降糖藥物是糖尿病人用于降低血糖常使用的一種藥物，那么你知道口服降糖藥不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的口服降糖藥不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　口服降糖藥不良反應(yīng)

　　臨床常用口服降糖藥包括磺脲類以及非磺脲類(格列奈類)胰島素促泌劑、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(TZD)和二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制劑等。所有降糖藥物都可能發(fā)生副作用，并因藥物類別和具體藥品不同而異?？傮w而言，降糖藥益處大于風(fēng)險(xiǎn)，但仍有一定比例應(yīng)用降糖藥的患者出現(xiàn)副作用，包括低血糖、體重增加、胃腸道不良反應(yīng)、水腫等不良反應(yīng)。

　　1、低血糖

　　2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的主要原因是降糖藥物的應(yīng)用。磺脲類、格列奈類促泌劑、胰島素可以增加低血糖風(fēng)險(xiǎn);而雙胍類、α糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等藥物單用一般不發(fā)生低血糖。其他危險(xiǎn)因素還包括老年、病程長(zhǎng)、飲食不規(guī)律等。

　　2、體重增加

　　多項(xiàng)研究顯示，體重增加是胰島素、促胰島素分泌劑和TZD類藥物治療的常見(jiàn)副作用。引起體重增加的機(jī)制包括藥物的胰島素同化作用(促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)和糖原合成，引起饑餓感和熱量攝入增多)，以及體液潴留。

　　3、胃腸道不良反應(yīng)

　　二甲雙胍所致消化道反應(yīng)較常見(jiàn)，發(fā)生率為5%~20%;α糖苷酶抑制劑亦可導(dǎo)致胃腸脹氣和腸鳴音亢進(jìn)等不良反應(yīng)，但在ACE研究中，α糖苷酶抑制劑組基本沒(méi)有因?yàn)槲改c道不良反應(yīng)而退出研究者。

　　4、心血管安全性

　　既往研究顯示，羅格列酮可導(dǎo)致糖尿病患者心肌梗死(MI)風(fēng)險(xiǎn)和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。大型研究的部分亞組分析顯示雙胍類、α糖苷酶抑制劑治療降低心血管事件發(fā)生率。目前，正在進(jìn)行一項(xiàng)以中國(guó)為主的全球多中心隨機(jī)對(duì)照雙盲研究(ACE)，旨在判斷阿卡波糖是否能夠降低明確的心血管疾病合并糖代謝異?；颊叩男难芟嚓P(guān)發(fā)病率和死亡率。

　　5、肝功能損害

　　TZD是一種胰島素增敏劑，通過(guò)刺激過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARγ)，增加胰島素對(duì)周圍組織器官的敏感性，改善胰島素抵抗。早期上市的曲格列酮可引起嚴(yán)重肝損害?？赡軝C(jī)制包括肝細(xì)胞對(duì)TZD的超敏反應(yīng)和代謝異常等途徑。而對(duì)于現(xiàn)在臨床上使用的羅格列酮和吡格列酮，未發(fā)現(xiàn)肝損害不良反應(yīng)。

　　6、膀胱癌

　　2011年11月8日，SFDA提醒醫(yī)務(wù)人員關(guān)注吡格列酮可能引起膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　7、乳酸酸中毒

　　乳酸酸中毒是雙胍類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)于使用非常廣泛的二甲雙胍，乳酸性酸中毒發(fā)生率很低， 但一旦發(fā)生后果嚴(yán)重，患者死亡率高達(dá)50%。

　　口服降糖藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

　　1、盲目擔(dān)心藥物的副作用

　　有人認(rèn)為，服藥時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)損傷肝腎功能。實(shí)際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見(jiàn)于個(gè)別患者，且副作用在停藥后即消失，不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。其實(shí)，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。2、覺(jué)得價(jià)格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問(wèn)題，科學(xué)的說(shuō)法是哪一種降糖藥更適合。對(duì)甲有效的藥物不一定對(duì)乙也有效，甚至可能有害。

　　3、不定期復(fù)診

　　有的患者不監(jiān)測(cè)血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃藥。這是我國(guó)糖尿病患者較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的患者病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多的主要原因。

　　4、對(duì)口服降糖藥的特點(diǎn)不了解

　　如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結(jié)論。

　　口服降糖藥的時(shí)間

　　不同種類的口服降糖藥因?yàn)樽饔脵C(jī)理的不同，最佳服用時(shí)間也有所不同。

　　磺脲類在治療初期促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，而降低血糖，所以，磺脲類藥物都要餐前半小時(shí)服用。長(zhǎng)期治療后，雖然β細(xì)胞分泌胰島素能力下降，但降糖作用仍很明顯，這是磺脲類藥物胰腺外作用的結(jié)果。

　　二甲雙胍類降糖藥因?yàn)榭梢砸鹈黠@的胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在餐時(shí)服用，它不是促進(jìn)胰島素分泌起作用，所以不會(huì)影響它的降糖作用。

　　α—糖苷酶抑制劑作為一類新的降糖藥，不同于磺脲類和雙胍類，它通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸刷狀緣的α—糖苷酶，減慢糖的分解、吸收，降低餐后血糖。因此，α—糖苷酶抑制劑應(yīng)在餐前數(shù)分鐘或與第一口食物一起服用。

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