尖銳濕疣這種病又可以叫做生殖器濕疣，一般發(fā)病都是在人體的生殖器部位發(fā)病，很多人得了尖銳濕龐都不知道用什么藥物最好。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的尖銳濕龐用什么藥物最好的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　尖銳濕龐用什么藥物最好

　　1治療一：對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可2-3次治療，激光治療后，可用5%酞丁胺霜?jiǎng)?，或?。25%皰疹凈軟膏，每日2次，外涂。無環(huán)鳥苷口服。

　　2治療二： 抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜?jiǎng)蛴?。25%皰疹凈軟膏，每日2次，外涂。無環(huán)鳥苷口服，每日5次，每次200mg，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬(wàn)單位，每周用藥五天。

　　3治療三：確診有尖銳濕疣就要及時(shí)激光治療或手術(shù)治療，不要服用牛黃解毒片，因數(shù)服用這種藥物是沒有任何作用的，但綠豆水可以喝，沒有影響的，請(qǐng)不用擔(dān)心。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免性生活，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。

　　注意事項(xiàng)尖銳濕疣預(yù)防保健注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性交和性亂。性接觸傳染為本病主要的傳播方式，預(yù)防應(yīng)以避免不潔性交和性亂為主，此外，少數(shù)可通過間接接觸感染，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用生活用品，如毛巾、內(nèi)褲、浴盆等。

　　尖銳濕龐的臨床變現(xiàn)

　　潛伏期為1～8個(gè)月，平均3個(gè)月，主要發(fā)生在性活躍的人群。

　　1.典型的尖銳濕疣

　　生殖器和肛周為好發(fā)部位，男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內(nèi)和陰囊，女性多見于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見于陰部及肛周以外的部位，如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過長(zhǎng)是尖銳濕疣發(fā)生的促進(jìn)因素。

　　損害初起為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤(rùn)柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發(fā)感染。本病常無自覺癥狀，部分病人可出現(xiàn)異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重感。

　　2.HPV亞臨床感染

　　指HPV感染后在臨床上肉眼不能辨認(rèn)，但以醋酸白試驗(yàn)(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測(cè)技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。

　　3.與腫瘤的關(guān)系

　　大量流行病學(xué)資料表示，HPV感染(主要是高危型HPV，如HPV-16、18型)與生殖器癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，如宮頸癌、陰莖癌等。

　　治療后一般預(yù)后良好。但不論何種方法治療，均可能復(fù)發(fā)。

　　尖銳濕龐的預(yù)防

　　1.堅(jiān)決杜絕性亂

　　尖銳濕疣患者中主要是通過性接觸感染。家庭中一方從社會(huì)上染病，又通過性生活傳染給配偶，還通過密切生活接觸傳給家人，既帶來生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生的重要方面。確保性伴也獲得診療。

　　2.防止接觸傳染、注意個(gè)人衛(wèi)生

　　不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前后用肥皂洗手。

　　尖銳濕龐的臨床表現(xiàn)

　　一、 典型損害 初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。如不 及時(shí)治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂;有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、有分泌物，因繼發(fā)感染 可致惡臭?；颊咭话銦o自覺癥狀。

　　二、幾個(gè)特殊部位的尖銳濕疣

　　(一) 男性尿道口 尿道口的疣狀贅生物，表面可以是光滑的也可呈乳頭瘤樣，顏色潮紅，表面濕潤(rùn)。檢查時(shí)需將尿道口的黏膜充分暴露，方能見到疣體。有時(shí)HPV病毒可沿尿道逆行 向上，造成尿道上皮的感染，此時(shí)需作尿道鏡檢查。尿道口雖不是尖銳濕疣的好發(fā)部位，但治療困難，且容易復(fù)發(fā)。

　　(二) 女性宮頸 宮頸口上皮是從陰道復(fù)層鱗狀上皮向?qū)m頸管柱狀上皮相移行的部分，雖不是尖銳濕疣的好發(fā)部位，但一旦為HPV16、18型所感染，上皮細(xì)胞多易發(fā)生非典型增 生，乃至發(fā)生侵襲性癌。宮頸上皮感染多見亞臨床感染，以3%～5%醋酸溶液浸濕的紗布敷在局部，以陰道鏡檢查損害更為清晰易見。

　　(三) 肛門周圍 肛周皮膚多皺褶，且行走時(shí)多摩擦，因此一旦發(fā)生尖銳濕疣常常多發(fā)。初起時(shí)為多數(shù)丘疹，以后疣呈贅狀生長(zhǎng)，可呈大的有蒂菜花狀，更多見扁平、表面有小乳頭的 斑塊狀。由于繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。個(gè)別病例病變可出現(xiàn)在肛門的黏膜上皮。發(fā)生在肛周的，應(yīng)注意詢問有否同性戀，肛交史。

　　(四)口唇及咽部黏膜 偶可發(fā)生在口腔及咽喉部黏膜上皮，表現(xiàn)為小的、潮紅、柔軟、表面呈乳頭狀的疣狀贅生物。

　　三、 巨大型尖銳濕疣 是指形狀巨大的尖銳濕疣，可以拳頭大小，表面呈乳頭瘤狀，因繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。好發(fā)于男性的包皮黏膜面及龜頭，偶也可見于肛周及女性陰道。 巨大型尖銳濕疣實(shí)質(zhì)是一個(gè)疣狀癌。病理為低度鱗狀細(xì)胞癌的改變。雖然它極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，但損害可向深部穿透。在男性可侵及尿道，產(chǎn)生許多竇道，從中排出膿液 及尿。

　　四、亞臨床感染 是指上皮細(xì)胞已經(jīng)受到HPV感染，但尚無出現(xiàn)肉眼可見的變化。亞臨床感染可以通過醋白試驗(yàn)清晰地顯示出來。

　　五、 HPV病毒攜帶者 采用敏感的分子生學(xué)技術(shù)即聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)，從尖銳濕疣患者的配偶或性伴侶的外陰部或陰道拭子標(biāo)本中提取的DNA作模板，進(jìn)行擴(kuò)增，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)比例 的配偶或性伴侶HPV檢出陽(yáng)性。他(她)們臨床上既無尖銳濕疣的損害，也無亞臨床的感染，可以說是HPV攜帶者。

　　六、 冰山現(xiàn)象 泌尿生殖器部位上皮感染HPV后，可表現(xiàn)出一個(gè)相當(dāng)寬的譜狀表現(xiàn)。從毫無臨床及顯微鏡下改變的HPV攜帶者;到出現(xiàn)顯微鏡下改變，但無內(nèi)眼可見改變的亞臨 床感染;到出現(xiàn)肉眼可見典型臨床改變的尖銳濕疣損害。事實(shí)上，在臨床上出現(xiàn)典型尖銳濕疣表現(xiàn)只是受染HPV人群中的一小部分，絕大多數(shù)處于HPV攜帶者或 亞臨床感染的狀態(tài)。有的學(xué)者將其稱之為冰山現(xiàn)象，即臨床上出現(xiàn)典型尖銳濕疣表現(xiàn)的人數(shù)就如同浮動(dòng)在大洋中冰山露出水面的那一小部分，而巨大的冰山主體即 HPV攜帶者及亞臨床感染者則還隱藏在水面之下。

　　生殖器上皮感染HPV后 是否出現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要取決于HPV的類型，感染的部位及機(jī)體的狀態(tài)，尤其是細(xì)胞免疫的狀態(tài)。如前所述，有20余個(gè)HPV亞型可引起尖銳濕疣，主要是 HPV6、11、16、18及33型。雙方性接觸時(shí)易受損傷的男性包皮系帶旁，冠狀溝，女性后聯(lián)合為臨床上最易出現(xiàn)損害的部位。機(jī)體免疫功能有缺陷，尤其 當(dāng)細(xì)胞免疫功能有缺陷者，如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者易發(fā)生尖銳濕疣，且疣體生長(zhǎng)速度較快。

　　尖銳濕龐的鑒別診斷

　　一、 扁平濕疣 這是二期梅毒的特征性臨床所見，表現(xiàn)為肛周或外陰部扁平的丘疹，表面濕潤(rùn)，約0.5cm大小，無蒂，表面也不呈乳頭狀或顆粒狀?；颊叩能|干部及掌跖部可見 皮疹。梅毒血清試驗(yàn)呈陽(yáng)性。將扁平濕疣表面的分泌物印片置于暗視野顯微鏡下檢查，可見多數(shù)活動(dòng)的梅毒螺旋體。

　　二、 陰莖珍珠樣丘疹 發(fā)生在龜頭冠狀溝處，為皮色或淡紅色針帽大柔軟的小丘疹，表面光滑，沿冠狀溝排列成一行或二行，系正常所見，無需治療。醋白試驗(yàn)陰性。如不能確診可定期隨 訪，陰莖珍珠樣丘疹的形態(tài)不會(huì)發(fā)生變化，不會(huì)增大。有些成年男性的包皮系帶兩側(cè)可見一、二個(gè)如針帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，這也是正常所見， 無需治療。

　　三、女陰假性濕疣 發(fā)生在小陰唇的內(nèi)側(cè)面，為多數(shù)淡紅色丘疹，均勻分布，有的可呈魚籽狀。組織病理學(xué)檢查無挖空細(xì)胞，可資鑒別。

　　四、 發(fā)生在外陰部的尋常疣 HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的尋常疣、扁平疣是皮膚科的常見病。尋常疣的患者完全有可能通過自己的手將病毒自身接種到外陰部。 如果在恥部、陰莖根部、股內(nèi)側(cè)出現(xiàn)單發(fā)的綠豆至黃豆大丘疹，表面粗糙，一般可認(rèn)為是發(fā)生在外陰部的尋常疣。如果發(fā)生在尖銳濕疣的好發(fā)部位，則判斷較為困 難。若患者否認(rèn)不潔性交史，并在手足或面部有尋常疣，則考慮是自身接種所致的尋常疣。要確切的診斷則要采用PCR方法對(duì)致病HPV的型別予以確定。

　　五、HPV感染與生殖器癌的關(guān)系 大量證據(jù)表明，HPV感染與生殖器癌，尤其是女性的宮頸癌有明確的關(guān)系。

　　(一)女性宮頸上皮感染了HPV16或18型，約2/3患者在兩年內(nèi)發(fā)生中度至重度的非典型增生。

　　(二)在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變CIN2級(jí)及CIN3級(jí)的損害內(nèi)及絕大部分宮頸鱗癌患者的皮損可發(fā)現(xiàn)有HPV16或18型的感染。

　　(三)從分子水平已證實(shí)HPV16或18型的DNA片段整合至某些上皮基底細(xì)胞的基因組中，這個(gè)致癌的DNA基因片段認(rèn)為是E6或E7。

　　(四)鮑溫樣丘疹病是一個(gè)發(fā)生在外陰部的原位鱗癌。有相當(dāng)比例患者曾有尖銳濕疣的病史，有的病人可與尖銳濕疣伴發(fā)。

　　(五)巨大型尖銳濕疣，這是一個(gè)發(fā)生在生殖器部位的疣狀癌，組織病理學(xué)上呈低度鱗癌改變，病變系在原來尖銳濕疣的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期慢性刺激而演變成。

　　尖銳濕龐的治療方法

　　一、治療方法的選擇

　　(一)男女兩性在外生殖器部位所見到的疣體，如果單個(gè)疣體直徑<5mm、疣體團(tuán)塊直徑<10mm、疣體數(shù)目<15個(gè)，則外用藥物治療。

　　(二)男性尿道內(nèi)和肛周，女性的前庭、尿道口、陰道壁和子宮頸口的疣體，或男女兩性的疣體大小和數(shù)量均超過上述標(biāo)準(zhǔn)者，建議用物理方法治療。

　　(三)物理療法治療后，體表尚有少量疣體殘存時(shí)，可再用外用藥物治療。

　　(四)無論藥物治療或物理治療，必需作醋酸白試驗(yàn)，盡量清除疣體損害，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　二、外用藥物

　　(一)0.5%鬼臼毒素酊 是首選的藥物。方法是將藥液涂于疣體上，每天用藥2次，連續(xù)3天為一個(gè)療程。如果疣體沒有脫落，則在休息4天后作第二療程治療，可連續(xù)用藥三個(gè)療程。不良反應(yīng)主要是局部疼痛，紅腫，沒有發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。孕婦禁用。

　　(二)10%～25%足葉草酯酊 由于毒性較大，已逐漸被其提純產(chǎn)物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用藥藥量不應(yīng)超過0.5ml，1～4小時(shí)后將藥液洗去;用藥6次未愈應(yīng)改用其它療法。孕婦禁用。

　　(三)三氯乙酸溶液 濃度從30%～80%不等，這是一個(gè)化學(xué)腐蝕劑，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員使用，不宜交患者本人使用。每日一次，將藥液直接涂于皮損上，用藥6次未愈應(yīng)改用其它療法。

　　(四)2.5%～5%氟尿嘧啶軟膏 主要作用為干擾并抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣體脫落，若周圍正常皮膚黏膜出現(xiàn)紅腫、糜爛，則應(yīng)暫停使用。

　　(五)5% 咪喹莫特(imiquimod)乳膏 咪喹莫特屬于非核苷類異環(huán)胺類藥物，外用可通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)和白介素(IL)等細(xì)胞因子，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，主 要用于治療HPV感染引起的外生殖器和肛周尖銳濕疣。本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,療程可達(dá)16周。咪喹莫特并不會(huì)破壞皮膚組織，但在外用部位可 引起紅斑、糜爛、水腫、剝脫、鱗屑和瘙癢、灼熱感等輕、中度的刺激。

　　(六) 干擾素 部外用干擾素通過刺激T細(xì)胞及對(duì)病毒的抑制作用而起到治療效果，對(duì)小的尖銳濕疣有一定效果。外用的優(yōu)點(diǎn)是藥物無刺激性，局部不會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛等不良反 應(yīng)。缺點(diǎn)是起效較慢，需連續(xù)外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛較著且需多次治療，不易為患者所接受。局在尖銳濕疣以較為快捷的方法治療后，可外涂干擾素 軟膏，一則對(duì)亞臨床感染的損害起治療作用，二則可起預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

　　二、物理療法

　　(一)液氮冷凍 用棉簽浸蘸液氮后，稍加壓放置于皮損上數(shù)秒鐘，如此反復(fù)多次。每周1次，一般需數(shù)次治療。不良反應(yīng)有局部水腫，可持續(xù)數(shù)天。

　　(二)二氧化碳激光 適于疣體較小的病例。在女性宮頸口、男性尿道口的尖銳濕疣難以外用藥，可采用二氧化碳激光治療。

　　(三)光動(dòng)力學(xué)治療(PDT) 方法是將新鮮配制的20%ALA溶液持續(xù)外敷于患處3小時(shí)，然后用150mJ/cm2的氦-氖激光連續(xù)照射20～30分鐘。間隔1～2周治療一次，一般1～3次可治愈。治療尿道口尖銳濕疣獲得98%以上的治愈率，而且復(fù)發(fā)率很低。

　　(四)電灼 適于有蒂、大的尖銳濕疣。當(dāng)尖銳濕疣呈菜花或疣贅狀生長(zhǎng)時(shí)，基底常形成蒂，此時(shí)先以電灼法在蒂部作切割是理想的治療手段，剩余的損害可采用冷凍、激光或藥物等治療。

　　(五)手術(shù) 適于大的尖銳濕疣。以手術(shù)方法將疣的主體切除，等傷口愈合后采用局部藥物或冷凍等手法。有的患者包皮過長(zhǎng)，建議作包皮環(huán)切術(shù)。

　　三、系統(tǒng)治療

　　(一)干擾素 100萬(wàn)U至300萬(wàn)U皮下或肌肉注射，隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖銳濕疣患者可以選用。

　　(二)左旋咪唑 鑒于部分尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫功能低下，故而采用本藥，有口服及外用二種?？诜刻?次，每次50mg，服用3天，停11天為一療程，可連續(xù)服用數(shù)個(gè)療程。外用系將左旋咪唑溶液涂于左前臀屈側(cè)。

　　(三)其他免疫調(diào)節(jié)劑 如轉(zhuǎn)移因子等。

　　四、治療中應(yīng)予注意的幾個(gè)問題

　　(一)復(fù)發(fā) 尖銳濕疣的判愈標(biāo)準(zhǔn)是疣體消失，一般在治療后3個(gè)月內(nèi)治療部位無再生疣即為基本治愈。在治療前對(duì)所有尖銳濕疣患者均應(yīng)先作醋白試驗(yàn)，以辨認(rèn)出病變范圍，尤其是處于亞臨床感染的病損，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　(二)再感染 對(duì)患者的配偶或性伴侶應(yīng)作檢查，如患有尖銳濕疣，同時(shí)進(jìn)行治療。否則，可造成患者再感染。

　　(三)男性尿道口尖銳濕疣治療 建議以二氧化碳激光或光動(dòng)力學(xué)治療(PDT)破壞疣體，數(shù)日后待創(chuàng)面愈合，外用氟尿嘧啶溶液(250mg/10ml注射液)滴于尿道口內(nèi)，每天1～2次。

　　(四)女性尖銳濕疣患者治療 應(yīng)以窺器配合醋白試驗(yàn)以檢查宮頸上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可導(dǎo)致宮頸上皮的非典型增生，乃至宮頸癌的發(fā)生，因此需對(duì)宮頸尖銳濕疣，包括亞臨床感染的損害予以及時(shí)治療。

　　(五)跟蹤治療

　　1.對(duì)已經(jīng)基本治愈的患者，建議外用干擾素軟膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小，無明顯不良反應(yīng)的藥物。以上外用藥可每天一次或隔日一次，連續(xù)應(yīng)用2～3個(gè)月。

　　2.尖銳濕疣患者治愈后應(yīng)定期隨訪，一般2～4周1次，持續(xù)3個(gè)月，每次隨訪均應(yīng)行醋酸白試驗(yàn)。在完全治愈前，應(yīng)囑患者避免性生活。

　　(六)預(yù)防

　　1.潔身自愛、避免婚外性行為。

　　2.提倡使用避孕套。

　　3.有了尖銳濕疣應(yīng)及時(shí)治療，性伴或配偶應(yīng)同時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　4.患者的內(nèi)褲、浴巾等應(yīng)單獨(dú)使用，并應(yīng)注意消毒。

猜你感興趣：

1.尖銳濕龐用什么藥物最好