輸液不良反應(yīng)的分類是什么
輸液也就是打吊瓶，在醫(yī)院里到處可以看到輸液的病人，特別是在換季的時候，人們認(rèn)為輸液治病會好的快些，那么你知道輸液不良反應(yīng)的分類是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的輸液不良反應(yīng)的分類是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
輸液不良反應(yīng)的分類
熱原反應(yīng)
主要是細(xì)菌內(nèi)毒素經(jīng)過靜脈輸液劑進入體內(nèi)累積量超過人體的耐受量時，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床癥狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細(xì)胞減少;嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。
熱原樣反應(yīng)
由于輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染。
過敏反應(yīng)
除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應(yīng)外，臨床常見有類似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別。
細(xì)胞污染引起
被細(xì)胞或真菌污染的液體進入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)為嚴(yán)重的急性細(xì)菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。
兒童輸液的護理
輸前護理
學(xué)齡前兒童的特點導(dǎo)致了輸液難度大，不僅對護士的臨床經(jīng)驗、穿刺技術(shù)技巧和心理素質(zhì)的要求非常高，而且要在整個輸液過程中對患兒進行心理精神和疾病防治為一體的人文護理[1]。為了淡化患兒對“打針”痛苦記憶的喚起，減輕恐懼心理，配合輸液操作，護士首先要與患兒進行良好交流，搭建起溝通的橋梁，通過獲得患兒的信任，引導(dǎo)、鼓勵患兒勇敢地面對挑戰(zhàn)，以積極主動的行為配合治療。具體護理措施：①接診后，熱情接待患兒和陪護人員，不直接詢問與病情有關(guān)的問題，通過微笑的表情，樂觀的情緒，輕柔的話語給患兒形成可親可愛的第一印象，消除患兒對環(huán)境和護士的陌生感，使其在相對放松的情況下感受到自己所處的環(huán)境具有安全感和溫暖感。②加深與患兒的感情聯(lián)系，稱呼患兒昵稱，引導(dǎo)患兒稱呼護士姑姑、阿姨，以穩(wěn)定其情緒。偶爾撫摸患兒頭和手，拉近與護士的感情距離。面對患兒切勿不能采取皺眉、怒視、呵斥、嚇唬等錯誤方法，以免患兒產(chǎn)生對立情緒，更加不配合輸液操作。③對于年齡較大，可以進行比較順暢交流的患兒，要多采用表揚及鼓勵的方法，對他們配合的行為進行贊揚，并可以小禮物作為獎勵。④針對患兒家長開展健康教育。重點是向家長宣傳患兒疾病的發(fā)病原理、治療過程中的注意事項，教會家長正確辨別兒童患病期間的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，增加家長防病治的科學(xué)知識，達到治療與康復(fù)的目的。
穿刺護理
學(xué)齡前兒童，對疼痛敏感性較強，多數(shù)患兒對靜脈穿刺表現(xiàn)出極其恐懼心理，常用哭鬧、掙扎的方式表示反抗而拒絕穿刺，給輸液工作增加難度。具體護理措施：①分散患兒的注意力?？梢酝ㄟ^讓患兒講述墻壁上卡通畫的內(nèi)容，觀看電視動畫片，或讓家長配合講一段小故事等方式分散患兒的注意力，為靜脈穿刺做好準(zhǔn)備。②以嫻熟的技術(shù)快速完成靜脈穿刺。穿刺前要選好穿刺部位，尤其是在頭皮靜脈穿刺時更要精心觀察選準(zhǔn)血管，同時做好患兒注射部位的固定，穿刺時做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。③穿刺后的固定。對于發(fā)熱、出汗多的患兒要先用干棉棒擦干皮膚，再用膠布妥善固定。④如果遇到穿刺失敗，要主動向家長表達歉意，對于穿刺難度較大患兒，可以請其他經(jīng)驗豐富的護士進行穿刺操作，使家長感到受到重視，其不滿情緒也會隨之消失。整個服務(wù)過程要熱情周到，體現(xiàn)以人為本，融洽醫(yī)患關(guān)系，確保靜脈穿刺的順利進行。
輸中護理
在輸液過程中，護士要加強巡視，仔細(xì)觀察患兒的輸液反應(yīng)，重點觀察是否有藥物過敏反應(yīng)，認(rèn)真查看病情變化，耐心解答家長提出的疑問，熱情幫助家長解決護理過程中的各種困難?；純狠斠哼^程中常見的反應(yīng)有：煩躁、多動、哭鬧等。應(yīng)對這些患兒，可為家長提供活動輸液架，通過場景變換消除患兒的厭倦狀態(tài)。醫(yī)院條件許可的情況下，也可以通過建設(shè)兒童樂園的形式，讓患兒在觀看動畫片等相對愉悅的情況下完成輸液過程。另外，護士可以利用巡視停留的時間，對家長進行健康教育，傳授學(xué)齡前兒童的護理知識，幫助家長貯備正確、科學(xué)的護理知識、育兒知識，以及一些簡單實用的護理技巧，為患兒的有效康復(fù)提供外延服務(wù)。
輸后護理
輸液后護理的重點是拔針后對穿刺口的處理。臨床上常會發(fā)生由于拔針后按壓不當(dāng)造成穿刺口出血或血腫，給患兒帶來痛苦，有時候還會對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生比較大的影響。具體護理措施：①正確拔針。拔針時要注意動作輕柔到位，邊與患兒溝通邊分離膠布，拔針后迅速按壓針眼位置5s后交由家長繼續(xù)按壓。②告知家長執(zhí)行正確的按壓方式。告知家長在按壓時切記不要揉按，以防造成血管穿刺點的隱性出血，導(dǎo)致局部皮膚青紫，嚴(yán)重的將形成血腫。告知家長按壓針口要在5min左右，待止血后還要留診觀察20min以上，確認(rèn)患兒無不良反應(yīng)后再行離開。
輸液的弊端
第一是容易引起感染
輸液時如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染。
第二，輸液更易引發(fā)不良反應(yīng)
相比口服藥和肌肉注射，輸液時藥品不經(jīng)過任何屏障直接進入血管，一旦過敏，患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果輸液速度過快，有可能因循環(huán)負(fù)荷過重造成肺水腫。
第三，耗時費錢
輸一次液，少則一小時，多則四、五小時，顯然比口服藥和肌注浪費時間。而相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。
第四，盲目輸液更容易增加整個人群的耐藥性。
因此，輸液不是“上上選”，而是“下下選”，只有在無法采用口服和肌注時，才應(yīng)選擇輸液。具體可以根據(jù)以下三種情況來判別。
第一是根據(jù)病情的需要，急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發(fā)燒，體溫超過39℃甚至40℃，就應(yīng)該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴(yán)重脫水或休克的患者，需要通過輸液達到糾正水和電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡、增加循環(huán)血量，維持血壓等目的。
第二是根據(jù)藥物性質(zhì)，有些藥不能肌肉注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養(yǎng)藥”，因為給藥量很大，不可能通過肌肉注射實現(xiàn)，補液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會腐蝕肌肉，一般會采用靜脈注射。
第三是根據(jù)患者的病情，比如對于昏迷的病人，無法口服藥品，因此只能采用靜脈注射。
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