甲硝唑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是什么
甲硝唑治療破傷風(fēng)常與破傷風(fēng)抗毒素(TAT)聯(lián)用。還可用于口腔厭氧菌感染，那么甲硝唑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是什么你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的甲硝唑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
甲硝唑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)
15～30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生等麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。
(1)靜脈給藥的不良反應(yīng)。
最嚴(yán)重的為癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺(jué)異常。某些病例長(zhǎng)程用藥時(shí)，周圍神經(jīng)病變持續(xù)。其他常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：
?、傥改c道癥狀，惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、口腔金屬味;
②可逆性粒細(xì)胞減少;
?、奂t斑疹、蕁麻疹;
?、苤袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、共濟(jì)失調(diào)和精神錯(cuò)亂;
?、菥植糠磻?yīng)如血栓性靜脈炎;
?、奁渌邪l(fā)熱、尿色發(fā)黑，可能為本品代謝物所致，似無(wú)臨床意義。
(2)口服時(shí)的不良反應(yīng)。
?、倌c胃道癥狀，如惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、中上腹不適、腹部痙攣、便秘。
?、诳谇唬号加锌谇幻黠@金屬異味、舌苔厚、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)舌炎和胃炎，可能與念珠菌急劇增長(zhǎng)有關(guān)。
③血液系統(tǒng)：可逆性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞減少。
?、?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/xinxueguannake/' target='_blank'>心血管：心電圖T波平坦。
⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇、周圍神經(jīng)病變、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂、易興奮、抑郁、乏力和失眠。
⑥過(guò)敏、蕁麻疹、紅斑疹、潮紅、鼻充血、陰道或外陰干燥、發(fā)熱。
?、?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/miniaowaike/' target='_blank'>泌尿系：排尿困難、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。
⑧其他：陰道霉菌過(guò)長(zhǎng)、性欲減退、直腸炎、關(guān)節(jié)痛似血清病。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)應(yīng)用本品時(shí)若飲酒，可出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、潮紅、頭痛、酒味改變;罕見(jiàn)胰腺炎，停藥后即消退;節(jié)段性回腸炎患者大劑量長(zhǎng)程用藥，其胃腸道癌腫、乳房癌的發(fā)病率增高，原因不明。
(3)逾量表現(xiàn)：
有報(bào)道口服27mg/kg，每日3次，共20天;或首劑75mg/kg，繼以7.5mg/kg維持，未見(jiàn)不良反應(yīng)。意外頓服15g，出現(xiàn)惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)。惡性腫瘤患者用本品作為放射致敏劑，隔日給藥6-10.4g，5～7天后出現(xiàn)癲癇、周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)毒性反應(yīng)。
可引起胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，食欲不振，腹脹，腹瀉。個(gè)別病例頭痛，失眠，皮疹，白細(xì)胞減少，麻木，感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)障礙，共濟(jì)失調(diào)，情緒失常?？梢疬^(guò)敏性暫時(shí)近視，剝脫性皮炎。
15%～30%的病例可出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)，如惡心、嘔吐、口腔金屬味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹瀉等，一般不影響治療。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺(jué)異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎、皮疹及白細(xì)胞減少，均屬可逆性的，停藥后自行消失。約25%用此藥患者對(duì)酒精發(fā)生有雙硫侖樣反應(yīng)。
「心血管系統(tǒng)」
注射此藥患者，6%可發(fā)生血栓形成性靜脈炎。
「呼吸系統(tǒng)」
首次報(bào)道此藥可致肺炎，1例有花粉過(guò)敏史并口服避孕藥多年，患復(fù)發(fā)性陰道炎，用此藥治療當(dāng)天即發(fā)生高熱、咳嗽、結(jié)膜炎及周身斑丘疹，胸部X線檢查示肺浸潤(rùn)及雙側(cè)胸腔積液。
「神經(jīng)系統(tǒng)」
一般劑量可引起頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、抑郁、甚至癲癇樣發(fā)作但罕見(jiàn)。大劑量或治療時(shí)間長(zhǎng)可發(fā)生嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用，如驚厥、共濟(jì)失調(diào)及意識(shí)錯(cuò)亂，偶爾出現(xiàn)末梢感覺(jué)神經(jīng)病變。靜脈用藥可發(fā)生頭痛、發(fā)熱、頭暈及虛脫。
「消化系統(tǒng)」
可發(fā)生食欲不振、口有金屬味、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，癥狀的嚴(yán)重性大多與劑量有關(guān)。
「泌尿系統(tǒng)」
可出現(xiàn)尿道不適及黑色尿。
「造血系統(tǒng)」
可有輕度的白細(xì)胞及中性細(xì)胞減少，1例用藥1周后有骨髓受抑制現(xiàn)象;1例發(fā)生粒細(xì)胞減少，停藥3天后有改善;2例發(fā)生再生障礙性貧血。
「皮膚」
此藥可致瘙癢及皮疹。1例發(fā)生固定性藥疹及玫瑰糠疹樣皮疹。1例首次服0.4g，服后40分鐘感全身皮膚瘙癢，繼而面頸、軀干及四肢出現(xiàn)大小不等淡紅色丘疹，搔之迅速融合成片。
甲硝唑的藥理學(xué)
除用于抗滴蟲(chóng)和抗阿米巴原蟲(chóng)外，近年來(lái)，廣泛地應(yīng)用于抗厭氧菌感染。本品的硝基，在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對(duì)需氧菌或兼性需氧菌則無(wú)效。對(duì)下列厭氧菌有較好的抗菌作用:①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌;②梭形桿菌屬;③梭狀芽孢桿菌屬，包括破傷風(fēng)桿菌;④部分真桿菌;⑤消化球菌和消化鏈球菌等?？诜樟己?>80%)，口服250mg或500mg,1〜2小時(shí)血清藥物濃度達(dá)峰，分別為6μg/ml和12μg/ml。靜脈滴注本品15mg/kg，以后每6小時(shí)滴注7.5mg/kg，血漿藥物濃度達(dá)穩(wěn) 態(tài)時(shí)峰濃度為25μg/ml，谷濃度可達(dá)18μg/ml。本品在體內(nèi)分布廣泛，可進(jìn)人唾液、乳汁、肝膿腫的膿液中，也可進(jìn)入腦脊液(正常人腦脊液中的濃度可達(dá)血液的50%)。在體內(nèi)，經(jīng)側(cè)鏈氧化或與葡萄糖醛酸結(jié)合而代謝，有20%藥物則不經(jīng)代謝。其代謝物也有一定活性。甲硝唑及其代謝物大量由尿排泄(占總量的60%〜80%)，少量由糞排出(6%〜15%)。t1/2約為8小時(shí)。
甲硝唑的注意事項(xiàng)
(1)經(jīng)肝代謝，肝功能不全者藥物可蓄積，應(yīng)酌情減量。
(2)應(yīng)用期間應(yīng)減少鈉鹽攝入量，如食鹽過(guò)多可引起鈉潴留。
(3)可誘發(fā)白色念珠菌病，必要時(shí)可并用抗念珠菌藥。
(4)可引起周圍神經(jīng)炎和驚厥，遇此情況應(yīng)考慮停藥(或減量)。
(5)可致血象改變，白細(xì)胞減少等，應(yīng)予注意。本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。
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