抗乙肝病毒藥物有哪些
大家都知道乙肝嗎,那大家知不知道抗乙肝病毒藥物有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗乙肝病毒藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
抗乙肝病毒藥物有哪些
1、干擾素(普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素)
該類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效;缺點(diǎn):需皮下注射、價(jià)格較高、不良反應(yīng)較多等(流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。
采用干擾素治療病情階段:病毒載量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短
2、核苷(酸)類(lèi)似物
這類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)。拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定,恩替卡韋,替諾福韋酯,克拉夫定等。
拉米夫定(賀普丁)優(yōu)點(diǎn):上市時(shí)間最長(zhǎng),療效確切,不良反應(yīng)少、且進(jìn)入醫(yī)保;缺點(diǎn):持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高(14%,38%,49%,66%)。
阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)優(yōu)點(diǎn):耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%),對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效;缺點(diǎn):抗病毒作用較弱,起效慢,有潛在的腎毒性。
恩替卡韋(博路定)優(yōu)點(diǎn):作用強(qiáng),耐藥率低(5年累計(jì)耐藥率1.2%);缺點(diǎn): 價(jià)格較貴。
替比夫定(素比伏)優(yōu)點(diǎn):作用強(qiáng),HBeAg轉(zhuǎn)換率高(22%);缺點(diǎn):變異率較高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時(shí)間短,抗病毒作用,長(zhǎng)期療效和安全性都有待證實(shí)。
拉米夫定耐藥患者優(yōu)先選擇聯(lián)合阿德福韋酯治療,不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示,核苷類(lèi)似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。
中醫(yī)中藥優(yōu)點(diǎn)是作用機(jī)理全面,具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用,但是卻起效慢,抗病毒的速度難以和西藥相比。
中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。
抗乙肝病毒藥物注意
單純的乙肝抗病毒治療藥物會(huì)產(chǎn)生一些弊端,在乙肝患者在初治選擇療法的時(shí)候還是需要謹(jǐn)慎,特別是要注意以下幾點(diǎn):
1、單純的抗病毒藥物僅能抑制病毒復(fù)制,不能完全清除病毒,也就是說(shuō)它能夠控制病情進(jìn)展,但不能完全治愈乙肝。甚至有少數(shù)患者對(duì)某種藥物不敏感,需換用另一種;
2、療程長(zhǎng)(核苷類(lèi)似物至少為2年,甚至更長(zhǎng)時(shí)間;干擾素為1年),藥物需按時(shí)應(yīng)用,切記不能自行隨意停藥。在治療過(guò)程中需定期在專(zhuān)科醫(yī)生處就診,復(fù)查相關(guān)指標(biāo);
3、同大多數(shù)病毒一樣,乙肝病毒也容易發(fā)生變異,有許多患者未用藥也發(fā)生了病毒變異(如前C區(qū)變異);同樣在抗病毒治療的過(guò)程中,也有可能出現(xiàn)病毒變異,極少數(shù)可引起病情突然加重;
4、任何藥物都具有一定的不良反應(yīng)甚至出現(xiàn)一些意外情況。核苷(酸)類(lèi)似物最常見(jiàn)的不良事件有乏力、呼吸道感染樣癥候群、頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉、皮疹等;最嚴(yán)重的不良事件有乳酸性中毒、腎功能損害、肌酸激酶(CK)升高等。干擾素的不良反應(yīng)相對(duì)更多。應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)科醫(yī)生處定期隨訪,防范嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。
抗乙肝病毒藥物有哪些
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