消瘦型糖尿病用什么藥

時(shí)間：2017-07-14 10:33:23 崇基15由分享

　　消瘦是糖尿病的“三多一少”癥狀之一。一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)比正常體重下降10%以上的成為消瘦，那你知道消瘦型糖尿病用什么藥嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的消瘦型糖尿病用什么藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　消瘦型糖尿病用的藥

　　1、磺酰脲類

　　主要通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+ 外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+ 內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌。此外，還可加強(qiáng)胰島素與受體結(jié)合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強(qiáng)。常用的藥物有：格列吡嗪，格列齊特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。

　　(1)、格列吡嗪(美吡達(dá)、瑞羅寧、迪沙、依吡達(dá))：第二代磺酰脲類藥，起效快，藥效持續(xù)6-8小時(shí)，對(duì)降低餐后高血糖特別有效;由于代謝物無(wú)活性，且排泄較快，因此比格列本脲較少引起低血糖反應(yīng);作用持續(xù)24小時(shí)。用于非胰島素依賴型成年型糖尿病。

　　(2)、格列齊特(達(dá)美康、孚來(lái)迪)：第二代磺酰脲類藥，比第一代甲笨磺丁脲強(qiáng)10倍以上;此外，還有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而預(yù)防糖尿病的微血管病變。適用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖癥或伴有血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

　　(3)、格列本脲(優(yōu)降糖)：第二代磺酰脲類藥，在所有磺酰脲類中降糖作用最強(qiáng)，為甲笨磺丁脲的200-500倍，作用可持續(xù)24小時(shí)。用于輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，老人和腎功能不全者慎用。

　　(4)、格列波脲(克糖利)：比第一代甲笨磺丁脲強(qiáng)20倍，與格列本脲相比更易吸收，較少發(fā)生低血糖;作用可持續(xù)24小時(shí)。用于非胰島素依賴型糖尿病。

　　(5)、格列美脲(亞莫利)：第三代新的口服磺酰脲類藥，作用機(jī)制同其它磺酰脲類藥，但能通過(guò)與胰島素?zé)o關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其它口服降糖藥更少影響心血管系統(tǒng);體內(nèi)半衰期長(zhǎng)達(dá)9小時(shí)，只需每日口服1次。用于非胰島素依賴型糖尿病。

　　2、雙胍類

　　本類藥物不刺激胰島素β細(xì)胞，對(duì)正常人幾乎無(wú)作用，而對(duì)糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌，通過(guò)促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，降低肝糖原輸出，延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達(dá)到降低血糖的作用。常用藥物有：二甲雙胍。

　　二甲雙胍(格華止，美迪康)：降糖作用較笨乙雙胍弱，但毒性較小，對(duì)正常人無(wú)降糖作用;與磺酰脲類比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖;此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利于緩解心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，是肥胖型非胰島素依賴型糖尿病的首選藥。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病，也可用于1型糖尿病，可減少胰島素用量，也可用于胰島素抵抗綜合癥的治療。由于胃腸道反應(yīng)大，應(yīng)于進(jìn)餐中和餐后服用。腎功能損害患者禁用。

　　3、 α糖苷酶抑制劑

　　競(jìng)爭(zhēng)性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1,4-糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。常用藥物有：阿卡波糖，伏格列波糖

　　(1)、阿卡波糖(拜唐平)：?jiǎn)为?dú)使用不引起低血糖，也不影響體重;可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于對(duì)其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。

　　(2)、伏格列波糖(倍欣)：為新一代α糖苷酶抑制劑，該藥對(duì)小腸黏膜的α-葡萄苷酶(麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖強(qiáng)，對(duì)來(lái)源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱?？勺饔?型糖尿病的首選藥，可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。

　　糖尿病人消瘦的原因

　　1、血糖及其控制嚴(yán)重不良

　　尤其見(jiàn)于自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長(zhǎng)。這是由于患者體內(nèi)沒(méi)有足夠的胰島素，無(wú)法充分利用血液中的葡萄糖所導(dǎo)致的。身體總是需要能量的，不能用葡萄糖就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦的原因。

　　2、惡性腫瘤

　　糖尿病易合并各種腫瘤。有時(shí)高血糖是胰腺癌的早期指標(biāo)。大多數(shù)惡性腫瘤都會(huì)先有消瘦的特征。因此，原來(lái)不瘦而近期內(nèi)明顯消瘦者應(yīng)提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現(xiàn)的胰腺癌，常被誤認(rèn)為是胃病。這種病的突出癥狀就是體重明顯減輕，甚至能在一個(gè)月內(nèi)體重減輕10公斤以上。拿結(jié)腸癌來(lái)說(shuō)，還可能伴有無(wú)痛性便血等，50歲以上的人要警惕。

　　3、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　有約5%的糖尿病患者可合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。老年人甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)不如年輕人的甲亢容易識(shí)別，這種病大約有1/3的病人無(wú)甲狀腺腫大，1/2以上的病人無(wú)明顯癥狀，其主要表現(xiàn)就是越來(lái)越瘦。

　　4、慢性傳染病老年結(jié)核病、慢性肝病等

　　糖尿病導(dǎo)致人體免疫力下降，可合并許多慢性傳染病，如結(jié)核。由于機(jī)體分解代謝加強(qiáng)，消化吸收功能減弱及繼發(fā)感染，致使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗過(guò)多，造成體重明顯減輕。患肝硬化、肝腹水等肝病必然造成人體合成代謝下降、消耗代謝上升，人也會(huì)在數(shù)日內(nèi)消瘦。而肝硬化的另一個(gè)標(biāo)志則是在體重減輕同時(shí)，伴有乏力、腹瀉等。

　　5、腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　有些糖尿病患者早期只有瘦的表現(xiàn)，可見(jiàn)于原發(fā)腎上腺機(jī)能減退，如腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺疾病，以后逐漸出現(xiàn)皮膚粘膜色素沉著等典型癥狀和體征。垂體前葉機(jī)能下降繼發(fā)腎上腺機(jī)能減退，出現(xiàn)皮膚蒼白。

　　6、胃腸道系統(tǒng)疾病

　　如慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結(jié)腸炎等胃腸道疾病，或胃輕癱患者，均可造成不能正常進(jìn)食，消化和吸收功能比較差，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而消瘦。如消化系統(tǒng)以外病因所致嘔吐、腹瀉，寄生蟲病等。

　　7、藥源性消瘦

　　這種消瘦往往是由于服用一些增強(qiáng)人體代謝的藥物所引起的，如二硝基酚、甲狀腺素等。

　　消瘦型糖尿病的注意事項(xiàng)

　　1、監(jiān)測(cè)體重，一旦體重恢復(fù)至正常應(yīng)調(diào)整飲食至正常水平，不要導(dǎo)致體重超重而矯枉過(guò)正。

　　2、補(bǔ)充充足的維生素和鐵質(zhì)，動(dòng)物類食品與植物類食品同時(shí)選用，可促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收利用。

　　3、確定沒(méi)有其他器質(zhì)性疾病。

　　4、少量多餐，保證設(shè)計(jì)的膳食量能夠充分?jǐn)z入。

　　5、同醫(yī)生一起檢查治療藥物是否合適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物。

　　6、應(yīng)盡早使用胰島素治療糖尿病。胰島素注射治療在降低高血糖的同時(shí)還可以糾正代謝紊亂、促進(jìn)合成代謝，有助于恢復(fù)體重。研究表明，合理使用胰島素的結(jié)果之一就是使體重增加。

　　7、要分清目前的體重是保持穩(wěn)定還是仍持續(xù)下降，因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖控制不良或其他消耗性疾病如結(jié)核病、貧血等都會(huì)導(dǎo)致體重下降，血糖控制好以后體重就會(huì)保持穩(wěn)定。

　　8、在增加熱量攝入的同時(shí)，還要增加一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，熱能可以按照30～35千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)按1。2克～1。5克/公斤體重的比例給予。適當(dāng)增加瘦肉類、雞、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同時(shí)要避免攝入過(guò)多的脂肪。