輸液不良反應的原因是什么

時間：2017-07-14 16:25:09 崇基15由分享

　　輸液不良反應嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡，那么你知道輸液不良反應的原因是什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的輸液不良反應的原因是什么的相關內容，希望對你有用!

　　輸液不良反應的原因

　　藥物

　　(1)大輸液：大輸液若在貯存、搬運、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細小裂紋或瓶蓋松動，會造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細檢查。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動、瓶壁有細微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。

　　(2)添加藥物：①添加的藥物質量不合格，也易造成輸液反應。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反應。應降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導致療效下降，引發(fā)輸液反應。應避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復正常。⑤大容量注射液選擇不當，中草藥針劑應與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。原因為中草藥針劑與生理鹽水配伍后?？梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應的發(fā)生率。

　　(3)熱原累加：靜脈給藥時，當進入體內熱原質細菌內毒素達到一定量，患者即發(fā)生熱原反應。靜脈滴注給藥時，應盡量減少配伍藥物品種。

　　(4)微粒累加：配液順序不當也可使微粒增加、甚至超標。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進入輸液中，導致輸液微粒增加。應改變配液順序，配藥間要設凈化設施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。

　　輸液器材質量

　　不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑，臨床上必須使用合格的一次性用品。

　　輸液速度

　　靜滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等離子的藥物時，如滴速過快敏感患者可引起輸液反應。對體質較弱或敏感患者一定要控制滴速。

　　輸液環(huán)境

　　一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應。氣候寒冷季節(jié)，對高齡患者或者體質較弱者，也可引發(fā)輸液反應。輸液時一定要注意環(huán)境溫度。

　　患者因素

　　(1)疾病：病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質虛弱、免疫力失調等患者，可使反應率升高。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。

　　(2)患者年齡：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對細菌內毒素敏感性增強，輸液反應發(fā)生比例偏高，輸液時應注意年老體弱和幼兒患者。

　　(3)個體差異：不同患者對細菌內毒素有不同的耐受閾值，所以對敏感體質患者輸液時要特別注意。

　　輸液不良反應的預防

　　發(fā)熱反應

　　1.原因發(fā)熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;輸入液體消毒、保管不善變質;輸液管表層附著硫化物等所致。

　　2.癥狀主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40-41℃)，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

　　3.防治方法

　　(1)反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖(適當增加蓋被或給熱水袋)。重者須立即停止輸液;高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內關穴。

　　(2)輸液器必須做好除去熱原的處理。

　　心力衰竭、肺水腫

　　1.原因由于滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。

　　2.癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

　　3.防治方法

　　(1)輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。

　　(2)當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

　　(3)按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。

　　(4)高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內水換成20%-30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　(5)必要時進行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量)，待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。

　　靜脈炎

　　1.原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應;也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。

　　2.癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

　　3.防治方法以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

　　(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化可的松等，應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護靜脈。

　　(2)抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

　　(3)用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。

　　(4)超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

　　空氣栓塞

　　1.原因由于輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫;加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。

　　2.癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

　　3.防治方法

　　(1)輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

　　(2)立即使病人左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內。

　　(3)氧氣吸入

　　(4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。

　　輸液的定義

　　輸液(infusion solution )是由靜脈滴注輸入體內的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液。通常包裝在玻璃或塑料的輸液瓶或袋中，不含防腐劑或抑菌劑。使用時通過輸液器調整滴速，持續(xù)而穩(wěn)定地進入靜脈，以補充體液、電解質或提供營養(yǎng)物質。由于其用量大而且是直接進入血液，故質量要求高，生產(chǎn)工藝等亦與小針注射劑有一定差異。