常用溶栓藥物有哪些
溶栓是治療心肌梗死、急性缺血性卒中、肺栓塞等動靜脈血栓事件重要措施,在有效時間窗內(nèi)的溶栓治療可顯著改善患者預后。那么常用溶栓藥物有哪些?下面是學習啦小編為你整理的常用溶栓藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
常用溶栓藥物1
鏈激酶(SK):本品是一種從C組溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白激酶提純的制劑,現(xiàn)已可用基因工程制備。其作用是與纖溶酶原結(jié)合成復合物,裂解其560精氨酸及561纈氨酸肽鏈,形成纖溶酶而激活纖溶。使用方法有以下3種:
(1)首劑一次注射,繼以維持量。一般先導量為SK50萬U,溶于100ml生理鹽水中,靜脈滴注15-30分鐘,繼而每小時10萬U,靜脈滴注,療程3-5天。用藥前30分鐘肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg或其他抗組胺藥和地塞米松5mg,也可用氫化可的松預防過敏反應。
(2)大劑量SK 75萬U~150萬U,靜脈滴注30~90分鐘。不用維持量,連續(xù)使用5天。
(3)超大劑量SK,每小時150萬U,共6小時。據(jù)文獻報道:在治療278例動脈栓塞性閉塞中,動脈再通率為62.3%,股動脈再通率為50.8%。治療急性深靜脈血栓形成的再通率為43.5%。
SK的最大缺點是除對人體有抗原性外,它對纖維蛋白無特異結(jié)合作用,可引起全身性的纖溶酶激活,易導致血漿纖維蛋白原下降,引起出血。
常用溶栓藥物2
?;w溶酶原鏈激酶活化劑復合物(APSAC):現(xiàn)常用的復合物制劑是?;w溶酶原鏈激酶活化劑復合物(APSAC),酰基化的部位是在鏈激酶的絲氨酸酶區(qū)。APSAC不具活性,但注入血液后,在血栓的纖維蛋白上,?;凰猓z氨酸蛋白酶區(qū)暴露,激活纖溶酶原。APSAC優(yōu)于SK,因SK血漿半衰期只有15~30分鐘,APSAC延長至60分鐘,APSAC對纖維蛋白有親和力,故溶解血塊纖維蛋白的作用較強。劑量與用法為APSAC 30U一次,靜脈注射2~5分鐘。
常用溶栓藥物3
尿激酶(UK):臨床上所用的尿激酶是從尿中提取,UK制品中含有高分子量UK(相對分子質(zhì)量54000)及低分子量UK(相對分子量33000),后者能激活全身性纖溶的作用,容易引起出血。故質(zhì)量高的UK制劑中高分子量的UK含量應在90%以上。
UK的劑量無統(tǒng)一標準。一般首劑用4000U/kg,10分鐘內(nèi)注射完畢,以后每小時4000U/kg,靜脈滴注。有人認為,UK的劑量至少應達34萬U才能使血漿凝塊溶解,時間短于3小時。有人主張于15~20分鐘內(nèi)注射200萬U,甚至300萬U或靜脈滴注90分鐘。有人用UK4000~6000/分鐘,動脈滴注的方法治療急性心肌梗死,總量為25萬U~50萬U。有人采用較小劑量治療腦血管血栓形成,每天6萬U,療程14天,有效率為59.3%。作者用UK治療深靜脈血栓形成,劑量開始每天12萬U,用3天,以后減半,14天為一療程,靜脈在再通率達62.8%。UK雖有很強的溶栓作用,但也可以起全身纖溶系統(tǒng)的激活,而造成出血。
常用溶栓藥物4
組織型纖溶酶原活化劑(t-PA):以往本品是從黑色素細胞瘤培養(yǎng)液中提取,產(chǎn)量很低。現(xiàn)已用基因工程大量制備,t-PA的優(yōu)點是對纖維蛋白血栓有特異性的選擇性溶栓作用,而全身性溶栓作用小,不會引起高纖維溶酶血癥。
現(xiàn)臨床上用的t-PA是重組單鏈t-PA,總量80~100mg,其中10%靜脈一次注射,其余從靜脈滴注30~60分鐘。有人主張用較小劑量,0.5~0.7mg/kg,加生理鹽水靜脈滴注30~120分鐘,療程為3~5天,曾有文獻報道,第一天用t-PA4ug/kg,滴注2~4小時,第4、22、34天用維持量1ug/(kg*h)。還有文獻報道,深靜脈血栓形成患者中,56%在35小時內(nèi)血栓縮小49%。
常用溶栓藥物5
單鏈尿激酶(pro-UK):單鏈尿激酶是單鏈u-PA,又稱的、尿激酶前體,是一種單鏈糖蛋白?,F(xiàn)已運用重組技術(shù)制備。它的優(yōu)點是有選擇性溶栓作用,但不與纖維蛋白結(jié)合,全身性纖溶系統(tǒng)的激活作用小,半衰期只有5分鐘。它溶解纖維蛋白的作用大大地強于對纖維蛋白原的溶解,其機制尚不清楚,一般用量為成人10mg,一次注射,以后30mg靜脈滴注60分鐘。
常用溶栓藥物有哪些
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