抗生素用藥注意事項

時間：2017-03-07 13:39:15 淑賢744由分享

　　抗生素類藥又叫抗細菌藥(antibacterial)也稱為“抗細菌劑”,是一類用于抑制細菌生長或殺死細菌的藥物。使用抗生素藥物時需要注意什么呢?下面就是學習啦小編給大家整理的抗生素用藥注意事項，希望對你有用!

　　抗生素用途簡介

　　抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌而且對霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素。抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質，用于治病的抗生素除由此直接提取外;還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種非病毒感染的藥物。但是在臨床使用中已經(jīng)顯現(xiàn)了許多副作用。

　　抗生素用藥注意事項

　　大腸炎癥

　　氯林可霉素、氨芐青霉素和先鋒霉素、青霉素類、紅霉素、甲氧芐啶-磺胺甲唑、氯霉素和四環(huán)素，能改變腸道細菌種類和數(shù)量的平衡狀態(tài)，使某些致病性細菌過度生長繁殖。最常見的致病菌是難辨梭狀芽胞桿菌，能產(chǎn)生兩種毒素損傷有保護功能的大腸表面，導致腸腔表面輕度的發(fā)炎，引發(fā)輕度腹瀉到血性腹瀉、腹痛和發(fā)熱。重者其腸壁炎癥廣泛而嚴重，還有潰瘍形成，典型癥狀可出現(xiàn)致命性脫水、低血壓、中毒性巨結腸和小腸穿孔。同時患者的糞便中有難辨梭狀芽胞桿菌或毒素。

　　應停用正在使用的抗生素，口服乳酸桿菌制劑或從肛門直腸給予類桿菌，使腸道正常菌群得以恢復，沒有并發(fā)癥的抗生素所致癥狀一般在停用抗生素后12左右天即可自行恢復。如果還有輕微的癥狀持續(xù)存在，可用消膽胺與毒素結合而減弱其毒性作用。對大多數(shù)抗生素相關性結腸炎病例，滅滴靈是治療難辨梭狀芽胞桿菌的有效藥物。病情急而危重，必須住院治療，接受靜脈輸液，輸入電解質和輸血。偶爾作為挽救生命的措施，可作暫時性回腸造瘺術或大腸切除術。

　　肝硬化

　　由于肝硬化病人肝功能減退，肝血流量降低，膽汁分泌紊亂及血漿白蛋白與抗生素結合功能改變等，可影響抗生索的代謝過程。

　　有些抗生素在肝內滅活。氯霉素主要在肝內代謝。肝功能減退時，氯霉素的半衰期延長，代謝后的氯霉素在血中積聚，它對造血系統(tǒng)仍有影響，故可引起一道性骨髓抑制。尤其在腹水和黃疸病人中更易出現(xiàn)?；前奉愐苍诟闻K中代謝，因此，在肝功能明顯減退時最好不用。

　　多數(shù)抗生素由尿中排泄，如青霉素族、氨基糖苷類及頭抱菌素類。腎功能輕度減遲時，氨基糖苷類抗生素的半衰期明顯延長，但該抗生素主要分布于細胞外液，在有腹水時，部分抗生素進入腹水降低血清濃度。不過，在腎功能明顯減退時，仍應重視該類抗生素損傷腎臟的副作用。因此，肝硬化出現(xiàn)腎功能衰竭時，應用這類抗生素，必須減少劑量，延長間隔時間，避免與其他有腎臟損害作用的藥物聯(lián)合應用。青霉素族中，其他各種青霉素以及頭抱菌素族，在腎功能高度減退時，半衰期也明顯延長，但這些抗生素對肝及腎臟毒性較輕微，無需減少劑量。四環(huán)素族在腎功能減退時，血清濃度升高，對肝臟毒性增強，因此對有肝腎功能損害的病人，最好少用。

　　抗生素用藥誤區(qū)

　　雖然濫用抗生素并非消費者的本意，但由于對抗生素相關知識的不了解，很多消費者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。針對這種現(xiàn)狀，兩位專家一一剖析了消費者在使用抗生素中的9大誤區(qū)。

　　誤區(qū)1：抗生素=消炎藥

　　抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。

　　多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。

　　誤區(qū)2：抗生素可預防感染

　　抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。

　　誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素　抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。

　　誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好

　　其實每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應較明確。

　　另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。

　　誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染

　　現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。

　　誤區(qū)6：感冒就用抗生素

　　病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒?？股刂粚毦愿忻坝杏谩?/p>

　　其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。

　　誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素

　　抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。

　　此外，就算是細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導下用藥。

　　誤區(qū)8：頻繁更換抗生素

　　抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。

　　頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。

　　誤區(qū)9：一旦有效就停藥

　　前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果;即便見了效，也應該在醫(yī)生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。

　　同樣地，一旦見效就停藥，癥狀復發(fā)再次用藥，如此反反復復，相當于增加了藥物對細菌的自然選擇時間，也會使細菌對這種藥物產(chǎn)生抗藥性。