多次治療，效果較好。根據(jù)我院放射科資料，345例不能手術(shù)切除的較大肝癌，單純肝動(dòng)脈灌注化療一年生存率僅為 11.1%，合并肝動(dòng)脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%，隨訪生存最長(zhǎng)52月，30例腫瘤縮小獲手術(shù)切除機(jī)會(huì)。對(duì)肝功能嚴(yán)重失代償者此法屬禁忌，門脈主干癌栓阻塞者亦不相宜。

　　5.無水酒精瘤內(nèi)注射

　　超聲導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm，結(jié)節(jié)數(shù)在3個(gè)以內(nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選。對(duì)小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。

　　6.放射治療

　　由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，各種影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動(dòng)條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質(zhì)子作肝癌放射治療者。有報(bào)道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合并理氣健脾中藥使一年生存率達(dá)72.7%，五年生存率達(dá)10%，與手術(shù)、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動(dòng)脈內(nèi)注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標(biāo)記的單克隆抗體等可起內(nèi)放射治療作用。

　　7.導(dǎo)向治療

　　應(yīng)用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學(xué)藥物為載體，標(biāo)記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進(jìn)行特異性導(dǎo)向治療，是有希望的療法之一。臨床已采用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等。“彈頭”除131I125I外已試用90Y，此外毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯(lián)人源單抗或基因工程抗體等正在研究中。

　　8.化療

　　對(duì)肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選，常用的還有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般認(rèn)為單個(gè)藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動(dòng)脈給藥和(或)栓塞，以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多，效果較明顯。對(duì)某些中晚期肝癌無手術(shù)指征，且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動(dòng)脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者可采用聯(lián)合或序貫化療，常用聯(lián)合方案為順氯氨鉑20mg+5Fu750mg～100mg靜脈滴注共5天，每月一次，3～4次為一療程。阿霉素40～60mg第一天，繼以5Fu500mg～750mg靜脈滴注連續(xù)5天，每月一次連續(xù)3～4次為一療程，上述方案效果評(píng)價(jià)不一。

　　9.生物治療

　　生物治療不僅起配合手術(shù)、化療、放療以減輕對(duì)免疫的抑制，消滅殘余腫瘤細(xì)胞的作用。近年來，由于基因重組技術(shù)的發(fā)展，使獲得大量免疫活性因子或細(xì)胞因子成為可能。應(yīng)用重組淋巴因子和細(xì)胞因子等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子(BRM)對(duì)腫瘤生物治療已引起醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注，已被認(rèn)為是第四種抗腫瘤治療，目前臨床已普遍應(yīng)用 α和γ干擾素(IFN)進(jìn)行治療，天然和重組IL-2，TNF業(yè)已問世，此外，淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞-LAK細(xì)胞腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)等已開始試用。所用各種生物治療劑的療效仍有待更多的實(shí)踐和總結(jié)?；蛑委煘楦伟┑纳镏委熖峁┝诵碌那熬?。

　　10.中草藥

　　中草藥扶正抗癌適用于晚期肝癌患者和肝功能嚴(yán)重失代償無法耐受其他治療者，可起改善機(jī)體全身狀況，延長(zhǎng)生命的作用，亦可配合手術(shù)、放療和化療以減少不良反應(yīng)，提高療效。