常見靜脈輸液不良反應(yīng)
靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法,那么常見靜脈輸液不良反應(yīng)你知道多少呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的常見靜脈輸液不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
常見靜脈輸液不良反應(yīng)
1 栓塞
空氣栓塞是一種嚴重的并發(fā)癥狀,可直接導(dǎo)致患者死亡。靜脈插管及補液的過程中,尤其是中心靜脈輸液時,由于靜脈壓低,空氣易于經(jīng)導(dǎo)管逸入中心靜脈而導(dǎo)致空氣栓塞。長期置管而形成的隧道壁較為僵硬,拔管時若不注意,空氣也可經(jīng)此隧道進入中心靜脈。輸液過慢,靜脈血回流凝固形成小的血栓,靜脈置管處理不當(dāng)也可能引起小血栓,循環(huán)中的小血栓易隨血流入肺,形成肺栓塞。
2 靜脈炎
刺激性藥物如萬古霉素、依替米星、紅霉素
3 靜脈輸液速度控制不當(dāng)
靜脈輸液治療中控制速度是最重要的環(huán)節(jié)之一,臨床常用的指標為滴速。常用的一次性輸液器螺絲松緊不穩(wěn)定,易改變滴速,影響治療效果,甚至引起心血管事件。使用液滴計算滴速的方法亦不可靠,隨著滴液速度加快,液量就變大。不同溶液的液滴量相差可高達20%,增加液體的滴速,液滴量之間的差別可達30%。而輸液泵能精確控制滴速,但在醫(yī)院普及尚有一定的難度。
4 靜脈輸液其它反應(yīng)
靜脈穿刺部位的處理不當(dāng),可引起滲血、滲液、腫脹和局部炎癥反應(yīng),也可引起組織壞死,成為感染源。鎖骨下靜脈穿刺,如穿刺點和進針方向掌握不好,可引起氣胸、血腫、氣栓、神經(jīng)損傷及感染等并發(fā)癥。輸液配制過早、操作不規(guī)范也可能導(dǎo)致藥物降解、析出和污染等,甚至導(dǎo)致嚴重的過敏反應(yīng)。
靜脈輸液的發(fā)展
象現(xiàn)代這樣的靜脈內(nèi)治療是起源于19世紀,19世紀是醫(yī)學(xué)大發(fā)展的世紀。第一個大的成就是在1818年,當(dāng)時James Blundell在倫敦進行了第一次人與人之間的輸血。1834年Blundell再次進行了人與人之間的輸血,接受輸血的是一名因出血而生命垂危的產(chǎn)婦,由此, Blundell進一步認為出血造成的失血和低血容量有關(guān)。
1831年蘇格蘭發(fā)生了霍亂流行,這也是靜脈內(nèi)治療發(fā)展過程中的重要事件。在這次流行中,Thomas Latta實驗性地給一個病人輸入了鹽水溶液,該患者當(dāng)時"奄奄一息,任何東西也不會刺痛他,實際上,他已經(jīng)消瘦得不成樣子,我恐怕還沒準備好用具,他就會斷了氣"。但Latta的治療成功了,病人最后康復(fù)并活了下來。鹽水注射的成功使這種療法在霍亂流行中得到廣泛使用,但其成功率有限。以后又進行了更多的工作。
1900年Landsteiner發(fā)現(xiàn)人體不同血液混合時,會起反應(yīng),此重大發(fā)現(xiàn),終于導(dǎo)致人類ABO血型系統(tǒng)確認。在輸血治療的歷史上,第二次世界大戰(zhàn)有很重要的地位,因為戰(zhàn)爭期間輸血的應(yīng)用比以前任何時候都更普遍,出于需要,必須給受傷的士兵輸血以挽救更多的生命,也因此造就今天,輸血治療是通用的醫(yī)療技術(shù),血液可以分離成各種不同的成分,可以根據(jù)病人缺少的具體成分,單獨輸入病人需要的相應(yīng)血液成分。
在二十世紀中,腸道外營養(yǎng)(TPN)支持也取得重大的發(fā)展。腸道外營養(yǎng)之父,Dr.Stanley Dudrick于1967年成功的由鎖骨下上腔靜脈輸入高濃度的葡萄糖和蛋白質(zhì)。由于此突破,應(yīng)用中央靜脈治療(CVC,俗稱CVP)的概念如春筍般的蓬勃發(fā)展,造就各式中央導(dǎo)管與敷料的發(fā)明與革命。
靜脈輸液的注意事項
(1)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,防止發(fā)生差錯。
(2)嚴格執(zhí)行無菌操作,預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌,連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器。
(3)預(yù)防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內(nèi)空氣,防止液體流空;及時更換輸液瓶及添加藥液,輸完后及時拔針。
(4)注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫,局部有無腫脹,有無輸液反應(yīng)。
(5)注意藥物配伍禁忌??股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;青霉素G鈉(鉀)鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色,效價降低,輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素,再加入維生素C。
(6)注意保護血管,對長期輸液者可采?。?/p>
?、偎闹o脈從遠端小靜脈開始,手足交替。
②穿刺時掌握三個環(huán)節(jié);選擇靜脈要準;穿刺要穩(wěn);針頭固定要牢,提高穿刺成功率。
?、圯斠褐屑尤雽ρ艽碳ば源蟮乃幬铮缂t霉素等,應(yīng)待穿刺成功后再加藥,宜充分稀釋,輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液,以保護靜脈。
需嚴格控制滴速的病人,用輸液泵是安全輸液的一個重大進展,可分為兩大類型;①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等,帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng),體積較大,適用于醫(yī)院,輸液容量范圍為1-499ml/小時,還有自動報警裝置。
輸液泵的使用適應(yīng)癥;靜脈高營養(yǎng),輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等,用于重癥監(jiān)護病人,尤其是小兒監(jiān)護病人。若無上述設(shè)備時,則可在滴管內(nèi)插入一無菌針頭調(diào)節(jié)滴速。
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