輸血的不良反應(yīng)中最常見的是什么

時(shí)間：2017-07-20 17:25:34 崇基15由分享

　　輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，那么你知道輸血的不良反應(yīng)中最常見的是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的輸血的不良反應(yīng)中最常見的是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　輸血中最常見的不良反應(yīng)

　　過敏反應(yīng)包括：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克，獲得其中的1項(xiàng)以上者確診為過敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度，給予地塞米松入壺，非那根肌注，重者立即停止輸血，并給予1/1000腎上腺素皮下注射，并給予補(bǔ)液、升壓、吸氧治療，所有患者均治療有效。

　　輸血的簡(jiǎn)介

　　輸血的歷史：最早的輸血是在1667年，一個(gè)法國(guó)貴族將280ml的小牛血輸給了一個(gè)精神失常的流浪漢，企圖治療他的精神問題。這位倒霉的患者在經(jīng)歷了嚴(yán)重的免疫反應(yīng)、在鬼門關(guān)徘徊數(shù)次之后，居然奇跡般地活了下來，并且維持了一段時(shí)間的平靜，因而輸血療法被一些有創(chuàng)新想法的醫(yī)生所接受。

　　在隨后的300年間，輸血療法仍然是在探索階段。由于沒有相關(guān)知識(shí)(比如血型)，輸血造成了很多人的死亡，但醫(yī)生們也發(fā)現(xiàn)輸血也真的能夠挽救生命。直到1912年法國(guó)人卡雷爾博士(Alexis Carrel)因創(chuàng)造血管吻合術(shù)進(jìn)行輸血而獲得了諾貝爾獎(jiǎng)，輸血療法才獲得了較大范圍的肯定。

　　真正使輸血成為科學(xué)有效的治療方法的人是維也納的病理學(xué)家蘭士臺(tái)納(Karl Landsteiner)，他從1901年開始發(fā)現(xiàn)了人類的ABO血型及凝集規(guī)律，為現(xiàn)代輸血提供了堅(jiān)實(shí)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，在隨后的20年里，其他醫(yī)生又逐步建立了血液抗凝和交叉配血技術(shù)，輸血成為了一種常規(guī)治療方法，在所有醫(yī)院都可以進(jìn)行。而蘭士臺(tái)納也在1930年獲得了諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

　　狹義的輸血是指輸注全血，廣義的輸血是包括全血在內(nèi)的、由血液制備的各種有形或無形成分的輸注，嚴(yán)格來說，造血干細(xì)胞(骨髓或外周血)也算是一種特殊的輸血

　　輸血的分類

　　全血

　　全血是由靜脈采集的血液與一定量抗凝保存液混合的血液，存放在原始容器內(nèi)2℃～6℃儲(chǔ)存，主要是紅細(xì)胞(約占40%～50%)和血漿(約占50%～60%)，可以改善攜氧能力和維持滲透壓，但血小板、粒細(xì)胞很少，凝血因子濃度也低?？鼓４嬉河梢韵鲁煞謽?gòu)成：枸櫞酸鈉(C)，與血液中鈣離子結(jié)合，防止血液凝固;磷酸鹽(P)，在保存中支持紅細(xì)胞代謝，保證紅細(xì)胞在組織中較容易釋放氧;葡萄糖(D)，維持紅細(xì)胞膜，以延長(zhǎng)保存時(shí)間;腺嘌呤(A)，提供能源[3] 。

　　新鮮采集的血液在一定期限內(nèi)可以保持其所有的性質(zhì)。當(dāng)全血的儲(chǔ)存時(shí)間超過24小時(shí)后，其中的Ⅷ因子、白細(xì)胞和血小板迅速凋亡。隨著儲(chǔ)存時(shí)間的增長(zhǎng)，全血在儲(chǔ)存中的各種成分均會(huì)發(fā)生不同程度的變化，如紅細(xì)胞氧親和力的下降和活力逐漸喪失;pH、ATP、2，3-DPG下降;血漿內(nèi)鉀離子上升而鈉離子輕度減少;微聚物的形成等。全血體外保存的時(shí)限是由儲(chǔ)存全血中的紅細(xì)胞輸入受血者體內(nèi)24小時(shí)后至少保留輸入的70%復(fù)原率來決定的。使用ACD和CPD抗凝保存液保存期限為21天，CPDA為35天。

　　新鮮血的定義沒有被明確界定。就紅細(xì)胞而言，用ACD抗凝5天內(nèi)、CPD抗凝10天內(nèi)的均為新鮮血。因?yàn)榧t細(xì)胞輸入體內(nèi)可立即發(fā)揮運(yùn)氧作用。對(duì)血小板來說，2℃～6℃保存6小時(shí)之后，有50%的血小板喪失功能，而白細(xì)胞也只能保存十幾小時(shí)。采血后48小時(shí)內(nèi)凝血因子Ⅷ降低到正常的10%～20%，其他因子Ⅶ因子、Ⅸ因子相對(duì)穩(wěn)定一些。

　　450mL全血中含63mL抗凝劑，血紅蛋白120g/100mL，紅細(xì)胞壓積35%(45%)，不含具有功能的血小板，不含不穩(wěn)定凝血因子(Ⅴ和Ⅷ)。

　　由于全血未經(jīng)消毒，如果血細(xì)胞或血漿中存在傳染病病原體，未被輸血傳播傳染病常規(guī)檢測(cè)所檢出的話可能傳播病原體。

　　成分血制品

　　血液成分包括：①由全血分離的血液成分，如濃縮紅細(xì)胞，紅細(xì)胞懸液，血漿，濃縮血小板;②由單采采集的血漿或血小板;③由新鮮冰凍血漿制備的低溫沉淀物，富含凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原。